李清記（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

消渴解郁方治療糖尿病后抑郁癥的臨床研究

李清記
（河南省南陽市中醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 對(duì)消渴解郁方治療糖尿病后抑郁癥的效果進(jìn)行分析探討。方法 將我院2013年1月至2014年10月收治的136例糖尿病后抑郁癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組68例患者采用帕羅西汀治療，觀察組68例患者采用消渴解郁方治療，對(duì)比兩組患者治療前后的漢密爾頓抑郁（HAMD）評(píng)分及空腹血糖、胰島素敏感指數(shù)等指標(biāo)的變化，對(duì)比兩組患者治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者治療前HAMD評(píng)分、2hBG、FBG、IAI、HbA1c不具備顯著性差異（P＞0.05），治療后均得到顯著改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組的HAMD評(píng)分、2hBG優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的治療有效率為63.24%，對(duì)照組的治療有效率為86.76%，觀察組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論對(duì)糖尿病后抑郁癥患者采用消渴解郁方治療能夠有效緩解患者的抑郁癥狀，改善患者血糖，值得臨床推廣應(yīng)用。

消渴解郁方；糖尿?。灰钟舭Y

糖尿病會(huì)導(dǎo)致抑郁癥，據(jù)報(bào)道，糖尿病抑郁癥患者的發(fā)病率約占糖尿病患者總數(shù)的30%，而抑郁癥又會(huì)加重糖尿病癥狀［1］。臨床上以往多采用西藥抗抑郁劑進(jìn)行治療，當(dāng)時(shí)該方法療程長，價(jià)格高，導(dǎo)致患者的依從性差。中醫(yī)重視辨證治療，在該病的治療方面取得確切效果。我院近年來對(duì)糖尿病后抑郁癥患者采用消渴解郁方進(jìn)行治療，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2013年1月至2014年10月共收治136例糖尿病后抑郁癥患者，所有患者均為2型糖尿病抑郁癥患者，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組68例患者，其中男42例，女26例；年齡為31～73歲，平均年齡為（58.4±6.3）歲；病程為2～20年，平均病程為（10.2±3.7）年。觀察組68例患者，其中男38例，女30例；年齡為35～72歲，平均年齡為（59.6±5.6）歲；病程為1～18年，平均病程為（10.7±3.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?，批準(zhǔn)文號(hào)：H10950043）治療，口服，一次20 mg，一天1次，持續(xù)2個(gè)月。同時(shí)進(jìn)行降糖治療，并注意飲食控制。觀察組采用消渴解郁方治療，方劑構(gòu)成為：山藥12 g，葛根9 g，生地15 g，北芪15 g，佛手9 g，花粉6 g，白芍15 g，當(dāng)歸6 g，柴胡6 g，郁金15 g，茯苓9 g，姜夏9 g，神曲9 g，梔子9 g，太子參9 g，五味子15 g。水煎服，1天1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后的漢密頓抑郁表（HAMD）評(píng)分，餐后2 h血糖（2hBG）、空腹血糖（FBG）、胰島素敏感指數(shù)（IAI）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)；以參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)將治療效果分為治愈、顯效、有效、無效。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進(jìn)行處理分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，對(duì)計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）的形式表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般指標(biāo)：兩組患者治療前HAMD評(píng)分、2hBG、FBG、IAI、HbA1c不具備顯著性差異（P＞0.05），治療后均得到顯著改善，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且觀察組HAMD評(píng)分、2hBG優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 治療有效率：觀察組的治療有效率為63.24%，對(duì)照組的治療有效率為86.76%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比

2.3 不良反應(yīng)：觀察組患者為出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，對(duì)照組患者治療過程中部分患者出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、出汗、嗜睡等不良反應(yīng)，但是均可耐受，未對(duì)治療造成影響。

3 討 論

糖尿病患者容易出現(xiàn)抑郁癥狀，研究表明，伴有抑郁癥的糖尿病的患者的血糖控制比無抑郁癥患者要［2］。中醫(yī)指出，2型糖尿病抑郁癥的病理主要為：本虛表示，糖尿病即“消渴”為本，是由肺腑虧虛引起，抑郁癥即“郁證”為標(biāo)，是由氣、痰、血郁引起。治療時(shí)應(yīng)注意攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本兼治。本研究觀察組患者采用消渴解郁方治療，方中郁金可疏肝行氣，涼血活血；柴胡、白芍、佛手可疏肝解郁；梔子可涼血清心；茯苓可化痰祛瘀；神曲可健脾除滿消痞。諸藥聯(lián)合可起到化痰開郁、疏肝瀉火、化瘀、寧心養(yǎng)心的作用。

帕羅西汀是選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑，可以對(duì)神經(jīng)元的5-HT攝取功能進(jìn)行抑制，提高大腦5-HT功能，進(jìn)而起到治療抑郁癥的作用。本研究結(jié)果表明，帕羅西汀與消渴解郁方均可以在2月內(nèi)明顯改善患者的抑郁癥狀。治療效果方面，以帕羅西汀治療的對(duì)照組的治療有效率為63.24%，符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［3］，觀察組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，表明，以消渴解郁方治療糖尿病后抑郁癥可顯著緩解患者抑郁癥狀，且治療有效率高，安全性高，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別　HAMD評(píng)分　2hBG（mmol/L）　FBG（mmol/L）　HbA1c（%）　IAI對(duì)照組　　治療前　35.13±11.74　11.96±2.85　8.98±1.47　8.27±1.17　0.0104±0.0017治療后　22.71±16.07　9.03±1.66　6.17±1.05　6.03±0.59　0.0166±0.0023觀察組　　治療前　34.81±12.35　12.04±2.41　9.14±1.60　8.35±1.33　0.0110±0.0024治療后　19.15±11.93　8.55±1.53　5.87±0.94　5.84±1.05　0.0165±0.0037

［1］ 鄭鎮(zhèn)雄.探討消渴解郁方與百憂解對(duì)糖尿病后抑郁癥的療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（12）:37-38.

［2］ 楊杰.消渴解郁方治療糖尿病后抑郁癥的臨床分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，7（15）:35-36.

［3］ 賈春霞.理氣活血解郁方合認(rèn)知行為療法治療老年腦卒中后抑郁臨床療效的研究［D］.杭州:浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

R255.4

B

1671-8194（2016）14-0217-02