張傳良 張 孔 張春華（西平合水張氏正骨醫(yī)院，河南 西平 463900）

探究不同骨折、骨折不愈合或延遲愈合患者應(yīng)用合水張氏正骨接骨膏藥治療的臨床有效性

張傳良 張 孔 張春華
（西平合水張氏正骨醫(yī)院，河南 西平 463900）

目的 分析不同骨折、骨折不愈合或延遲愈合患者應(yīng)用合水張氏正骨接骨膏藥治療的臨床有效性。方法 選取本院整理收集的往年1227例骨折患者和100例骨折不愈合或延遲愈合的患者，將其隨機(jī)分為2組，治療組627例，對(duì)照組600例，兩組骨折及骨不愈合或骨延遲愈合的患者均給予活血化瘀、續(xù)筋接骨等治療藥物，并根據(jù)受傷部位不同外固定；治療組外敷新配方的合水張氏膏藥，1周換一次膏藥，4次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。結(jié)果 對(duì)照組患者治療總治愈率為92.50%，治療組為97.93%，對(duì)照組失敗率為7.50%，治療組為2.07%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 合水張氏正骨新配方接骨膏藥在治療各種骨折、骨折不愈合或延遲愈合方面有顯著療效，具有臨床推廣價(jià)值。

不同骨折；骨折不愈合；延遲愈合；臨床療效

骨折是各種創(chuàng)傷的常見(jiàn)病，如得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)對(duì)患者的身心帶來(lái)極大的痛苦［1］。本文將研究不同骨折、骨折不愈合或延遲愈合患者應(yīng)用合水張氏正骨接骨膏藥治療的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的對(duì)象是我院收治的往年病例，1227例骨折患者和100例骨折不愈合或延遲愈合的患者，所有患者均符合骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為兩組，治療組627例，男468例，女159例，平均63.1歲，對(duì)照組600例，男459列，女141例，平均62.8歲。根據(jù)受傷部位分：四肢骨折576例（含100例骨折不愈合或延遲愈合的患者）腰椎壓縮性骨折293例，肋骨骨折335例，骨盆骨折123例。對(duì)比兩組患者基本資料（性別、年齡、受傷部位等）比較差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 復(fù)位方法：所有病例均在DR監(jiān)視下進(jìn)行手法復(fù)位。

1.2.2 外貼膏藥治療：一般的骨折手法復(fù)位后，外貼張氏膏藥（開(kāi)放性骨折可縫合傷口后，空出受傷的傷口再貼上膏藥）根據(jù)季節(jié)的不同，患者不同部位，外貼膏藥形狀大小也不同。一般2～4 d可以消除腫脹緩解疼痛，3～15 d皮膚淤紫基本消失，1周換一次膏藥，4次為1個(gè)療程，連續(xù)治療1～3個(gè)療程。

1.2.3 固定方法：根據(jù)患者受傷的部位選擇不同的固定方法如：小夾板固定、固定帶固定、普通石膏及高分子石膏固定等。手術(shù)后骨折不愈合，或延遲愈合的只需外貼膏藥，適當(dāng)?shù)耐夤潭纯伞?/p>

1.2.4 術(shù)后治療：一般的骨折術(shù)后每周復(fù)查一次DR，了解骨折復(fù)位及固定情況。4～6周后去除外固定在醫(yī)師指導(dǎo)下功能鍛煉直至功能完全恢復(fù)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2005年人民衛(wèi)生出版社出版的第一版臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《外科學(xué)》教科書(shū)中，規(guī)定如下骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：骨折局部無(wú)疼痛、無(wú)縱軸叩擊痛、無(wú)異?；顒?dòng)等臨床癥狀；X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線；解除外固定的情況下，上肢能平舉1 kg的東西達(dá)1 min以上，下肢能連續(xù)行走3 min，并不少于30步；連續(xù)觀察2周，骨折處不變形，則觀察的第1天即為臨床愈合日期。治療8個(gè)月，達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)者為骨不連愈合，否則為骨不連不愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，2組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＜0.05表示對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療，2組患者均取得一定療效。治療組愈合580例比對(duì)照組多160例，治療組失敗13例，比對(duì)照組少32例。2組療效統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比較，差異顯著（χ2=17.2454，P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比［n（%）］

3 討 論

影響骨折愈合的主要因素：骨折部的血液供應(yīng)、感染的影響、軟組織損傷程度、骨折端軟組織嵌入及治療方法的影響。后者包括反復(fù)多次的手法復(fù)位、切開(kāi)復(fù)位時(shí)對(duì)軟組織的切開(kāi)及骨膜的剝離、持續(xù)骨牽引時(shí)牽引過(guò)度、骨折固定不確實(shí)、不恰當(dāng)鍛煉以及開(kāi)放性骨折清創(chuàng)時(shí)摘除碎骨過(guò)多等因素［2］。為解除骨傷病患者的痛苦，提高患者的生存質(zhì)量，最大限度地減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，合水張氏正骨新配方接骨膏藥為各種骨折患者及骨折不愈合或延遲愈合的患者在治療方面尋求一條科學(xué)有效的新途徑和治療方法。

根據(jù)中醫(yī)骨傷理論“氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)而不通，不通則痛”和“瘀血不去則骨不能接，瘀血去之新骨生”之病機(jī)。在上萬(wàn)種中草藥中篩選五十多種名貴中草藥，主要藥物有：當(dāng)歸、川芎、紅花、桃仁、乳香、沒(méi)藥、血蝎、兒茶、荊芥、防風(fēng)、五加皮、伸筋草、川烏、草烏、三七參、麝香、冰片、故紙、蘇木、羌和、獨(dú)活、皂刺、靈仙和透骨草等?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)以上中藥具有：消腫止痛、活血化瘀、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)活絡(luò)、舒筋接骨（快速促使骨痂形成）等功效。

本研究中，所有患者均采用活血化瘀、續(xù)筋接骨等治療藥物，治療組外敷新配方的合水張氏膏藥。對(duì)比分析研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組愈合580例（92.50%）高于對(duì)照組420例（70.00%），治療組失敗13例（2.07%）低于對(duì)照組45例（7.50%）。

綜上所述，合水張氏正骨新配方接骨膏藥在治療各種骨折、骨折不愈合或延遲愈合方面有非常顯著的療效，且費(fèi)用低，不良反應(yīng)小，易于患者接受，具有臨床推廣價(jià)值。

［1］ 米滿，張世民.骨折不愈合風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展［J］.國(guó)際骨科學(xué)雜志，2014，35（4）:228-230.

［2］ 李秋飛.四肢骨干骨折延遲愈合及不愈合臨床分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（11）:1424-1425.

R274

B

1671-8194（2016）14-0212-01