薛宏麗 顧瑞霞（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床療效分析

薛宏麗 顧瑞霞
（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的 分析曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床療效。方法 收集我院2012年8月至2014年7月期間診治的68例冠心病患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者的治療方式將患者分為聯(lián)合治療組（34例）與單獨(dú)用藥組（34例），所有患者入院后均給予吸氧、鈣拮抗劑、利尿劑、硝酸鹽、擴(kuò)血管藥等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予單獨(dú)用藥組患者應(yīng)用曲美他嗪治療，聯(lián)合治療組在單獨(dú)用藥組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，觀察患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平及心絞痛持續(xù)時(shí)間及心絞痛發(fā)作次數(shù)。結(jié)果 聯(lián)合治療組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組（P＜0.05），心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于單獨(dú)用藥組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于單獨(dú)用藥組（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病具有良好的臨床療效。

曲美他嗪；阿托伐他?。还谛牟?；臨床療效

冠心病是中老年群體中的常見病癥，該病主要是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起，如果沒(méi)有及時(shí)治療則對(duì)患者的正常生活造成了嚴(yán)重影響，甚至威脅到患者的生命安全［1］。本文旨在分析曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的臨床療效，特收集我院的68例冠心病患者進(jìn)行了研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院的68例冠心病患者，所有患者均經(jīng)世界衛(wèi)生組織命名標(biāo)準(zhǔn)［2］聯(lián)合專題組以及國(guó)際心臟協(xié)會(huì)共同制定的《缺血性心臟病防治指南》［3］確診，依據(jù)患者的治療方式將患者分為聯(lián)合治療組（34例）與單獨(dú)用藥組（34例），聯(lián)合治療組中男19例，女15例，年齡37～81歲，平均年齡（51.46±10.74）歲；單獨(dú)用藥組中男20例，女14例，年齡35～82歲，平均年齡（52.74±10.85）歲。兩組患者一般資料比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者入院后均給予吸氧、鈣拮抗劑、利尿劑、硝酸鹽、擴(kuò)血管藥等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予單獨(dú)用藥組患者應(yīng)用曲美他嗪治療，每次用藥劑量為20 mg，每天3次；聯(lián)合治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀治療，每次用藥劑量為10 mg，每天1次，持續(xù)治療1周為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療1個(gè)療效，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平及心絞痛持續(xù)時(shí)間及心絞痛發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（±s）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

聯(lián)合治療組患者的TG、TC、LDL-C、HDL-C等血脂水平明顯優(yōu)于單獨(dú)用藥組（P＜0.05），心絞痛持續(xù)時(shí)間明顯短于單獨(dú)用藥組，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯少于單獨(dú)用藥組（P＜0.05），具體情況見表1、2。

表1 兩組患者的血脂水平對(duì)比情況

表2 兩組患者的心絞痛持續(xù)時(shí)間、心絞痛發(fā)作次數(shù)對(duì)比情況

3 討 論

冠心病的全名為冠狀動(dòng)脈性心臟病，該病在中老年群體中具有很高的發(fā)病率，且患者的癥狀類型眾多，尤其是心絞痛。一般情況下，疼痛往往會(huì)蔓延到左臂前內(nèi)側(cè)、左肩、無(wú)名指與小指；心絞痛主要發(fā)作于患者開展繁重的體力活動(dòng)或者受到過(guò)度的刺激之后，主要是由于以上反應(yīng)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，從而引起患者發(fā)生疼痛；同時(shí)，一些患者尤其是病情較重的患者在疼痛發(fā)作的時(shí)候往往會(huì)同時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸心慌、頭暈惡心、呼吸急促、虛脫出汗等臨床表現(xiàn)，癥狀較輕者通過(guò)休息便可自愈，若癥狀較重則需通過(guò)藥物干預(yù)。我國(guó)著名醫(yī)學(xué)研究者劉楠［4］等表明，冠心病患者病情發(fā)作的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心前區(qū)或胸骨后疼痛劇烈，且疼痛感會(huì)逐步放射至左臂、左肩等處，通常會(huì)持續(xù)半個(gè)小時(shí)以上，一些病情嚴(yán)重者含服硝酸甘油亦無(wú)法緩解，患者往往會(huì)出現(xiàn)皮膚濕冷、面色灰白等表現(xiàn)，若沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù)會(huì)導(dǎo)致暈厥乃至休克。

阿托伐他汀是臨床上最為常用的他汀類藥物之一，具有非常顯著的抗炎、降血脂效果。在冠心病的治療中應(yīng)用阿托伐他汀可對(duì)血管發(fā)揮良好的保護(hù)作用，促進(jìn)心肌缺血再灌注，并促使血凝塊溶解加快。同時(shí)，阿托伐他汀能夠競(jìng)爭(zhēng)性的抑制HMG-CoA還原酶?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，阿托伐他汀能夠?qū)Ω闻K內(nèi)HMG-CoA還原酶和膽固醇的合成產(chǎn)生顯著的抑制作用，促進(jìn)血漿中脂蛋白、膽固醇水平降低。曲美他嗪的作用主要是促進(jìn)心肌代謝改善，從而對(duì)游離脂肪酸的代謝及體內(nèi)自由基的生成產(chǎn)生較強(qiáng)的抑制作用，特別是在心肌供氧不足的時(shí)候能夠使氧的利用度提高，最終使心肌缺血癥狀迅速改善。侯文振等［5］表明，在冠心病的治療中通過(guò)應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪能有效緩解患者的心肌缺血的癥狀，對(duì)心肌細(xì)胞發(fā)揮較強(qiáng)的保護(hù)作用，并能夠誘導(dǎo)膽固醇水平降低。通過(guò)本次研究結(jié)果亦可以看出，曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病具有良好的臨床療效。

［1］ 楊偉光，王眙民，張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）:4-6.

［2］ 張桂華.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］.心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2013，10（10）:45-46.

［3］ 龍文.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，21（12）:140-141.

［4］ 劉楠，郭彩云，高兵.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）:1416-1417.

［5］ 侯文振，馬偉東，馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）:84-85.

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