張 偉金 鳳張 艷李雪勤劉賽君*（ 云南財(cái)經(jīng)大學(xué)體育部，云南 昆明 650； 昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科，云南 昆明 6500）

運(yùn)動(dòng)管理對肥胖2型糖尿病患者的獲益

張 偉1金 鳳2張 艷2李雪勤2劉賽君2*
（1 云南財(cái)經(jīng)大學(xué)體育部，云南 昆明 650221；2 昆明醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科，云南 昆明 650101）

目的 對于肥胖2型糖尿病（T2DM）患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)管理，使患者在血糖、體質(zhì)量控制上獲益。方法 選取2013年8月至2015年7月期間來我院就診的T2DM患者198例為研究對象，劃分為實(shí)驗(yàn)組（102例）、對照組（96例），實(shí)驗(yàn)組給予運(yùn)動(dòng)管理護(hù)理，對照組未給予運(yùn)動(dòng)管理護(hù)理，對比兩組患者的血糖、體質(zhì)量控制情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血糖控制比對照組平穩(wěn)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于肥胖T2DM患者，運(yùn)動(dòng)管理是DM疾病治療的有效手段，可改善血糖指標(biāo)，具有較高的臨床價(jià)值。

糖尿?。贿\(yùn)動(dòng)管理

肥胖是2型糖尿?。═2DM）的重要發(fā)病因素之一，也是患者血糖不易達(dá)標(biāo)的重要影響因素。據(jù)報(bào)道，運(yùn)動(dòng)管理是T2DM健康教育護(hù)理的重要內(nèi)容，同時(shí)也是T2DM治療的有效手段。健康教育護(hù)理可提高患者對T2DM疾病的知曉水平，更新健康理念，改變不良生活方式，增加患者對醫(yī)務(wù)人員的信任，使其積極配合T2DM治療以及護(hù)理，可見，健康教育對于T2DM疾病具有至關(guān)重要的意義，尤其是運(yùn)動(dòng)管理應(yīng)用于肥胖T2DM患者治療過程中可獲得令人滿意效果。為此，本次研究選取2013年8月至2015年7月期間來我院就診的T2DM患者198例為研究對象，旨在探究運(yùn)動(dòng)管理應(yīng)用于T2DM體質(zhì)量控制、血糖等方面的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取2013年8月至2015年7月期間來我院就診的T2DM患者198例為研究對象，105例為男性患者，93例為女性患者；年齡24～76歲，平均（51.2±9.5）歲；病程年限為2.5～8.2年，平均年限為（5.1±3.6）年；體質(zhì)量指數(shù)（BMI）在24 kg/m2以上。劃分為實(shí)驗(yàn)組（102例）、對照組（96例），兩組患者在病程、年齡、2 hPG（餐后2h血糖）、GHb（糖化血紅蛋白）等資料上十分接近（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者體質(zhì)量、血糖等基本資料（±s）

表1 兩組患者體質(zhì)量、血糖等基本資料（±s）

組別　GHb（%）2hPG（mmol/L）BMI（kg/cm2）空腹血糖（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組　8.9±1.5　 12.8±2.8　 23.9±5.2　 12.6±4.8對照組　8.8±1.3　 12.9±2.4　 23.8±5.8　 11.7±4.2

1.2 方法：對照組未給予運(yùn)動(dòng)管理護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組給予運(yùn)動(dòng)管理護(hù)理，具體操作：護(hù)理人員基于對實(shí)驗(yàn)組患者的病情評估，明確健康教育護(hù)理的內(nèi)容。患者送至醫(yī)院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采取個(gè)體化的健康指導(dǎo)，結(jié)合患者的并發(fā)癥、血糖等情況，制定符合患者自身情況的運(yùn)動(dòng)鍛煉方案，并且耐心講解DM疾病防治、血糖監(jiān)測等知識。這樣可使得患者了解自身病情，明確運(yùn)動(dòng)管理目標(biāo)，并且認(rèn)真運(yùn)動(dòng)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組患者進(jìn)行半年隨訪，記錄其體質(zhì)量控制、GHb、2hPG等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究采用軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，（±s）表示計(jì)量資料，通過t檢驗(yàn)；以P＜0.05表示對比具有顯著差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組血糖控制比對照組平穩(wěn)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 對比兩組治療后GHb、2hPG等指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組治療后GHb、2hPG等指標(biāo)（±s）

組別　GHb（%）2hPG（mmol/L）BMI（kg/cm2）空腹血糖（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組　6.3±1.05　 8.4±2.42　 22.6±1.81　 6.9±2.74對照組　7.5±2.74　 9.7±5.31　 23.9±3.69　 7.8±3.49

DM患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉必須在醫(yī)師指導(dǎo)下展開，并且遵循以下幾點(diǎn)：患者的空腹血糖必須在16.7 mmol/L以上；嚴(yán)重心、腎、肝等臟器疾病者不宜采用運(yùn)動(dòng)治療［1-2］；血糖不穩(wěn)定、具有低血糖癥狀的患者也不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，患者應(yīng)當(dāng)關(guān)注運(yùn)動(dòng)鍛煉的頻率。一般情況下，患者運(yùn)動(dòng)鍛煉應(yīng)當(dāng)每周超過2.5 h，例如，患者在一周中有五天運(yùn)動(dòng)鍛煉，每天0.5 h。實(shí)踐表明，每天進(jìn)行短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)鍛煉是有益處的，為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)其選取正確的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，掌握體育運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度。例如打高爾夫球、騎車、打太極拳、快走等運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度適中；騎車上坡、游泳、慢跑、有氧健身、舞蹈等運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度較高。運(yùn)動(dòng)方案選取的項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者病情、年齡等情況，而且護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行評估，適當(dāng)對方案進(jìn)行調(diào)整。運(yùn)動(dòng)鍛煉前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對其血糖監(jiān)測，倘若患者進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)叮囑患者注意調(diào)整飲食，避免產(chǎn)生低血糖的情況?；颊卟豢蛇M(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，原因在于患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)極易產(chǎn)生導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)，致使抗胰島素的激素分泌量變多，進(jìn)而血糖變高，對患者病情改善產(chǎn)生及其不利影響。在運(yùn)動(dòng)鍛煉的過程中，倘若患者疲勞癥狀明顯或者血糖極其不穩(wěn)定，則護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)建議患者減小或者停止運(yùn)動(dòng)，并且叮囑其調(diào)整飲食，補(bǔ)充營養(yǎng)，避免低血糖情況產(chǎn)生。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可改善血糖，增強(qiáng)體質(zhì)量控制效果。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組血糖控制比對照組平穩(wěn)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量控制效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

運(yùn)動(dòng)段不僅可促進(jìn)肌肉、骨骼的生長，強(qiáng)化人體的心肺功能，而且有效改善患者的消化、呼吸等系統(tǒng)，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。同時(shí)，它是強(qiáng)化體質(zhì)的重要方式。運(yùn)動(dòng)鍛煉可強(qiáng)化神經(jīng)系統(tǒng)的判斷能力，進(jìn)行強(qiáng)化人們處理突發(fā)事件的能力。

流行病學(xué)調(diào)查表明，肥胖是發(fā)生T2DM發(fā)病的高危因素，肥胖人群的T2DM發(fā)病率明顯高于普通人群約5倍。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。有效的運(yùn)動(dòng)治療，可以減輕體質(zhì)量克服胰島素抵抗，明顯減輕糖尿病的程度。

［1］ 袁麗，熊真真.糖尿病護(hù)理與管理［M］.北京:人民出版社，2013.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（6）:447-496.

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1671-8194（2016）14-0100-01