朱紅霞王志敏

（1 吉林省扶余市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 131200；2 黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163453）

復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察

朱紅霞1王志敏2

（1 吉林省扶余市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 松原 131200；2 黑龍江省大慶市龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 大慶 163453）

目的 觀察復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果。方法 選擇52例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的患者隨機(jī)分為2組進(jìn)行臨床觀察。結(jié)果 復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床效果顯著，不良反應(yīng)少。結(jié)論 復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床值得推廣。

復(fù)方醋酸棉酚片；孕三烯酮

子宮內(nèi)膜異位癥的定義是正常生長(zhǎng)的子宮內(nèi)膜組織包括腺體和間質(zhì)，出現(xiàn)在卵巢及輸卵管等子宮內(nèi)膜以外的部位。任何影響女性激素的因素都可以對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥有抑制作用。例如絕經(jīng)后子宮萎縮，使用抑制卵巢的藥物或雙側(cè)卵巢切除后女性激素明顯減少，異位內(nèi)膜可逐漸萎縮吸收［1］。有些口服的避孕藥也有抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用，所以子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于口服藥物避孕者是非常低的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：由我院產(chǎn)科選出2014年內(nèi)52例子宮內(nèi)膜異位癥患者均自愿接受治療。隨機(jī)分為兩組：復(fù)方醋酸棉酚片A組；孕三烯酮B組，每組均為26例。各組患者年齡、身高、體質(zhì)量均無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2常規(guī)準(zhǔn)備：對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者事先進(jìn)行心理咨詢，自愿要求藥物治療的，常規(guī)進(jìn)行超聲檢查、甲胎蛋白、血清糖類抗原125、肝功能、腎功能、血離子。

1.3 給藥方法：復(fù)方醋酸棉酚片口服，1次1片，1天1次。晚飯后服用。30 d為1個(gè)療程，常規(guī)為≤6個(gè)療程。孕三烯酮口服每次2.5 mg，每周2次。開(kāi)始用藥的時(shí)間是在月經(jīng)周期的第1天，間隔3 d，第4天服用第2次，也就是每周服用2次。第一次用藥和第二次用藥是星期幾，那么每周都是這兩天用藥，沒(méi)有變動(dòng)。在某些情況下，特別是有點(diǎn)滴出血時(shí)，可短期內(nèi)把劑量增加到7.5毫克/周。治療應(yīng)持續(xù)6個(gè)月以上。

1.4 療效判斷。有效：癥狀全部消失或明顯改善，盆腔包塊變小。緩解：癥狀減輕，無(wú)明顯陽(yáng)性體征。加重：癥狀無(wú)改善，盆腔包塊增大。

2 結(jié) 果

A組和B組均取得滿意的治療效果?；颊邜盒膰I吐發(fā)生率、色素沉著，體質(zhì)量，鈉水潴留，兩組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（表1）。

表1 兩組術(shù)后24 h內(nèi)惡心嘔吐等情況比較［n（%）］

不同時(shí)間VAS評(píng)分≤3分者占總參選患者的百分率，兩組間比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）（表2）。

表2 兩組不同時(shí)間VAS評(píng)分≤3分的比較［n（%）］

3 討 論

復(fù)方醋酸棉酚片其組分為：醋酸棉酚20 mg、氯化鉀250 mg、維生素B110 mg、維生素B610 mg。臨床健康人服用復(fù)方醋酸棉酚片口服1次1片，1天1次。晚飯后服用。30 d為1個(gè)療程，常規(guī)為6個(gè)療程，發(fā)現(xiàn)棉酚對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞核仁組織區(qū)數(shù)目或近端著絲粒分布無(wú)明顯影響。棉酚用作大鼠宮內(nèi)一次性注射以達(dá)抗早孕目的，試驗(yàn)表明大鼠子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞、腺細(xì)胞均有不同程度的損傷，但對(duì)大鼠內(nèi)臟基本無(wú)毒性作用，而且大鼠子宮內(nèi)膜受損細(xì)胞引起的超微結(jié)構(gòu)變化多數(shù)是可逆的。棉酚對(duì)卵巢合成和分泌孕酮的功能也基本無(wú)影響。以10只孕7 d（胚胎著床后2 d）大鼠宮內(nèi)一次性注射醋酸棉酚完全抗早孕后，可再次生育仔代、部分抗早孕后產(chǎn)出的仔代及由此仔代繁殖的孫代，骨髓細(xì)胞染色體畸變率和胎肝細(xì)胞微核率檢測(cè)結(jié)果與對(duì)照組相比均無(wú)顯著差異?？诜?。1次1片，1天1次。晚飯后服用。30 d為1個(gè)療程，常規(guī)為≤6個(gè)療程。醋酸棉酚可以阻斷子宮及卵巢雌激素受體及孕激素受體發(fā)揮作用，是通過(guò)下丘腦垂體軸系統(tǒng)競(jìng)爭(zhēng)抑制發(fā)揮作用的［2］。口服醋酸棉酚6個(gè)療程后血中雌激素及孕激素水平均較低，而且血中卵泡刺激素和黃體生成素水平也明顯下降［3］。孕三烯酮的抗雌激素及抗孕激素的作用能夠抑制排卵，改變子宮內(nèi)膜的形態(tài)結(jié)構(gòu)，改變宮頸黏液的粘稠度，從而影響卵子的運(yùn)行速度而發(fā)揮抗生育作用［4-10］。

綜上所述，復(fù)方醋酸棉酚片對(duì)于宮內(nèi)膜異位癥的治療，可以看到效果比較顯著，幾乎沒(méi)有不良反應(yīng)，對(duì)于不孕患者也是一個(gè)福音，臨床上非常值得推廣。

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1671-8194（2016）14-0081-01