范 奇

（齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果比較研究

范 奇

（齊齊哈爾市第二醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

目的 對較地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果進(jìn)行比較。方法 選擇我院婦產(chǎn)科2014年5月至2015年4月收治的先兆流產(chǎn)患者166例，隨機分為地屈孕酮組和黃體酮組，每組83例，分別采用地屈孕酮和黃體酮進(jìn)行治療，對兩組的保胎成功率、癥狀緩解時間、癥狀消失時間以及治療前后血清孕酮（P）水平進(jìn)行比較分析。結(jié)果 地屈孕酮組保胎成功率為95.31%，明顯高于黃體酮組的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與黃體酮組比較，地屈孕酮組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；地屈孕酮組患者治療后血清P水平明顯高于黃體酮組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與黃體酮比較，地屈孕酮治療黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)能夠較快的減輕患者的臨床癥狀，提高血清孕酮水平，保胎成功率較高，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣應(yīng)用。

地屈孕酮；黃體酮；先兆流產(chǎn)；臨床效果

先兆流產(chǎn)指的是在妊娠28周之前孕婦出現(xiàn)少量的陰道流血，伴有或不伴有下腹部或腰背部疼痛，婦科檢查顯示產(chǎn)婦的宮口未開，妊娠物未排出，多數(shù)患者經(jīng)過休息和有效的治療后，均能夠繼續(xù)維持妊娠。絕大多數(shù)的先兆流產(chǎn)是由于妊娠早期胎盤絨毛發(fā)育尚未成熟、子宮蛻膜聯(lián)系不牢固有關(guān)［1-2］。2014年5月至2015年4月，我們比較了地屈孕酮與黃體酮治療黃體功能不全導(dǎo)致的先兆流產(chǎn)的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院婦產(chǎn)科2014年5月至2015年4月收治的先兆流產(chǎn)患者166例，隨機分為地屈孕酮組和黃體酮組，每組83例。所有患者均經(jīng)過B超及臨床標(biāo)準(zhǔn)確診為宮內(nèi)早孕，均有少量的陰道出血，伴有或不伴有下腹及腰部疼痛，無妊娠物排出，胎兒發(fā)育無明顯的異常；血清孕酮（P）水平監(jiān)測結(jié)果顯示均在15 mmol/L以下。其中地屈孕酮組年齡22～43（30.7±5.6）歲；孕期35～71（57.1±6.4）d；孕次1～5（2.2± 0.6）次；初產(chǎn)婦49例（59.04%），經(jīng)產(chǎn)婦34例（40.96%）。黃體酮組年齡21～44（31.1±6.4）歲；孕期3～74（57.6±6.6）d；孕次1～6（2.3± 0.7）次；初產(chǎn)婦51例（61.45%），經(jīng)產(chǎn)婦32例（38.55%）。統(tǒng)計學(xué)分析處理兩組患者的一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者均絕對臥床休息、禁止性生活，出血時間較長的患者，采用抗生素進(jìn)行抗感染治療。在上述治療的基礎(chǔ)上，地屈孕酮組口服地屈孕酮進(jìn)行治療，首次劑量為40 mg，然后每8 h口服10 mg，直至臨床癥狀完全消失。黃體酮組肌內(nèi)注射黃體酮進(jìn)行治療，20毫克/次，每天1次，直至臨床癥狀完全消失。

1.3 觀察指標(biāo)：對兩組的保胎成功率、癥狀緩解時間、癥狀消失時間以及治療前后血清孕酮（P）水平進(jìn)行比較分析。

1.4 保胎成功的判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①患者治療后的臨床癥狀、體征完全消失，1個月內(nèi)無反復(fù)，B超檢查結(jié)果顯示胚胎發(fā)育未見異常為保胎成功；②患者治療后的臨床癥狀、體征均未見好轉(zhuǎn)，甚至有所加重，或是已經(jīng)發(fā)生完全流產(chǎn)為保胎失敗。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法處理：采用SPSS17.0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進(jìn)行比較，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1所示，地屈孕酮組保胎成功率明顯高于黃體酮組（P＜0.05）；與黃體酮組比較，地屈孕酮組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯減少（P＜0.05）；地屈孕酮組患者治療后血清P水平明顯高于黃體酮組（P＜0.05）。

表1 兩組觀察指標(biāo)比較

3 討 論

由于妊娠8～10周的孕酮主要是由胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生的，如果此時的孕婦發(fā)生黃體功能不全，可以嚴(yán)重阻礙孕酮的分泌，導(dǎo)致機體孕激素水平嚴(yán)重的降低，發(fā)生先兆流產(chǎn)。黃體酮能夠促使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，為孕卵以及胚胎的生長發(fā)育提供充足的營養(yǎng)，但是由于長期的肌內(nèi)注射可以導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的出現(xiàn)，比如疼痛、紅腫、硬結(jié)等，增加了患者痛苦，降低了藥物的療效［4］。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，地屈孕酮作為一種天然的孕激素，可以使得患者子宮內(nèi)膜的容受性明顯的改善，機體孕酮水平得到提高，具有高度選擇性，無雄激素、雌激素和腎上腺皮質(zhì)激素作用，肝臟負(fù)荷小，不良反應(yīng)較低，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用［5］。我們比較了地屈孕酮和黃體酮治療先兆流產(chǎn)的效果，結(jié)果顯示，地屈孕酮組保胎成功率為95.31%，明顯高于黃體酮組的87.50%（P＜0.05）；與黃體酮組比較，地屈孕酮組患者癥狀緩解時間以及癥狀消失時間均明顯減少（P＜0.05）；地屈孕酮組患者治療后血清P水平明顯高于黃體酮組（P＜0.05）。由此可見，與黃體酮比較，地屈孕酮治療黃體功能不全所致的先兆流產(chǎn)能夠較快的減輕患者的臨床癥狀，提高血清孕酮水平，保胎成功率較高，值得在臨床上進(jìn)行大力的推廣應(yīng)用。

［1］ 趙一芳，沈漣，王曉臨.地屈孕酮聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效分析［J］.河北醫(yī)藥，2013，35（21）:3246-3247.

［2］ 董金芳，王燕.地屈孕酮與黃體酮治療先兆流產(chǎn)療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（18）:77.

［3］ 楊健.地屈孕酮片治療先兆流產(chǎn)的療效觀察［J］.中國醫(yī)院用藥評價與分析，2012，12（6）:536-538.

［4］ 孫定苗，董梁.聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的療效分析［J］.中國新藥雜志，2012，21（12）:1381-1383.

［5］ 應(yīng)建波，吳國華.地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)的療效比較［J］.中國藥業(yè)，2011，20（15）:74.

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1671-8194（2016）14-0077-01