董蘭天 荊 祥 劉 冉

（山東省淄博口腔醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255000）

窩溝封閉預防齲齒的具體實踐與臨床效果觀察

董蘭天 荊 祥 劉 冉

（山東省淄博口腔醫(yī)院口腔科，山東 淄博 255000）

目的 評價窩溝封閉術預防兒童第一恒磨牙齲病的臨床效果。方法 選擇淄博市張店地區(qū)2014年一年級9188名適齡兒童為研究對象，其中實做窩溝封閉6851名，另外有2337名未做。在復查的時候從實做的人群中隨機的抽選120例為觀察組，其中共計有432顆第一恒磨牙，在未做的人群中隨機的抽選60例為對照組，共計有210顆第一恒磨牙，對照組和觀察組的齲齒發(fā)生情況進行觀察和比較。結果 經(jīng)過12個月后的復查和隨訪，結果表明，相對于沒有進行窩溝封閉的對照組兒童而言，觀察組牙齒的患齲率明顯要低，兩組兒童相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 預防齲病發(fā)生的有效方法之一就是窩溝封閉技術，值得在臨床上推廣和應用。

窩溝封閉技術；齲??；預防

作為一種多發(fā)病和常見病，齲齒在我國兒童中具有非常高的發(fā)病率。年輕恒磨牙咬合面窩溝點隙深窄，錯綜復雜，易致食物滯留具有非常復雜的結構，而且本身具有鈣化度低，抗酸力弱的特點，易受侵蝕，因此其屬于主要的牙齒患齲部位。所謂的窩溝封閉技術主要指的是將一層粘結性材料涂布在易患齲牙的窩溝上，從而對牙釉質起到一定的保護作用，使其免受代謝產(chǎn)物和細菌的侵蝕，最終能夠有效地預防齲齒的發(fā)生［1］。為了對窩溝封閉預防齲齒的具體實踐與臨床效果進行分析和研究，本文選擇淄博張店地區(qū)2014年一年級適齡兒童窩溝封閉應做9188名作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇淄博張店地區(qū)2014年一年級適齡兒童窩溝封閉應做9188名作為研究對象，其中實做6851名，另外有2337名未做。在復查的時候在實做的人群中隨機的抽選120例為觀察組，其中共計有432顆第一恒磨牙，在未做的人群中隨機的抽選60例為對照組，共計有210顆第一恒磨牙。復查的學生中共計有83例女生，97例男生。所有的學生年齡均在6～8歲，平均年齡為7.6歲。在年齡、性別等一般資料方面，兩組學生差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 根據(jù)適應證選擇合適對象，對牙面進行清潔：用蘸有清潔膏的機用小毛刷清潔牙面和窩溝，在完成清潔之后需要將殘留清潔膏去除掉［2］。

1.2.2 酸蝕處理：選擇棉卷進行隔濕處理，針對需要進行窩溝封閉術的區(qū)域利用37%磷酸酸蝕進行30 s的酸蝕處理。范圍：窩溝及牙尖斜面2/3，在具體的酸蝕過程中要避免對牙面進行擦拭，從而防止酸蝕效果受到影響［3］。

1.2.3 沖洗和干燥處理：用蒸餾水加壓沖洗牙面20～30 s，在沖洗的過程中要注意一邊沖洗，一邊通過吸唾管吸干，防止酸蝕過的牙面被唾液污染。如果牙面已經(jīng)受到污染，就需要對牙面進行重新酸蝕處理。

1.2.4 涂布封閉劑：要在酸蝕過的牙面上均勻地涂抹封閉劑，沿著窩溝用探針進行輕輕地滑動，然后將氣泡排出。選擇光固化儀對其進行40 s的光照，光源與牙面之間要具有1 mm的距離，并且確保光束要與牙面垂直［4］。

1.3 療效判斷：在完成窩溝封閉術之后的12個月后進行復查，主要對齲病罹患情況進行檢查。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示。療效用χ2檢驗。組內(nèi)治療前后比較用配對樣本t檢驗；組間比較用單因素方差分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過12個月后的復查和隨訪，結果表明，相對于沒有進行窩溝封閉的對照組兒童而言，觀察組牙齒的患齲率明顯要低，兩組兒童相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童復查結果顯示［n（%）］

3 討 論

第一恒磨牙的窩溝形態(tài)主要可以劃分為兩種，一種是深而窄的窩溝，另外一種是淺而平的窩溝［5］。窩溝封閉技術主要是針對深而窄的、具有較高齲病發(fā)病率的窩溝牙齒。窩溝封閉劑不能夠進入淺而平的窩溝，由于缺乏有效的固位，因此很容易出現(xiàn)脫落的情況，所以必須要嚴格的按照臨床要求選擇適應證，從而確保獲得良好的治療效果［6］。因為一般都是在兒童6歲時出現(xiàn)第一磨牙，因此第一磨牙被人們稱為六齡齒，兒童在6歲的時候更多的食用軟粘食物，再加上其具有較低的牙齒清潔效率，因此在具體的操作中必須要對其窩溝和牙面內(nèi)的軟垢和食物殘渣進行徹底的清除，如若不然就會使酸蝕效果受到影響［7］。

通過窩溝封閉術能夠有效的降低第一磨牙患齲率，在本次研究中選擇進口某品牌專用窩溝封閉劑，其具有較好的流動性，使得窩溝內(nèi)的滲透深度得以增加，并且有效的控制了封閉劑的脫落情況［8］。在實施窩溝封閉術的時候，還必須要做好對兒童的衛(wèi)生宣教工作，并且采用氟保護劑涂布針對高危易感人群進行齲病的預防工作。在本次研究中，經(jīng)過12個月后的復查和隨訪，結果表明，相對于沒有進行窩溝封閉的對照組兒童而言，觀察組牙齒的患齲率明顯低，兩組兒童相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結果充分的表明了窩溝封閉術在預防齲齒的過程中具有十分重要的作用。

綜上所述，預防齲病發(fā)生的有效方法之一就是窩溝封閉技術，值得在臨床上推廣和應用該技術。

［1］ 毛勤玲.荊門市十二所小學學生第一恒磨牙齲病調(diào)查報告［J］.臨床口腔醫(yī)學雜志，2010，26（11）:667-668.

［2］ 劉江濤，張敏.929顆兒童恒牙窩溝封閉劑脫落原因患齲分析［J］.中國國西醫(yī)結合兒科學，2010，2（3）:256-257.

［3］ 張偉一，黃華，唐震宇，等.桂林市8-12歲小學生第一恒磨牙患齲情況調(diào)查分析［J］.華廈醫(yī)藥，2010，5（23）:530-533.

［4］ 蔡雅，沈家平.4種窩溝封閉劑微滲漏及抗壓強度的比較實驗［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2013，23（7）:428-431.

［5］ 呂冉.窩溝封閉防齲長期效果評價［J］.中國學校衛(wèi)生，2011，32（10）: 1246-1247.

［6］ 平張波，杜茂榮，尤蘇霞.6～10歲兒童窩溝封閉術3年效果觀察［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，2011，21（8）:477.

［7］ 楊峰.應用樹脂型窩溝封閉劑行窩溝封閉術防齲的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（17）:2604-2606.

［8］ 關艷麗，劉曄，張琳.窩溝封閉技術用于預防第一恒磨牙齲病發(fā)生的臨床療效觀察［J］.航空航天醫(yī)藥，2010，21（6）:967-968.

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1671-8194（2016）14-0066-02