吳蘇州

（儀隴縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像一科，江蘇 南充 637676）

肺內(nèi)球形結(jié)核的CT增強掃描特征及意義探究

吳蘇州

（儀隴縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像一科，江蘇 南充 637676）

目的 研究并探討肺內(nèi)球形結(jié)核CT增強掃描的特征及意義。方法 選取2013年1月至2014年12月我院收治的40例肺結(jié)核患者作為研究對象，40例肺結(jié)核患者肺內(nèi)共存在50個球形結(jié)核，對這40例患者進行CT掃描和增強掃描，對掃描結(jié)果進行分析。結(jié)果 50個球形結(jié)核中，有47個球形結(jié)核的最大CT增強值＜20 HU，3個球形結(jié)核的最大CT增強值＞20 HU；有25個球形結(jié)核未出現(xiàn)強化，22個球形結(jié)核出現(xiàn)包膜樣強化，3個球形結(jié)核出現(xiàn)廣泛性強化。結(jié)論 CT增強掃描能夠有效提高球形結(jié)核的確診率，可為肺結(jié)核的臨床治療提供有價值的參考依據(jù)。

肺結(jié)核；球形結(jié)核；CT增強掃描；特征

［Abstract］Objective To study and discusses the characteristic of pulmonary spherical tuberculosis in CT enhanced scan， and its clinical significance. Methods From January 2013 to December 2014， our hospital as the research object， the 40 cases of pulmonary tuberculosis patients and 40 cases exist within the pulmonary tuberculosis patients， a total of 50 spherical tuberculosis， the 40 cases of patients with CT scan and enhanced scan， the scan results are analyzed. Results 50 spherical tuberculosis （TB）， there are 47 spherical tuberculosis CT enhancement value is less than 20 biggest HU， three spherical tuberculosis CT enhancement value is greater than 20 biggest HU； There are 25 spherical TB does not appear to strengthen， 22 spherical coated sample to strengthen TB appeared， three spherical generalized strengthen TB. Conclusion Enhanced CT scan can effectively improve the positive rate of spherical tuberculosis， can provide valuable for clinical treatment of pulmonary tuberculosis.

［Key words］Tuberculosis； Spherical tuberculosis； CT enhanced scan； Characterized

肺內(nèi)球形結(jié)核包括結(jié)核球和纖維干酪結(jié)節(jié)，結(jié)核球是指直徑超過2.0 cm的圓形纖維性干酪狀肺內(nèi)病灶，纖維干酪結(jié)節(jié)的直徑則＜2.0 cm［1］。目前，在臨床上關(guān)于CT增強掃描鑒別肺內(nèi)結(jié)節(jié)病變性質(zhì)的研究報道較為常見，但關(guān)于肺內(nèi)球形結(jié)核CT增強掃描的特征的臨床報道則極為少見。本次研究選取2013年1月至2014年12月我院收治的40例肺結(jié)核患者（共50個球形結(jié)核）作為研究對象，對其進行CT增強掃描，將掃描結(jié)果與CT平掃結(jié)果進行對比，以探究肺內(nèi)球形結(jié)核CT增強掃描的特征及臨床意義，為肺結(jié)核的臨床診治提供參考依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月我院收治的40例肺結(jié)核患者為研究對象，其中11例患者經(jīng)手術(shù)切片病理證實為球形結(jié)核，3例經(jīng)穿刺活檢證實，14例經(jīng)痰培養(yǎng)證實，12例患者經(jīng)臨床診斷并治療而得到證實。40例患者中，男性患者28例，女性患者12例，患者的年齡為18～76歲，平均年齡為（41.62±10.37）歲。40例肺結(jié)核患者肺內(nèi)共存在50個球形結(jié)核。

1.2 方法：儀器為PQ5000CT機，對患者進行CT多層面掃描，層厚設(shè)置為2.0 mm，層間距設(shè)置為2.0 mm。通過雙筒注射器將（370 mgI/mL）50～60 mL（根據(jù)受檢者的體質(zhì)量BMI指數(shù)選擇）優(yōu)維顯對比劑注入至受檢者體內(nèi)，以5 mL/s的速度在10 s內(nèi)注射完成，并以相同速率對其注射生理鹽水30 mL。在注射優(yōu)維顯后，每隔30 s對患者進行1次CT增強掃描，至180 s時，每隔60 s進行1次，最后1次掃描時間為注射優(yōu)維顯后300 s。

使用Sure Star軟件掃描系統(tǒng)對CT值監(jiān)測感興趣區(qū)域進行掃描，CT值為掃描層面面積的60%～70%，最大CT增強值為增強掃描前、后的CT值之差［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，表示為［n（%）］。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 球形結(jié)核CT值：50個球形結(jié)核中，有47個球形結(jié)核的最大CT增強值＜20 HU；所占比例為94%；3個球形結(jié)核的最大CT增強值＞20 HU，所占比例為6%。在注射對比劑后60s，CT值最大。見圖1、2。

圖1 50個球形結(jié)核最大CT增強值分布

圖2 注射對比劑后CT值動態(tài)變化曲線

2.2 球形結(jié)核強化情況：50個球形結(jié)核中，有25個球形結(jié)核未出現(xiàn)強化，22個球形結(jié)核出現(xiàn)包膜樣強化，3個球形結(jié)核出現(xiàn)廣泛性強化。見圖3～5。

2.3 診斷符合情況：與病理診斷結(jié)果相比，CT掃描的診斷符合率為26%（13/50），增強掃描后診斷符合率為94%（47/50），診斷準確性明顯得到提高（χ2=48.1667，P＜0.05）。見表1。

Research on the Characteristics and Significance of CT Enhanced Scan in Pulmonary Spherical Tuberculosis

WU Su-zhou
（No.1 Department of Medical Imaging， Yilong TCM Hospital， Nanchong 637676， China）

表1 球形結(jié)核CT掃描和增強掃描的診斷情況對比［n（%）］

3 討 論

R521；R445

B

1671-8194（2016）14-0020-02