張 健

（河南省直三院檢驗科，河南 鄭州 450006）

陰道炎五聯(lián)檢試劑盒對含精子分泌物誤判為念珠菌因素的探討

張 健

（河南省直三院檢驗科，河南 鄭州 450006）

目的 通過與鏡檢念珠菌陽性結(jié)果進(jìn)行對比分析，考察陰道炎五聯(lián)檢試劑盒方法臨床符合率。方法 搜集384例陰道炎五聯(lián)檢試劑盒方法檢測念珠菌陽性白帶標(biāo)本，再用常規(guī)鏡檢方法檢測，并對結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 384例陰道炎五聯(lián)檢試劑盒法和常規(guī)鏡檢方法其檢測念珠菌陽性結(jié)果符合率為97.95%；兩種方法其精子檢測結(jié)果的符合率為98.90%，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.35，P＞0.05）。結(jié)論用陰道炎五聯(lián)檢試劑盒檢測時要同時鏡檢，避免對念珠菌的誤判。

念珠菌；假陽性；精子；誤判；陰道炎五聯(lián)檢試劑盒

［Abstract］Objctive To inspect the clinical coincidence rate by comparing the kit method with the routine microscopic examination on the fungi. Methods I collected 384 cases of leucorrhea specimens and dected them with the kit examination and the routine inspection method separately， then compared and analyzed the results. Reults The fungus was judged by the the kit examination and the routine inspection method， and the coincidence rate of the two methods was 97.95%， the coincidence rate of the two methods on detecting the spermatozoa was 98.90%， with no significant difference （χ2=0.35， P＞0.05）. Conclusion The leucorrhea specimens are dected with the kit examination and the routine inspection method together. Avoid misjudgement on the fungi.

［Key words］Fungus； False positive； Spermatozoa； Misjudgement； Vaginitis five of the joint inspection kit

國內(nèi)醫(yī)院實驗室使用的陰道炎五聯(lián)檢試劑盒，檢測女性泌尿系生殖道感染與否以及種類，已經(jīng)普遍應(yīng)用于婦科陰道分泌物常規(guī)檢測；作為一項重要的女性泌尿系生殖道健康水平的醫(yī)學(xué)檢查項目，其中測試念珠菌的原理是試劑中乙酰氨基葡萄糖苷酶在堿性條件下可水解特異性的底物，顯黃色提示有念珠菌感染。我在工作中發(fā)現(xiàn)如果陰道分泌物含精子，在堿性條件下檢測結(jié)果大多也會出現(xiàn)上述情況。本文分析比較了該試劑盒檢測分泌物提示念珠菌陽性與常規(guī)鏡檢精子陽性結(jié)果且念珠菌陰性的關(guān)系，進(jìn)一步探討了陰道炎五聯(lián)檢試劑盒在特異性方面所受的限制。

1 資料與方法

1.1 一般資料：作者所在醫(yī)院2014年1月至2015年4月婦產(chǎn)科門診和住院部送檢的陰道分泌物中，篩查出陰道炎五聯(lián)檢試劑盒的聯(lián)檢卡顯示念珠菌陽性384例進(jìn)行鏡檢對比分析（患者年齡24～51歲）。

1.2 方法

1.2.1 儀器與試劑：OLYPUS雙目顯微鏡（日本OLYPUS公司產(chǎn)品）、DH-250電熱恒溫培養(yǎng)箱、生理鹽水，陰道炎五聯(lián)檢試劑盒（鄭州安圖綠科生物工程有限公司）。

1.2.2 方法：陰道炎五聯(lián)檢試劑盒的聯(lián)檢卡和試劑在室溫放置1 h以上，按說明書手工操作方法檢測分泌物，而后，再次對該標(biāo)本鏡檢10個低倍視野和20個高倍視野。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：運(yùn)用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用χ2檢驗比較聯(lián)檢卡和鏡檢結(jié)果，計算χ2值和P值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

384例陰道分泌物鏡檢結(jié)果及五聯(lián)檢試劑盒檢測結(jié)果見表1。從表中可以看出，鏡檢念珠菌陽性者其五聯(lián)檢試劑檢測的陽性率和鏡檢精子陽性者其五聯(lián)檢試劑檢測的陽性率相比無顯著差異（χ2=0.35，P＞0.05）。說明五聯(lián)檢試劑盒檢測含有精子的標(biāo)本同檢測含有念珠菌的標(biāo)本一樣顯示陽性。

表1 五聯(lián)檢提示念珠菌陽性鏡檢兩種結(jié)果陽性率比較

3 討 論

念珠菌性陰道炎是常見病，陰道炎五聯(lián)檢試劑盒測試念珠菌的原理是白色念珠菌有強(qiáng)的氨基葡萄糖苷酶活性，試劑中N乙酰氨基葡萄糖苷酶在堿性條件下可水解對硝基苯乙酰氨基葡萄糖苷，釋放出對硝基苯酚，后者在堿性條件下呈黃色提示有念珠菌感染。但是，N乙酰氨基葡萄糖苷酶并非白色念珠菌獨(dú)有，作為一種大分子蛋白細(xì)胞內(nèi)溶酶體水解酶，它平時也存在于精子溶酶體中；隨著一些精子由于進(jìn)入陰道特別是處在實驗試劑的巨變環(huán)境下，精子內(nèi)溶酶體膜通透性增加甚至被破壞，導(dǎo)致其中N乙酰氨基葡萄糖苷酶大量釋放，水解聯(lián)檢卡里的對硝基苯乙酰氨基葡萄糖苷，釋放出黃色對硝基苯酚，顯示假陽性。陰道炎五聯(lián)檢試劑盒由于操作簡便、快速和不需要特殊儀器，已被實驗室廣泛用于陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病的輔助診斷和療效評價。不過只要條件允許，需要同時鏡檢，這樣可以排除標(biāo)本中含精子或其他成分因素對五聯(lián)檢試劑檢測帶來的影響，從而有效地防止對念珠菌的誤診。

［1］ 匡芳梅，許雪玲.陰道分泌物五聯(lián)檢查法在陰道炎臨床診斷中的應(yīng)用價值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，11（11）:39-41.

［2］ 張愔，王詩瑾，孫改河.精液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活力的測定及其臨床應(yīng)用［J］.湖南醫(yī)學(xué)，1997（S1）:47.

［3］ 陳同偉.乙酰氨基葡萄糖苷酶檢測陰道分泌物對滴蟲及念珠菌感染的篩查意義［J］.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2015，17（3）:465-466.

Study on the Misjudgement Factor from Spermatozoa for the Fungi Detected of Vaginitis Five of the Joint Inspection Kit Method

ZHANG Jian
（Department of Clinical Labaratory， the Henan Provincial Third People，s Hospital， Zhengzhou 450006， China）

R711.31

B

1671-8194（2016）14-0012-02