李 穎

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

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臨床護(hù)理路徑對(duì)提高PICC管置入患者護(hù)理質(zhì)量的影響效果

李 穎

（沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110035）

【摘要】目的 評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑對(duì)提高PICC管置入患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取在我院進(jìn)行PICC管置入的患者78例，分為常規(guī)護(hù)理組和臨床路徑護(hù)理組。觀察兩組患者對(duì)PICC管置入相關(guān)知識(shí)的了解率、置管后發(fā)生意外的發(fā)生率，并對(duì)患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查。結(jié)果 臨床路徑護(hù)理組患者對(duì)置管的相關(guān)知識(shí)了解率和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度高于常規(guī)護(hù)理組，而置管后意外的發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組。結(jié)論 臨床路徑護(hù)理能夠提高患者對(duì)PICC管置入相關(guān)知識(shí)的了解率，減少置管后意外的發(fā)生，有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，效果顯著，值得在護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】PICC管置入；臨床護(hù)理路徑

PICC即經(jīng)外周穿刺中心靜脈導(dǎo)管，是一種高級(jí)血管工具，能夠在靜脈輸液時(shí)，保護(hù)患者的靜脈，消除患者反復(fù)穿刺的疼痛，解除患者反復(fù)穿刺的痛苦［1］，具有可留置時(shí)間長(zhǎng)，成功率高，創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，而被廣泛應(yīng)用。對(duì)PICC管置入患者的護(hù)理，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其中，臨床護(hù)理路徑的干預(yù)效果顯著，為了進(jìn)一步研究臨床護(hù)理路徑對(duì)提高PICC管置入患者護(hù)理質(zhì)量的影響，我院對(duì)部分患者進(jìn)行有針對(duì)性的臨床路徑護(hù)理，并設(shè)置對(duì)照組，效果顯著，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：選取2015年4月至2015年6月，在我院進(jìn)行PICC管置入的患者78例，分為常規(guī)護(hù)理組和臨床路徑護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組患者的平均年齡是（49.8±9.6）歲，女性所占比74.3%，血管選擇類(lèi)型：貴要靜脈16例，肘正中靜脈20例，頭靜脈3例；臨床路徑護(hù)理組患者的平均年齡是（52.3±6.7）歲，女性所占比例是71.9%，血管選擇類(lèi)型：貴要靜脈19例，肘正中靜脈15例，頭靜脈5例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，可得到兩組患者在平均年齡、性別比例和血管選擇類(lèi)型方面沒(méi)有明顯的差異，差異指數(shù)P＞0.05，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)護(hù)理組和臨床護(hù)理組患者一般資料的對(duì)比

1.2 方法：對(duì)常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即在術(shù)前術(shù)后給予患者必要的健康知識(shí)教育以及基礎(chǔ)護(hù)理。對(duì)臨床路徑護(hù)理組患者進(jìn)行如下護(hù)理。術(shù)前：①評(píng)估：對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，確定患者是否適合置管，并選擇合適的置管部位；②解釋說(shuō)明：向患者解釋置管的目的，過(guò)程，作用，以及過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適癥狀，緩解患者的恐懼和緊張心理。術(shù)中：使患者保持平臥狀態(tài)，去掉枕頭，穿刺上肢外展90°，并且頭部轉(zhuǎn)45°～60°。術(shù)后：①進(jìn)行貼膜更換，觀察患者的肢體有無(wú)異常及管道位置是否正常；②向患者和家屬說(shuō)明PICC管的保護(hù)方法以及意外的處理方法，如出血和腫脹的處理等；③向患者交代置管后日常生活中的事項(xiàng)，如置管一側(cè)手臂應(yīng)避免測(cè)血壓，提重物等活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者對(duì)PICC管置入相關(guān)知識(shí)的了解率。了解項(xiàng)目有：置管目的、更換貼膜和接頭的時(shí)間和指征、置管后肢體的注意事項(xiàng)方面。②統(tǒng)計(jì)置管后意外的發(fā)生率。③對(duì)患者進(jìn)行對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度調(diào)查，包括工作態(tài)度，職業(yè)素養(yǎng)及專(zhuān)業(yè)技能三個(gè)方面，評(píng)價(jià)指標(biāo)分為非常滿(mǎn)意、一般和不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：利用SPSS 13.0軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，差異性用P表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可得，PICC管置入知識(shí)了解率：常規(guī)護(hù)理組患者非常了解的有3例，一般為15例，不了解為21例，了解率為46.1%；臨床路徑護(hù)理組患者非常了解的有15例，一般20例，不了解為4例，了解率為89.7%；置管后發(fā)生意外，常規(guī)護(hù)理組有15例，發(fā)生率為38.4%；臨床路徑護(hù)理組有4例，發(fā)生率為10.2%；對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度，常規(guī)護(hù)理組為48.4%。臨床護(hù)理路徑護(hù)理組為89.2%。用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)兩組患者的這三項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行差異性分析，差異指數(shù)P＜0.05，表明兩組間具有明顯差異，研究具有意義，見(jiàn)表2。

表2 常規(guī)護(hù)理組和臨床路徑護(hù)理組患者三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是一種綜合的整體性的護(hù)理方法，以時(shí)間為指引，貫穿患者從入院至出院的整個(gè)過(guò)程［2］。包括入院教育，術(shù)前健康宣教以及整個(gè)圍手術(shù)期的護(hù)理，能為患者提供高效的連續(xù)護(hù)理，具有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性與高效性，可以使患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)較為全面的認(rèn)識(shí)，增加患者的順從性，提高患者對(duì)手術(shù)和護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，從而有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。由上文數(shù)據(jù)可得，在PICC管置入患者的護(hù)理中，采用臨床護(hù)理路徑的護(hù)理模式，能增加患者對(duì)PICC管置入相關(guān)知識(shí)的了解率，并且能減少意外情況的發(fā)生，于此同時(shí)，能夠提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐萍.QC小組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施健康教育的效果［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（9）:66.

［2］ 王艷麗.臨床護(hù)理路徑的特點(diǎn)及作用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17（12）: 42-43.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0262-01