郭嵬嵬

（中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用研究

郭嵬嵬

（中國醫(yī)科大學(xué)本溪中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將80例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理后的臨床效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均較大，P＜0.05。另外，觀察組的滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，且差異較大，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，能有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理；冠心病心絞痛；臨床效果；護(hù)理滿意度

冠心病是一種常見的心血管疾病，中老年人的發(fā)病率較高，其主要是由高脂血癥、高血壓、肥胖癥等原因引起。而心絞痛是冠心病最為常見的一種癥狀，多表現(xiàn)為胸骨悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感等。如治療不當(dāng)，不僅會(huì)影響患者的日常生活，加重其家庭經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及患者的生命安全。而在冠心病心絞痛的臨床治療中，除了藥物治療外，預(yù)后同樣是該病治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)［1］。我院為研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，采用不同的措施對(duì)兩組患者實(shí)施護(hù)理，并對(duì)比兩組的護(hù)理效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2014年4月我院收治的80例老年冠心病心絞痛患者為研究對(duì)象，并采用隨機(jī)的方法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，16例女性，24例男性；年齡65～81歲，平均年齡（67.42 ±4.83）歲；病程4～13年，平均病程（6.81±1.33）年；按心絞痛類型可分為：25例穩(wěn)定型勞累性心絞痛，8例初發(fā)型勞累性心絞痛，4例惡化型勞累性心絞痛，3例其他。對(duì)照組40例，15例女性，25例男性；年齡64～81歲，平均年齡（67.41±4.81）歲；病程4～12年，平均病程（6.79±1.31）年；按心絞痛類型可分為：24例穩(wěn)定型勞累性心絞痛，9例初發(fā)型勞累性心絞痛，4例惡化型勞累性心絞痛，3例其他。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡、病程及心絞痛類型方面的差異比較不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，措施包括入院時(shí)的病情觀察、監(jiān)測(cè)生命體征等，在此基礎(chǔ)上給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：首先，應(yīng)盡可能將同性患者安排在同一個(gè)病房，在床和床之間設(shè)置布簾或者屏風(fēng)，并為其提供干凈的床鋪、高度適宜的枕頭和厚度適中的被褥。其次，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨、光線柔和、舒適室內(nèi)溫度18～22 ℃和濕度50%～60%的病房環(huán)境。并注意根據(jù)患者的實(shí)際需求來調(diào)整病床的高度，將呼叫器置于患者枕邊。另外，注意囑咐周圍工作人員或其他病患在交談時(shí)盡量小聲，以避免一切外來聲音影響患者的休息和睡眠。

1.2.2 心理護(hù)理：護(hù)理人員除了要做好充分的安撫工作外，還應(yīng)充分理解、體諒患者，并主動(dòng)接近患者以及時(shí)了解其心理狀態(tài)，設(shè)身處地為患者著想，給予必要的幫助。同時(shí)，根據(jù)患者興趣愛好和性格特點(diǎn)，再結(jié)合患者目前的情緒狀態(tài)，通過察言觀色法、勸慰開導(dǎo)法、暗示法或是根據(jù)患者的興趣培養(yǎng)其發(fā)展多種自我愛好等方法，使患者保持良好的心理狀態(tài)。另外，在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要以親切的言語、和藹的態(tài)度、精湛的技術(shù)和周到的服務(wù)使患者產(chǎn)生安全感和信賴感，以減輕其心理壓力。

1.2.3 用藥指導(dǎo)：護(hù)理人員要向患者耐心解釋心絞痛的病因、表現(xiàn)及中藥和西藥的正確服用方法。其中，中藥每天需服用1劑，并分別在早晚服用。而西藥治療的首選藥物為硝酸甘油，應(yīng)囑咐患者隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時(shí)立即含于舌下，切勿吞服，并注意休息。同時(shí)，應(yīng)告知患者在服用硝酸甘油后可能會(huì)出現(xiàn)頭昏、頭部跳動(dòng)感等不良反應(yīng)，且服用后血壓會(huì)有所下降，但在繼續(xù)用藥數(shù)日后即可自行消失。另外，應(yīng)囑咐長期服用β受體阻滯劑的患者切勿隨意停藥或漏服，并密切觀察患者用藥后的血糖、血壓、血容量變化，如有異常要立即通知醫(yī)師以便進(jìn)行正確處理。

1.2.4 飲食護(hù)理：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣，為其推薦最適合的飲食指南，囑咐患者采用少吃多餐的方式進(jìn)食，避免過飽。重點(diǎn)提供低脂、低鹽、低熱量、高蛋白、易消化及降血糖的食物及菜品搭配，如薏米粥、山楂、黑木耳、大棗、豆芽、雞蛋、瘦肉、豆腐及鯉魚湯等，并多新鮮蔬菜和水果，如黑木耳、蘋果，適當(dāng)飲水，以保持二便通暢。同時(shí)，囑咐患者少飲酒或不飲酒，忌飲濃茶和咖啡，忌吃辛辣、油膩及生冷食物。另外，可視患者的病情恢復(fù)程度為其適當(dāng)調(diào)節(jié)各種食物的攝入比例，并囑咐患者飲食必須要規(guī)律，且要定量、定時(shí)。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，并在保證充足休息和睡眠的情況下，為其制定相關(guān)的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極拳。同時(shí)，注意囑咐患者運(yùn)動(dòng)量要保持在自身可承受的范圍內(nèi)，并在運(yùn)動(dòng)時(shí)自測(cè)心率，如患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)心跳加快、咳嗽及大量出汗等癥狀，且經(jīng)較長時(shí)間的休息后仍不能消除時(shí)，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量或休息幾天。如患者的病情穩(wěn)定，則應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量并延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，以加快疾病的康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理后的臨床效果和護(hù)理滿意度，并進(jìn)行對(duì)比，其中臨床效果包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分（采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36來評(píng)定，得分越高表示生活質(zhì)量越好）。護(hù)理滿意度采用自行編制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷來評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)，包括非常滿意、較滿意、不滿意。滿意率=（非常滿意+較滿意）/例數(shù)×100%［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用（±s）表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，用n表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果對(duì)比：觀察組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，且差異均較大，P＜0.05。見表1。

表1 兩組的臨床效果對(duì)比（±s）

表1 兩組的臨床效果對(duì)比（±s）

組別　　例數(shù)　　心絞痛發(fā)作次數(shù)（次）持續(xù)時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）生活質(zhì)量評(píng)分（分）觀察組　40　 6.1±1.2　 2.2±0.5　 15.4±3.5 94.8±4.1對(duì)照組　40　 14.3±3.3　 4.8±1.6　 23.6±4.6 85.3±3.5 t 10.75　 7.70　 4.36　 4.46 P ＜0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組的滿意度為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，且差異較大，P＜0.05。見表2。

表2 兩組的護(hù)理滿意度對(duì)比［n（%）］

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷涌現(xiàn)出新的冠心病治療技術(shù)和藥物，大大降低了冠心病心絞痛的病死率。但由于西醫(yī)治療措施尚存在一些不足，如藥物的不良反應(yīng)、介入手術(shù)的冠脈再狹窄及昂貴的醫(yī)療費(fèi)用等，再加上該病患者常常存在不同程度的心理問題，從而較難實(shí)現(xiàn)真正意義上的康復(fù)［4］。因此，如何改善冠心病心絞痛患者的預(yù)后越來越受到重視。

護(hù)理服務(wù)作為醫(yī)院整體護(hù)理的重要組成部分，其對(duì)控制和穩(wěn)定患者的病情，防止疾病的進(jìn)一步發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。在本次研究的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或者是等待醫(yī)師明確指示后再為患者實(shí)施護(hù)理，無自主性和獨(dú)特性，未對(duì)患者的心理和社會(huì)狀況進(jìn)行深入了解，從而難以達(dá)到理想的治療和護(hù)理效果。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理內(nèi)涵的一系列護(hù)理活動(dòng)［5］。通過護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握患者的實(shí)際病況，擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的實(shí)踐范圍，使患者及其家屬預(yù)防病情惡化的意識(shí)有所提高，并促使患者在心理和生理等方面達(dá)到最佳狀態(tài)，以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理，進(jìn)而能達(dá)到整體提升護(hù)理服務(wù)水平的目的。

我院給予觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，本次研究結(jié)果顯示該組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且差異均較大，該研究結(jié)果與張靜［6］的研究結(jié)果基本一致。由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病心絞痛的臨床護(hù)理中具有重要價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王紅霞，麥苗，孫廣曉，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者臨床療效及心理狀態(tài)影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，31（2）:220-222.

［2］ 金艷芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）:230-231.

［3］ 謝麗.時(shí)間護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛及心理狀態(tài)的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）:1185-1187.

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［6］ 張靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并心絞痛患者的臨床價(jià)值探析［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）:118-119.

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0208-02