王 爽

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

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孕婦血清維生素D水平與胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的臨床研究

王 爽

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

【摘要】目的 研究孕婦血清維生素D水平對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。方法 選擇在我院產(chǎn)前檢查的698例孕婦的孕早中晚其的維生素D水平進(jìn)行監(jiān)測，并給予維生素D補(bǔ)充，對其子女在3～4個月齡時通過兒童行為量表進(jìn)行評估。結(jié)果 維生素D正常組的兒童能完成全部十項評估的132例占37.07%，與維生素D不足組的42例占23.6%及缺乏組的30例占20.83%（P＜0.01）；同時維生素D不足組與缺乏組之間的比較無明顯統(tǒng)計學(xué)的差異（P＞0.05）。結(jié)論 維生素D對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有促進(jìn)作用，能夠提高兒童的智力發(fā)育，起到優(yōu)生優(yōu)育的作用。

【關(guān)鍵詞】維生素D；胎兒；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

近年來維生素D的作用得到了學(xué)者的廣泛重視，維生素D在產(chǎn)科領(lǐng)域也有著很重要的作用，如防治先兆子癇［1］和妊娠糖尿病的發(fā)生；提高孕婦自然分娩的能力，降低剖宮產(chǎn)概率；預(yù)防胎兒低出生體質(zhì)量的發(fā)生率；促進(jìn)胎兒的生長、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、肺的成熟和免疫功能完善［2］。本文研究的是孕婦血清維生素D水平對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的影響。

1 資料與方法

1.1 資料：我們對2012年5月至2014年5月，在我院產(chǎn)前檢查的698例孕婦的孕早中晚其的維生素D水平進(jìn)行監(jiān)測，并給予維生素D補(bǔ)充，對其子女在3～4個月齡時通過兒童行為量表進(jìn)行評估。根據(jù)孕晚期的維生素D水平［3］分為3組，維生素D缺乏組（0～20 ng/mL）144例，維生素D不足組（20.1～30 ng/mL）178例，維生素D正常組（30.1～100 ng/mL）356例。其后對其子女3～4個月齡時進(jìn)行兒童行為評估。

1.2 方法

1.2.1 采用串聯(lián)質(zhì)譜方法檢測維生素D水平，特異性較強(qiáng)，方法準(zhǔn)確度高。

1.2.2 采用兒童行為量表形式對其子女進(jìn)行3～4個月齡神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的評估。比較的內(nèi)容包括四個能區(qū)：個人社會能區(qū)、粗細(xì)動作能區(qū)、語言能區(qū)、大動作能區(qū)。共十項：俯臥時能用手臂支持將胸部抬起、能翻身、俯臥時能胎頭90°、仰臥位拉小孩坐起時頭不會向后倒、抓住鈴鐺、手能伸向物體、注意小物體、發(fā)出笑聲、高興的尖叫、自動地對人微笑。比較的全面細(xì)致，客觀，可信度高。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)處理：用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗方法。

2 結(jié) 果

根據(jù)數(shù)據(jù)得出維生素D不同水平的三個組孕婦的年齡之間無明顯的差異，平均年齡在（28.61±6.18）歲。我市的孕婦早、中孕期處于維生素D水平不足及缺乏狀態(tài)，分別是（19.34±12.01）、（24.42 ±11.01）ng/mL，經(jīng)過補(bǔ)充維生素D后其水平處于正常狀態(tài)（36.12± 11.78）ng/mL，但是水平仍不高。

對其子女的基本情況也做了比較，其結(jié)果見表1。結(jié)果表明，各組孕婦的子女在出生孕周、出生體質(zhì)量、母乳喂養(yǎng)方面無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異P＞0.05。

表1 子女基本情況表

根據(jù)在我院產(chǎn)前檢查的孕婦的孕晚期血清維生素D水平分成3組，對其子女在3～4個月時進(jìn)行兒童行為量表的比較，結(jié)果得出維生素D正常組的兒童能完成全部十項評估的132例占37.07%，與維生素D不足組的42例占23.6%及缺乏組的30例占20.83%存在統(tǒng)計學(xué)的差異（P＜0.01）；同時維生素D不足組與缺乏組之間的比較無明顯統(tǒng)計學(xué)的差異（P＞0.05）（表2）。該結(jié)果也證明維生素D 對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有促進(jìn)作用，能夠提高兒童的智力發(fā)育，起到優(yōu)生優(yōu)育的作用。

表2 三組兒童行為評估表

3 討 論

通過研究表明，我市的廣大孕齡婦女處在維生素D不足的狀態(tài)?？赡艽嬖诘脑蚴牵孩偃展庹丈洳蛔悖虎谑澄镏袪I養(yǎng)性維生素D缺乏；③吸收障礙等。高維生素D水平孕婦的子女在3～4個月齡間的兒童行為評估結(jié)果明顯高于維生素D不足及缺乏的孕婦子女，間接證明維生素D能促進(jìn)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。缺乏維生素D可能對身體極其有害［4］。據(jù)認(rèn)為，心臟病、肺病、癌癥、糖尿病、高血壓、精神分裂癥和多發(fā)性硬化等疾病形成都與缺乏維生素D密切相關(guān)［4］。同時研究表明孕期維生素D缺乏可使生后嬰幼兒期及兒童期易患 佝僂病，引起生長遲緩、骨骼畸形、肌肉無力及出現(xiàn)手足抽搐較為普遍［5］。目前廣大的孕婦尚未認(rèn)識到維生素D的廣大作用，認(rèn)識較局限，應(yīng)該提高廣大群眾的認(rèn)識，加大宣傳的力度，加強(qiáng)孕期的維生素D的補(bǔ)充，降低胎兒神經(jīng)系統(tǒng)受損傷，預(yù)防早產(chǎn)，提高后代的神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育，語言發(fā)育等［6］，提高人口素質(zhì)，臨床意義重大。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫敏雅，朱燕，肖建平.妊娠晚期母兒維生素D水平與重度子癇前期相關(guān)性研究［J］.中國婦幼保健，2014，29（18）:2900-2902.

［2］ 侯學(xué)敬，任立紅.孕期維生素D水平對胎兒及生后長期的影響［J］.中國兒童保健雜志，2013，21（3）:282-284.

［3］ Misra M，Pacaud D，Petryk A，et a1.Vitamin D deficiency in children and its m anagement:review of current knowledge and recommendations［J］.Pediatrics，2008，122（2）:398-417.

［4］ 吳梅，張巍.胎兒、新生兒及嬰幼兒維生素D營養(yǎng)狀況與日光暴露［J］.中國兒童保健雜志，2011，19（4）:341-342.

［5］ 鄭櫻，鄭明慈.兒童維生素D缺乏的研究進(jìn)展［J］.實用兒科臨床雜志，2009，24（7）:546-547.

［6］ 出生前的維生素D值會影響胎兒的語言技巧［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，33（4）:422.

中圖分類號：R715

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0147-01