高巖石 宮 箭

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

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計(jì)算機(jī)輔助牙冠延長術(shù)改善口腔修復(fù)美觀效果的隨機(jī)對照研究

高巖石 宮 箭

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院，吉林 四平 136001）

【摘要】目的 探討計(jì)算機(jī)輔助牙冠延長術(shù)改善口腔修復(fù)美觀效果。方法 研究我院在2013年9月至2015年9月期間收治的牙冠延長術(shù)80例患者，分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者用常規(guī)牙冠延長術(shù)治療，觀察組患者用計(jì)算機(jī)輔助牙冠延長術(shù)，分析兩組患者在治療相關(guān)牙齒功能和美觀度的差異。結(jié)果 在治療后牙功能評價(jià)有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，P＜0.05；在牙齒美觀滿意率上，觀察組為95%，對照組為62.5%，P＜0.05。結(jié)論 計(jì)算機(jī)輔助牙冠延長術(shù)可以提升口腔修復(fù)美觀度和牙的功能狀態(tài)，提升患者治療滿意度。

【關(guān)鍵詞】計(jì)算機(jī)；牙冠延長術(shù)；口腔修復(fù)；美觀

牙冠延長術(shù)主要是通過手術(shù)修復(fù)方式來提供修復(fù)體有充分的固位能力，同時(shí)對壞牙組織產(chǎn)生破壞，對牙周寬度進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)而達(dá)到修復(fù)的效果。牙冠延長術(shù)操作中由于無法對修復(fù)體做精確性處理，從而導(dǎo)致牙齒修復(fù)在美觀上產(chǎn)生一定影響，無法滿足更多患者對修復(fù)美觀的需求，甚至引發(fā)一定治療糾紛。而運(yùn)用計(jì)算機(jī)做輔助精確定位，可以提升修復(fù)牙的功能與美觀，提升耐用性［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究我院在2013年9月至2015年9月期間收治的牙冠延長術(shù)80例患者，分為對照組和觀察組，每組40例。對照組男性24例，女性16例；年齡范圍為18～65歲，平均年齡為（29.1±4.1）歲；觀察組男性25例，女性15例；年齡范圍為18～61歲，平均年齡為（26.4± 5.6）歲；所有患者中均選擇修復(fù)體已經(jīng)產(chǎn)生顯著的牙齦炎，同時(shí)具有可修復(fù)的指標(biāo)，可以包括牙齦增生、牙齦上下間穿通、牙齦下的牙冠斷裂、牙齦下的牙體齲齒；患者中排除了牙體長時(shí)間缺損而引發(fā)的間隙消失，冠根折斷端最低位置在牙齦下方超過4 mm，術(shù)后冠根存在比例不平衡或者牙齒松動(dòng)等。兩組患者在基本資料上沒有顯著性拆，具備可比性。

1.2 方法：對照組運(yùn)用常規(guī)牙冠延長術(shù)治療，手術(shù)操作前對修復(fù)牙的斷端具體的位置與范圍做確定，而后針對情況做切口設(shè)置。做好牙齦切除的設(shè)計(jì)，進(jìn)行內(nèi)斜切口的處理以及翻瓣，將部分支持骨通過骨鑿或者渦輪鉆做快速清除，而后將根面殘余牙周膜纖維做有效清除。進(jìn)行復(fù)位牙齦瓣并縫合于牙槽嵴頂位置。操作中要精確處理尖牙、切牙和側(cè)切牙的牙齦緣高度差異，同時(shí)進(jìn)行對應(yīng)骨切除術(shù)。磨除尺度方面，切端應(yīng)為2 mm，唇舌面為1～5 mm。肩臺(tái)應(yīng)保持1 mm寬度。預(yù)備的后牙體應(yīng)該控制為原本圓鈍、沒有倒凹和光滑的解剖外形狀態(tài)。做好排齦后送往技工室做制作。觀察組患者用計(jì)算機(jī)輔助牙冠延長術(shù)，通過計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)得到CAD/CAM操作系統(tǒng)，運(yùn)用數(shù)字化與光電處理來得到光學(xué)印模與模型。計(jì)算機(jī)獲取到三維信息進(jìn)行處理后生成CAD視頻模型，可以提供更為精確的數(shù)據(jù)。在視頻模型上可以進(jìn)行修復(fù)體的計(jì)算機(jī)蠟型生成。對修復(fù)體的具體鄰接線和邊緣線的標(biāo)注，相關(guān)系統(tǒng)可以依據(jù)牙冠與鄰牙的外形狀態(tài)做修復(fù)體的外形精確化設(shè)計(jì)，同時(shí)依據(jù)個(gè)人情況做修復(fù)［2-4］。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者在修復(fù)牙功能和美觀滿意度評價(jià)。牙功能評價(jià)分為好、普通和差的標(biāo)準(zhǔn)分級，好的標(biāo)準(zhǔn)為修復(fù)牙沒有松動(dòng)，可以進(jìn)行正常的咀嚼功能運(yùn)用；普通標(biāo)準(zhǔn)為修復(fù)牙有輕微的松動(dòng)和疼痛感，在進(jìn)食中會(huì)有不適感出現(xiàn)；差標(biāo)準(zhǔn)為在修復(fù)牙咀嚼中會(huì)有松動(dòng)或者疼痛感，正常咀嚼功能有嚴(yán)重影響。牙功能有效率為好和普通標(biāo)準(zhǔn)總和。修復(fù)牙的美觀滿意度評價(jià)上，滿意標(biāo)準(zhǔn)為牙齒美觀效果好，沒有異常不良美觀問題；不滿意標(biāo)準(zhǔn)為美觀受到修復(fù)技術(shù)操作的影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后修復(fù)牙功能情況：在治療后牙功能評價(jià)有效率上，觀察組為95%，對照組為72.5%，兩組差異顯著，P＜0.05；見表1。

表1 兩組患者修復(fù)牙功能對比

2.2 兩組患者治療后修復(fù)牙美觀滿意率情況：在牙齒美觀滿意率上，觀察組為95%，對照組為62.5%，兩組差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者修復(fù)牙美觀滿意率對比［n（%）］

3 討 論

在牙冠延長術(shù)的處理中運(yùn)用計(jì)算機(jī)做輔助治療的作用主要是提升治療的精確化。一般情況下患者僅需要一次診斷處理就可以達(dá)到義齒制作的流程完成，提升的手術(shù)操作的效率，同時(shí)由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的精確性，可以讓義齒的制作更加符合牙體自身情況，減少誤差而導(dǎo)致的術(shù)后牙齒美觀度的損傷。從本研究對象的反饋來看，計(jì)算機(jī)輔助技術(shù)可以有效的提升患者對治療的滿意度，充分的滿足患者的修復(fù)心理需求。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊惠民.牙冠延長術(shù)的臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，8（2）:97.

［2］ 雷瓊，陳燕.改良牙冠延長術(shù)與正畸牽引加牙冠延長術(shù)治療上前牙齦下牙體缺損的療效比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（1）:58-60.

［3］ 付兆江，韓曉紅，吳迎濤.牙冠延長術(shù)的臨床應(yīng)用［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（2）:235-239.

［4］ 章彥彥，陳才展，鄧燕，等.改良牙冠延長術(shù)臨床療效的觀察［J］.牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（7）:465-467.

中圖分類號(hào)：R783

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0134-01