唐文志 陳俊濤 白 勇

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

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舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用

唐文志 陳俊濤 白 勇

（開遠(yuǎn)市人民醫(yī)院，云南 開遠(yuǎn) 661600）

【摘要】目的 探討舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的120例術(shù)后ICU患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組給予舒芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理，對(duì)照組患者給予芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療。觀察兩組患者用藥即刻及用藥后不同時(shí)間的呼吸頻率、血氧飽和度改變情況，觀察兩組患者用藥24 h后的疼痛情況。結(jié)果 觀察組給藥后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對(duì)照組患者同時(shí)刻的血氧飽和度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者視覺模擬評(píng)分顯著低于對(duì)照組，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒芬太尼能夠在術(shù)后ICU患者產(chǎn)生較好的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】術(shù)后；ICU；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；芬太尼；舒芬太尼

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛對(duì)術(shù)后患者恢復(fù)和生存質(zhì)量的提高起著重要作用，術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛有助于減少應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)后ICU患者因?yàn)楹粑把h(huán)等方面功能障礙影響到鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的應(yīng)用。舒芬太尼屬于鎮(zhèn)痛效果較好的鎮(zhèn)痛藥物［1］。本文選擇我院收治的術(shù)后ICU病例，觀察舒芬太尼在此類患者中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選的120例術(shù)后ICU患者均為我院2013年1月至2015 年1月期間收治。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組（60例）中男性手術(shù)和女性手術(shù)病例分別為32例和28例，年齡平均為（42.6±7.2）歲；本組病例APACHEⅡ評(píng)分平均為（12.2±1.1）分。對(duì)照組患者（60例）中男性手術(shù)和女性手術(shù)病例分別為33例和27例，年齡平均為（41.8±6.3）歲；本組病例APACHEⅡ評(píng)分平均為（12.1 ±0.9）分。兩組病例上述一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：觀察組患者給予舒芬太尼100 μg加入生理鹽水至50 mL，濃度水平為2 μg/mL，負(fù)荷劑量為每千克0.1～0.5 μg，緩慢靜脈注射，每分鐘注入1 mL，直到患者無痛及鎮(zhèn)靜，而后采用每小時(shí)0.2～0.3 μg/kg靜脈泵入。對(duì)照組患者給予芬太尼500 μg，加入生理鹽水到50 mL，濃度水平為10 μg/mL，負(fù)荷劑量為每千克0.7～1.5 μg，注射速度為每分鐘1 mL，直到患者入睡，而后采用每小時(shí)1～2 μg/kg實(shí)施靜脈泵入。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者術(shù)后進(jìn)入ICU，觀察患者心率、血氧飽和度在給藥即刻、給藥后30 min、給藥后6 h、給藥后12 h、給藥后24 h改變情況。評(píng)定兩組患者用藥后24 h的疼痛評(píng)分，采用視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行，評(píng)分中劇烈疼痛為10分，0分為無痛，評(píng)分范圍為0～10分。觀察兩組患者不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、肌痙攣、眩暈、尿潴留等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0下進(jìn)行分析，均數(shù)和率的比較采用t和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者給藥即刻及給藥后不同時(shí)間的呼吸頻率、血氧飽和度的改變情況：觀察組給藥后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對(duì)照組患者同時(shí)刻的血氧飽和度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者給藥即刻及給藥不同時(shí)間的呼吸頻率、血氧飽和度的改變情況

2.2 兩組患者用藥后24 h的視覺模擬評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組患者用藥后24 h的視覺模擬評(píng)分為（2.01±0.92）分；觀察組不良反應(yīng)（惡心、嘔吐共3例）發(fā)生率為5%。對(duì)照組患者用藥后24 h的視覺模擬評(píng)分為（3.27±0.87）分；對(duì)照組患者不良反應(yīng)（惡心4例、嘔吐共4例、肌痙攣2例、尿潴留2例、眩暈1例）發(fā)生率為21.7%。觀察組患者視覺模擬評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率分別低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

圍手術(shù)期對(duì)危重病例實(shí)施鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理后可取得較好臨床效果。術(shù)后傷口疼痛、術(shù)后焦慮、緊張等情緒使患者處于一種應(yīng)激狀態(tài)，使患者的氧耗量增多，代謝率增加，從而影響到患者術(shù)后恢復(fù)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理是ICU治療措施的重要組成部分，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛處理能夠有效的減少不良應(yīng)激反應(yīng)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的傷害。阿片類鎮(zhèn)痛藥物是通過激動(dòng)阿片受體而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用［2］。舒芬太尼和芬太尼均在臨床鎮(zhèn)痛中應(yīng)用較多，前者的鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是后者的5倍以上。舒芬太尼對(duì)阿片受體有高度選擇性，所以舒芬太尼在鎮(zhèn)痛過程中對(duì)呼吸產(chǎn)生的抑制作用較弱［3］。本文結(jié)果顯示，觀察組在給藥即刻及給藥后不同時(shí)間的呼吸頻率和對(duì)照組患者同時(shí)刻相似，但觀察組后12 h、給藥后24 h的血氧飽和度分別高于對(duì)照組患者同時(shí)刻的血氧飽和度，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照，觀察組用藥后24 h的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，上述結(jié)果提示舒芬太尼在術(shù)后ICU患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中應(yīng)用效果顯著，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

［1］ 唐軼洋，張興安，陽婷婷，等.舒芬太尼與芬太尼用于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012，5（12）:1489-1496.

［2］ 姜艷華，王秋石，馬虹.地佐辛聯(lián)合舒芬太尼應(yīng)用于單側(cè)肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的效果［J］.上海醫(yī)學(xué)，2012，6（10）:870-872.

［3］ 魏丹，劉迎龍，賀彥，等.不同劑量舒芬太尼對(duì)小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果的影響［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2012，10（23）: 1841-1844.

中圖分類號(hào)：R614

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0132-01