何丹楓 姜友珍

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

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血清與血漿標(biāo)本在生化檢驗(yàn)中的比較分析

何丹楓 姜友珍

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院，廣西 桂林 541002）

【摘要】目的 比較以肝素鋰抗凝血漿與血清做為檢測(cè)樣本，常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的差異。方法 隨機(jī)抽取90例健康體檢者，分別抽取各受試者空腹靜脈血，分別置于肝素鋰抗凝管及普通采血管，于同一生化儀上對(duì)常規(guī)生化項(xiàng)目進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)各組樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 除Glu、CK-MB兩項(xiàng)指標(biāo)外，血清組與肝素鋰血漿組比較，UA、ALT、AST、TBil、DBil、TP、HDL-C、LDL-C、LDH、CK、TG、TC等指標(biāo)值的差異均不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 肝素鋰抗凝血漿與血清用于常規(guī)生化檢測(cè)時(shí)，僅少數(shù)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果差異較大。

【關(guān)鍵詞】肝素鋰；血漿；血清；常規(guī)生化

臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，所需血清通常經(jīng)過(guò)離心處理，而離心過(guò)程中易造成細(xì)胞內(nèi)容物外溢至血清中，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確；急診檢驗(yàn)的血樣則常因血清未能及時(shí)分離，造成檢驗(yàn)報(bào)告無(wú)法在第一時(shí)間發(fā)出，影響臨床快速診斷的時(shí)效性［1］。本研究對(duì)肝素鋰抗凝血漿代替血清作為常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)的可行性進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自在我院接受健康體檢者，共90例，其中男50例，女40例，年齡20～55歲，平均年齡（32.2±3.6）歲，所有研究對(duì)象均隨機(jī)選取，且對(duì)本研究知情同意。

1.2 研究方法：分別抽取各受試者空腹靜脈血6 mL，分置于肝素鋰抗凝管及普通采血管，各3 mL。室溫靜置20 min，常規(guī)分離肝素鋰抗凝管血漿及普通采血管血清。后于2 h內(nèi)將上述血漿及血清樣本通過(guò)全自動(dòng)生化儀進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)指標(biāo)為：UA、ALT、AST、TBil、DBil、TP、HDL-C、LDL-C、LDH、CK、CK-MB、Glu、TG、TC。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢測(cè)數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間差異的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

檢測(cè)結(jié)果顯示，血清組與肝素鋰血漿組比較，除Glu、CK-MB兩項(xiàng)指標(biāo)外，UA、ALT、AST、TBil、DBil、TP、HDL-C、LDL-C、LDH、CK、TG、TC等指標(biāo)值的差異均不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 肝素鋰抗凝血漿與血清生化檢測(cè)結(jié)果比較［（±s），n=45］

表1 肝素鋰抗凝血漿與血清生化檢測(cè)結(jié)果比較［（±s），n=45］

注：與血清組比較，*P＜0.05

項(xiàng)目　　檢測(cè)方法　　肝素鋰血漿組　　血清組UA　　氧化酶法　278.06±28.76　285.06±29.88 ALT　　速率法　39.08±4.10　39.01±4.02 AST　　速率法　31.51±3.18　32.05±3.05 TBil　　礬酸鹽法　13.61±1.45　14.16±1.51 DBil　　礬酸鹽法　4.03±0.44　4.06±0.47 TP　　雙縮脲法　72.77±7.31　73.01±7.28 HDL-C　　清除法　1.65±0.19　1.71±0.20 LDL-C　　清除法　2.69±0.28　2.78±0.31 LDH　　乳酸法　220.28±22.82　225.26±22.61 CK　　酶法　130.31±13.59　127.02±12.15 CK-MB　　酶法　16.51±1.68*　23.01±2.42 Glu　　氧化酶法　5.06±0.49*　5.27±0.59 TG　　酶法　1.53±0.18　1.58±0.19 TC　　酶法　4.47±0.45　4.51±0.51

3 討 論

抽取的靜脈血如不加任何抗凝劑，則凝血反應(yīng)被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周?chē)龀鲋S色透明液體即為血清。在凝血過(guò)程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白塊，因此血清中不含有纖維蛋白原，此即血清與血漿最主要區(qū)別之處。而在凝血反應(yīng)中，血小板釋放出許多物質(zhì)，各凝血因子也都發(fā)生了變化，后者留在血清中并繼續(xù)發(fā)生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時(shí)間逐漸減少以至消失。上述情況亦是血清與血漿區(qū)別之處。而血清中其他未參加凝血反應(yīng)的物質(zhì)則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，國(guó)際臨床化學(xué)協(xié)會(huì)推薦用血清作為常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)的標(biāo)本［2］。

目前，臨床用于體外抗凝檢測(cè)血樣的藥物主要肝素的鋰鹽［3］。肝素為含硫酸基團(tuán)的黏多糖，其抗凝作用機(jī)制為肝素與抗凝血酶特異地結(jié)合，并抑制凝血酶的產(chǎn)生及其活性，抗凝能力強(qiáng)，對(duì)細(xì)胞體積影響小，不易造成溶血［4］。

本研究結(jié)果顯示，大部分常規(guī)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目可用肝素鋰抗凝血漿代替血清作為標(biāo)本，僅少數(shù)項(xiàng)目不宜用肝素類(lèi)抗凝血漿。

參考文獻(xiàn)

［1］ 楊永紅，李利，安仕剛.不同方法制備的血清（漿）對(duì)常規(guī)生化檢測(cè)的影響［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（7）:582-584.

［2］ 羅春紅，李國(guó)靜，趙武，等.肝素鋰抗凝血漿代替血清用于臨床生化檢驗(yàn)的可行性研究［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，27（7）:658-661.

［3］ 陳川，付陽(yáng)，唐書(shū)強(qiáng).肝素抗凝血漿與血清的常規(guī)生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2009，25（8）:694-697.

［4］ 魏玲.肝素抗凝血漿用于急診生化檢測(cè)的分析［J］.錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，27（4）: 84.

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.11

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0123-01