周 音

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

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136例糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的臨床分析

周 音

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析并研究糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的臨床治療方法。方法 將我院在2011年4月至2014年4月收治的136例糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的患者分為觀察組和對照組，每組68例。對照組患者在常規(guī)治療的基礎上配合達美康進行治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎上配合二甲雙胍進行治療，觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，有效治療患者62例，治療有效率為91.18%，對照組的有效治愈患者41例，治療有效率為60.29%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 在臨床上治療糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的患者，在常規(guī)治療基礎上配合二甲雙胍進行治療，效果更為顯著，可以提高患者的治愈率，降低治療中不良反應的發(fā)生，更容易得到臨床患者的接受和認可，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。淮偌谞钕偌に?；甲狀腺激素異常

在本研究當中，我院主要為了研究糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異?；颊叩淖罴阎委煼椒?，特選取我院于近三年內(nèi)所收治的136例該類病癥患者進行分組研究，分別在常規(guī)治療的基礎上配合達美康和二甲雙胍進行治療，并對研究經(jīng)過進行分析，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2011年4月至2014年4月收治的這136例糖尿病合并促甲狀腺、甲狀腺激素異?；颊弋斨杏心行曰颊?6例，女性患者60例?；颊叩淖罡吣昙o為78歲，最低年紀為39歲，平均年均（46.8± 5.4）歲。分組以后兩組患者在性別、年齡、病情等方面不存在明顯的差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法：為兩組患者均進行常規(guī)的治療，在常規(guī)治療的基礎上為對照組患者配合達美康進行治療，本研究所選達美康由天津華津制藥廠出產(chǎn)，該藥物的英文名稱：Gliclazide Tablets （Ⅱ）；藥物所屬類別：化學藥品/有關(guān)激素類藥；藥物規(guī)格：80 mg，片劑；批準文號：國藥準字H10910053。患者每次服用80 mg，每天3次，均在飯前用溫水送服，連續(xù)用藥2個月作為一個療程，觀察患者的治療效果，在治療期間，杜絕使用任何可能會對患者的血糖和甲狀腺激素產(chǎn)生影響的中西藥物；為觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上配合二甲雙胍進行治療，本研究所選二甲雙胍由吉林省民生藥業(yè)有限公司出產(chǎn)，該藥物所屬類別：化學藥品/有關(guān)激素類藥；藥物規(guī)格：24片× 2板/盒×400盒/件；批準文號：國藥準字H20050457（通化久銘藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）?；颊叱跏冀o藥劑量為每次0.5 g，每日給藥2次，然后根據(jù)患者的血糖反映情況每周增加藥物劑量，當每日服用劑量達到2 g時，可以平均分為3次該藥，如果到第4周以后，患者的治療效果仍然不理想，則可以采取與磺酰脲類降糖藥合用，同樣連續(xù)用藥2個月作為一個療程，對患者的治療效果進行觀察，并于對照組進行比較，但要注意，治療期間同樣杜絕使用任何可能會對患者的血糖和甲狀腺激素產(chǎn)生影響的中西藥物。

1.3 療效判定：如果患者的臨床病理學特征消失，膽固醇恢復正常，空腹血糖和餐后2 h血糖恢復正常，高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和酮癥酸中毒等恢復正常，說明患者治療顯效；如果患者的臨床病理學特征基本消失，膽固醇基本恢復；空腹血糖和餐后兩小時血糖基本恢復，高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥和酮癥酸中毒等基本恢復正常，說明患者治療有效；如果患者的臨床病理學特征基本沒有改變，各項指標沒有明顯變化或者加重，則說明治療無效。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，所有涉及到的劑量數(shù)據(jù)均采用χ2檢驗，組間比采用組間單因素方差表示，P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，有效治療患者62例，治療有效率為91.18%，對照組的有效治愈患者41例，治療有效率為60.29%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者膽固醇恢復正常的46例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者24例，餐后2 h血糖水平下降了76%，對照組患者膽固醇恢復正常的有23例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者15例，餐后兩小時血糖水平下降了47%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療過程中的不良反應更少，并發(fā)癥的發(fā)生率更低，患者的滿意度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討 論

近些年來糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常等情況開始越來越多地出現(xiàn)在臨床上，為臨床患者帶來諸多的煩惱，嚴重影響著患者的生命健康［1］。在甲狀腺的功能衰退時，甲狀腺的激素就會嚴重缺乏［2］，因此機體各個部分的代謝活動和各個系統(tǒng)的功能狀況都開始迅速地下降，因此機體內(nèi)部的各個組織基本上處于低應答狀態(tài)，再加上血脂分解等原因的誘使，使患者的血清膽固醇、三酰甘油濃度上升［3］。本研究主要為了分析糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的最佳治療方法，從本研究結(jié)果當中可以看出，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者的治療效果，有效治療患者62例，治療有效率為91.18%，對照組患者有效治愈41例，治療有效率為60.29%，這說明在常規(guī)治療基礎上配合二甲雙胍的治療效果比配合達美康的治療效果更顯著，分析可以得出，二甲雙胍具有很穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，幾乎不會和血漿蛋白進行結(jié)合，在肝內(nèi)也不產(chǎn)生代謝，因此很少有藥物能夠和該藥物發(fā)生相互作用，影響患者的治療。觀察組患者膽固醇恢復正常的46例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者24例，餐后2 h血糖水平下降了76%，對照組患者膽固醇恢復正常的有23例，空腹和餐后2 h血糖完全正常的患者15例，餐后2 h血糖水平下降了47%。這說明二甲雙胍具有更加出色的藥理性，國外有研究表明，二甲雙胍是一種有效抑制甲狀腺激素的藥物，且藥物間會有相互作用產(chǎn)生。美國的科學家在回顧性研究糖尿病合并綜合征的時候發(fā)現(xiàn)，在合并原發(fā)性甲狀腺功能減退的糖尿病患者當中，二甲雙胍可以對血清的TSH水平進行有效抑制。同時西班牙的科學家也發(fā)現(xiàn)，對于原發(fā)性的甲狀腺功能減退肥胖糖尿病患者來說，在其甲狀腺激素代替治療穩(wěn)定的基礎上采用二甲雙胍進行治療能夠有效降低患者的血清TSH水平，這些都與本研究所得結(jié)論不謀而合，可以起到相互印證的效果。

綜上所述，通過本研究可以得出，在臨床上治療糖尿病合并促甲狀腺激素、甲狀腺激素異常的患者，在常規(guī)治療基礎上配合二甲雙胍進行治療，效果更為顯著，可以提高患者的治愈率，降低治療中不良反應的發(fā)生，更容易得到臨床患者的接受和認可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

［1］ 潘興時.糖尿病合并高血壓的降壓治療研究進展［J］.臨床醫(yī)學工程，2011，15（8）:165.

［2］ 楊華.糖尿病合并肺部感染63例療效評價［J］.海南醫(yī)學院學報，2010，18（2）:658.

［3］ 王濤.糖尿病腎病的臨床診斷與治療體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，3（6）:218-219.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0068-02