劉瑩瑩 高 健 鮑憲平

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

?

探討腫瘤患者家屬在手術(shù)等候期間的相關(guān)需求及對策

劉瑩瑩 高 健 鮑憲平

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 吉林 130012）

【摘要】目的 探討腫瘤患者家屬在手術(shù)等候期間的相關(guān)需求及對策。方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表對50名腫瘤患者手術(shù)過程中等候的家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 患者家屬迫切想了解的信息包括：術(shù)中用藥名稱及作用（98%）、術(shù)后的注意事項(xiàng)（98%）及術(shù)中快速病理（94%）。而患者家屬需求最低的一項(xiàng)是：哪些醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)（54%）。結(jié)論 隨著護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)士要重視腫瘤患者家屬的心理護(hù)理，要充分的理解家屬在等候期間焦躁的心情，及時(shí)有效的將患者的信息反饋給家屬，減輕他們的不安與無助，使患者家屬以積極的態(tài)度和科學(xué)的方式共同促進(jìn)腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)。手術(shù)患者家屬手術(shù)等候期的需求較多，手術(shù)室護(hù)士需針對患者家屬的需求，采取相應(yīng)護(hù)理措施，提高其對手術(shù)室工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】腫瘤患者家屬；等候期間；手術(shù)

手術(shù)對于患者和家屬來講是一種負(fù)性生活事件，是一種較強(qiáng)的應(yīng)激，更何況是患有腫瘤的患者做手術(shù)，患者家屬的精神狀況直接影響患者的生活質(zhì)量和生活信心，由于手術(shù)的許多不確定因素及等候環(huán)境的影響，家屬在術(shù)中等待期間容易出現(xiàn)焦慮不安，在這種情況下可產(chǎn)生多種需求，及時(shí)評估和滿足他們的需求，可以提高整個(gè)家庭的應(yīng)對能力。患者家屬處于強(qiáng)烈的應(yīng)激狀態(tài)，家屬作為手術(shù)患者重要的社會(huì)支持源，對腫瘤患者在圍術(shù)期的身心恢復(fù)起著重要的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象：我院為某三級(jí)甲等腫瘤?？菩葬t(yī)院，2014年2月，隨機(jī)抽查在我院手術(shù)室行擇期非局麻腫瘤手術(shù)的50例患者家屬進(jìn)行調(diào)查。入選條件：年齡≥18歲，無智力或精神障礙，有一定閱讀及理解能力，并自愿接受調(diào)查。乳腺手術(shù)19例，甲狀腺手術(shù)11例，婦科手術(shù)7例，腹科手術(shù)6例，胸科手術(shù)7例。其中男家屬24人，女家屬26人；文化程度：小學(xué)及以下9人，初中25人，高中13人，本科及以上3人；與患者的關(guān)系：配偶20人，子女16人，父母9人，兄弟姐妹2人，朋友3人。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷表，內(nèi)容包括患者家屬的一般情況及需求調(diào)查兩部分。一般情況包括患者家屬的性別、學(xué)歷、與患者的關(guān)系。需求調(diào)查的內(nèi)容包括手術(shù)進(jìn)展情況、患者術(shù)中情況、哪些醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)、手術(shù)需要多長時(shí)間、術(shù)中快速結(jié)果、術(shù)后何時(shí)蘇醒、手術(shù)方法及效果、術(shù)中用藥名稱及作用、麻醉方法及效果、術(shù)后的注意事項(xiàng)共10項(xiàng)內(nèi)容，選擇“強(qiáng)烈需求”、“一般需求”、“不需求”三種程度表達(dá)對需求的態(tài)度。調(diào)查地點(diǎn)在本院手術(shù)等候室，調(diào)查時(shí)由筆者親自發(fā)放問卷，向調(diào)查對象說明調(diào)查的目的、問卷結(jié)構(gòu)及填寫方法，問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份，回收率為100%。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：問卷調(diào)查表使用統(tǒng)計(jì)描述的方法進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

腫瘤患者家屬在等候期間的相關(guān)需求，見表1。

表1 腫瘤患者家屬在等候期間的相關(guān)需求［n=50，人（%）］

3 討 論

3.1 腫瘤患者家屬在等候期間相關(guān)需求的分析：本次調(diào)查結(jié)果顯示：患者家屬迫切想了解的信息包括：術(shù)中用藥名稱及作用（98%）、術(shù)后的注意事項(xiàng)（98%）及術(shù)中快速病理（94%）。說明患者家屬對麻醉時(shí)使用的藥物名稱及作用不了解，醫(yī)師也未向患者及家屬介紹過，所以家屬比較擔(dān)心麻醉用藥后的效果情況，擔(dān)心患者手術(shù)過程中是否疼痛；其次關(guān)注患者術(shù)后的注意事項(xiàng)，非?？释@得更多的術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)，以便自己能更好地參與到患者的術(shù)后康復(fù)工作中；再就是患者術(shù)中的病理回報(bào)，良性腫瘤還是惡性腫瘤這直接關(guān)系到患者的預(yù)后及后續(xù)治療等問題。而患者家屬需求最低的一項(xiàng)是：哪些醫(yī)護(hù)人員參加手術(shù)（54%），這說明患者家屬在手術(shù)前已經(jīng)了解自己的主刀醫(yī)師及助手，所以對這項(xiàng)需求不高。

3.2 對策

3.2.1 重視腫瘤患者家屬對患者的康復(fù)的作用：家庭對患者具有影響力和調(diào)節(jié)動(dòng)力，缺乏家庭支持的患者往往難以適應(yīng)手術(shù)；支持型的家庭環(huán)境可以增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心［1］。腫瘤患者在承受身體痛苦和精神創(chuàng)傷的同時(shí)，其家屬也承受著難以解脫的壓力。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理的對象也從單純的患者擴(kuò)展到個(gè)人、家庭和社區(qū)。在臨床護(hù)理中護(hù)士不僅對患者進(jìn)行心理護(hù)理，亦應(yīng)適當(dāng)對患者家屬進(jìn)行疏導(dǎo)，注意滿足患者家屬的需求，積極有效的進(jìn)行信息溝通，雙方建立良好的關(guān)系，給予支持與安慰，使其有效的參與到患者的治療和康復(fù)過程中，促進(jìn)患者的康復(fù)。

3.2.2 滿足腫瘤患者家屬對相關(guān)信息的需求：①手術(shù)室應(yīng)重視術(shù)前訪視。我院手術(shù)室為了滿足腫瘤患者及家屬的需求，將手術(shù)室的工作環(huán)境及工作流程簡單歸納制作成精美相冊，由訪視護(hù)士介紹給患者及家屬，讓其對陌生的環(huán)境有一個(gè)印象，不至于害怕恐懼。訪視護(hù)士還介紹手術(shù)之前的注意事項(xiàng)及手術(shù)大約的時(shí)間，讓家屬對手術(shù)室護(hù)士產(chǎn)生信任感。手術(shù)當(dāng)日巡回護(hù)士接患者時(shí)也要讓家屬再次安慰患者，增強(qiáng)患者對手術(shù)及預(yù)后的信心。并告知患者家屬在等候期間要耐心，不要離開，以免術(shù)中有特殊情況聯(lián)系不到家屬，耽誤手術(shù)進(jìn)程。②術(shù)中應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的反饋患者信息。由于手術(shù)室有嚴(yán)格的限制性，需要將家屬隔離在手術(shù)室外，這種全封閉的管理，使家屬不能時(shí)時(shí)了解患者的情況。所以手術(shù)中信息的發(fā)布，為手術(shù)室與患者及家屬之間架起一座橋梁，手術(shù)對患者及家屬都是一種特殊的經(jīng)歷，他們的不安與擔(dān)憂都是可以理解的。信息發(fā)布服務(wù)的對象是患者家屬，而家屬是患者的精神支柱，安慰了家屬也就間接安慰了患者［2］。信息的內(nèi)容要緊緊把握家屬的心理，準(zhǔn)確及時(shí)傳遞手術(shù)信息和患者的情況，使他們隨時(shí)掌握手術(shù)進(jìn)程，使他們更放心、更安心。③術(shù)后給予指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束后，由于患者還未完全清醒，家屬作為患者的重要支持者和照顧者，急切的想了解術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理，所以手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在術(shù)后給予相應(yīng)的指導(dǎo)。我院手術(shù)室在家屬等候區(qū)發(fā)放宣傳單，內(nèi)容主要針對腫瘤患者術(shù)后如何護(hù)理，包括術(shù)后體位，各種引流的護(hù)理，何時(shí)進(jìn)食飲水，留置針的護(hù)理等。使家屬大大的減少了壓力。

3.2.3 營造溫馨整潔的等候環(huán)境：環(huán)境性質(zhì)決定人的心理狀態(tài)，美觀、整潔的環(huán)境給人以舒適的感覺，從心理上消除緊張情緒［3］。我院手術(shù)室本著人性化服務(wù)的原則，改善手術(shù)時(shí)家屬等候室的環(huán)境，在家屬等候區(qū)安裝有線電視、雜志書籍供家屬瀏覽與觀看，消除緊張的心情。并安放足夠的座椅，使家屬能夠放松疲憊的身體，以便患者及家屬能在輕松愉快的環(huán)境中等待和接受治療。

隨著護(hù)理模式的改變，手術(shù)室護(hù)士要重視腫瘤患者家屬的心理護(hù)理，要充分的理解家屬在等候期間焦躁的心情，及時(shí)有效的將患者的信息反饋給家屬，減輕他們的不安與無助，使患者家屬以積極的態(tài)度和科學(xué)的方式共同促進(jìn)腫瘤患者的術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孫轉(zhuǎn)蓮.手術(shù)病人家屬需求的調(diào)查分析［J］.護(hù)理研究，2005，19（2）: 303-304.

［2］ 張吉梅.手術(shù)患者家屬需求調(diào)查［J］.中國誤診學(xué)雜志，2006，9（6）:3682.

［3］ 李云杰，李海霞，雍艷杰.改善環(huán)境促進(jìn)病人心理康復(fù)［J］.中國健康心理學(xué)雜志，1999，7（1）:74-75.

中圖分類號(hào)：R-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0061-02