高 鵬吳龍海

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116001；2 大連市中心醫(yī)院針灸科，遼寧 大連 116033）

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肩三針配合圍刺針法治療肩周炎50例療效分析

高 鵬1吳龍海2

（1 大連市友誼醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科，遼寧 大連 116001；2 大連市中心醫(yī)院針灸科，遼寧 大連 116033）

【摘要】目的 探討使用肩三針配合圍刺針法治療肩周炎的療效。方法 選取在院采取肩三針配合圍刺針法治療肩周炎的50例患者為試驗(yàn)組，另選取50例使用非甾體抗炎藥物聯(lián)合封閉療法治療的患者為對照組，比較兩組患者治療前后靜息狀態(tài)下疼痛程度、壓痛程度變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肩三針配合圍刺針法治療肩周炎純物理療法效果顯著，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】肩三針；圍刺針法；肩周炎

肩周炎，中醫(yī)學(xué)稱之為“漏肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”等。為肩關(guān)節(jié)周圍炎，臨床主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限。疼痛、功能受限、壓痛這三點(diǎn)影響許多患者的生活和工作。因此，一種有效的治療肩周炎的方法已成為研究的熱點(diǎn)。我院使用肩三針配合圍刺針法治療肩周炎，取得了顯著的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取我院采取肩三針配合圍刺針法治療肩周炎的50例患者為試驗(yàn)組，另選取50例使用非甾體抗炎藥物聯(lián)合封閉療法治療的患者為對照組。試驗(yàn)組50例，其中男性20例，女性30例，年齡53～76歲，平均年齡（64±1.6）歲。對照組試驗(yàn)組50例，男性20例，女30例，年齡54～75歲，平均年齡（64±2.7）歲，所用患者均依據(jù)《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］，確診為肩周炎，患者年齡、性別、病程等資料分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法。試驗(yàn)組：采用肩三針配合圍刺針法。取穴：肩髃、肩髎、肩前，主穴周圍上下左右分別距主穴0.5 cm各取一穴。循經(jīng)取穴：雙側(cè)陽陵泉加足三里、陰陵泉，辨證取穴。對照組：非甾體抗炎藥物扶他林（北京諾華制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號H11021640），病情較重者聯(lián)合封閉療法。

1.3 觀察指標(biāo)：肩部疼痛按視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分，以患者的主觀感受采用劃線記錄法，0表示無疼痛，1～3表示輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示難忍受。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前后兩組靜息狀態(tài)下疼痛程度比較：治療前試驗(yàn)組與對照組比較，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后組間比較試驗(yàn)組靜息狀態(tài)下疼痛程度、壓痛程度評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 治療前后兩組患者疼痛程度評分（±s）

表1 治療前后兩組患者疼痛程度評分（±s）

組別　　例數(shù)　 靜息狀態(tài)下疼痛程度　　壓痛程度治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　50　 7.25±1.23 1.78±0.33 18.11±1.57 18.94±1.57對照組　50　 7.24±1.31 2.00±0.38 18.45±1.44 18.20±1.41

3 討 論

中醫(yī)把肩周炎歸于“痹癥”范疇。肩周炎的病因既有外感風(fēng)、寒、濕三氣，又有內(nèi)傷臟腑不和，還有發(fā)病年齡趨勢，多數(shù)患者為年老者。雖然疼痛部位在肩部，但根據(jù)中醫(yī)整體觀念與臟腑有密切的關(guān)系，且病變多與經(jīng)過肩部的足太陽、手太陽及手陽明等經(jīng)脈和其所屬的經(jīng)筋的病變有關(guān)。所以肩部三穴分別選取了肩髃、肩髎、肩前［2］。痹癥主要是氣血凝滯，瘀而不通，不通則痛。使用肩三穴，不僅鎮(zhèn)痛而且可以內(nèi)調(diào)臟腑，除病之源頭。又配有圍刺法，是一種在病變部位周圍進(jìn)行包圍式針刺以達(dá)到提高療效為目的的刺法。在病變周圍再加以刺激，增加局部針感，并且有利于針感擴(kuò)散，擴(kuò)大了肩三針診的作用范圍，更大程度的緩解了局部癥狀［3］。使局部氣血得通，經(jīng)絡(luò)舒暢。從解剖學(xué)來講，肩三針?biāo)槄^(qū)域，是肩部軟組織重要附著點(diǎn)，也是維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)態(tài)的重要結(jié)構(gòu)處［4］，在此處加以圍刺布針，可以促進(jìn)局部的血也循環(huán)，促進(jìn)慢性炎癥的恢復(fù)，緩解肌肉緊張度，從而達(dá)到了鎮(zhèn)痛的作用。并且從本試驗(yàn)，試驗(yàn)組與對照組采用不同的治療方法，治療前比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后兩組靜息狀態(tài)下疼痛程度比較、壓痛程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。可知肩三針配合圍刺針法在治療肩周炎上明顯優(yōu)于西醫(yī)藥物治療，純物理療法，避免了非甾體抗炎藥物對機(jī)體的損傷，臨床醫(yī)師在嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證的情況下，可以在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 國家中醫(yī)藥管理局.中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)（ZY）［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:192.

［2］ 李鋒.骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2011:255.

［3］ 黃文卿.圍刺法配合溫針灸治療寒濕型肩周炎的臨床觀察［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)2014:14.

［4］ 丁道寶.肩三針結(jié)合推拿治療肩周炎的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011:23.

中圖分類號：R684.3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0016-01

Efficacy Analysis of Shoulder T hree Stitches and Enclosed Pricker Method T reat 50 Patients Periarthritis

GAO Peng1， WU Long-hai2
（1 Department of TCM Rehabilitation， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116001， China； 2 Department of Acupuncture， Dalian Municipal Central Hospital， Dalian 116033， China）

［Abstract］Objective To explore the diagnosis and treatment used shoulder three stitches together with the enclosed pricker method the curative effect of periarthritis. Methods 50 periarthritis patient were used shoulder three stitches together with the enclosed pricker method treatment named experimental group. The other selected 50 cases used non-steroidal anti-infammatory drugs closed therapy to treat patients as control group， compare two groups of patients before and after treatment the degree of pain， tenderness degree under resting state. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）， the difference was statistically signifcant. Conclusion Shoulder three stitches together with the enclosed pricker method treatment of periarthritis pure physical therapy effect is remarkable， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Shoulder three stitches； Wai pricker method； Periarthritis