子琳

當(dāng)孩子總是骨頭疼，平時容易骨折，生長發(fā)育也比同齡孩子慢，家長就該警惕是不是孩子的腎臟出了問題。也許有人問：骨折和腎臟病是兩個毫不相干的話題，為何會有這樣的聯(lián)系呢？

不要把腎臟只看成“清潔工”

大家都知道腎臟是個“清潔工”，每天把無用的廢物排出體外。但很少有人知道，腎臟更是身體的“化工廠”，每天也會生產(chǎn)出很多與內(nèi)分泌、代謝有關(guān)的激素。例如，鈣的吸收是需要體內(nèi)足夠的維生素D來支撐，而腎臟的功能就是生成足夠的維生素D，幫助鈣的吸收。如果腎臟出問題，孩子必然會因為缺鈣而出現(xiàn)頻繁的骨痛、骨折、生長發(fā)育遲緩的癥狀。

在中國，成人慢性腎病發(fā)病率為10.8%，也就是說，平均每10人當(dāng)中就有1名慢性腎病患者。而在最近這10年，兒童腎病患者也有遞增的趨勢！很多成年人患上腎病，也多是“從小打下了基礎(chǔ)”。

整個泌尿系統(tǒng)，包括腎臟、輸尿管、膀胱及尿道，任何一個部位出問題，都會引發(fā)腎臟疾病。有些腎臟疾病主要累及腎臟的結(jié)構(gòu)，可以給這類腎臟病做個比喻：把腎臟比喻為房子，結(jié)構(gòu)性腎病就好比是房子不結(jié)實了，面臨倒塌的危險；腎臟病會影響腎臟的功能，這就好比房子里的電線短路了，造成整個房間沒電。

對于兒童而言，無論腎臟的結(jié)構(gòu)還是功能異常都有可能與遺傳有關(guān)，是基因異常而導(dǎo)致的疾病，應(yīng)引起家長的高度重視。如果不積極隨訪檢查和干預(yù)治療，都可能進(jìn)展為腎衰竭、尿毒癥這些我們最不愿看到的結(jié)局。

怎樣才能及時發(fā)現(xiàn)孩子的腎有問題

醫(yī)生們常說這樣一句話：不要一說腰疼就往腎病上去想，如果腰疼就是腎病，就不會出現(xiàn)腎病不容易被發(fā)現(xiàn)，一查出來就是尿毒癥的情況了。

腎臟病不像小兒呼吸道感染、胃腸道疾病那樣特征明顯，多數(shù)腎病是沒有感覺的。大人都難以察覺，就更不要說小兒，甚至還不會說話的小嬰兒了。對兒童而言，篩查腎病的主要手段是尿液檢查和腎臟B超。這兩種檢查建議1歲以上的孩子每年做1次。

尿液檢查簡便易行，主要篩查孩子的腎功能是否有問題，需要注意應(yīng)將孩子晨起的第一泡尿作為檢查樣本。這樣的樣本使測出來的結(jié)果更準(zhǔn)確。

孩子的血壓高也要想到患腎臟病的可能，因為大約90%的兒童高血壓是因為腎臟病導(dǎo)致的。

另外，很多家長還把大人的正常血壓值作為孩子的血壓值的參考，卻不知道孩子越小血壓數(shù)值應(yīng)越低，具體數(shù)值應(yīng)咨詢醫(yī)生。成人的正常血壓值上限是120/90毫米汞柱，而對于小年齡的孩子，血壓如果達(dá)到了120/90毫米汞柱，那可能已經(jīng)是高血壓了。兒童血壓的測量方法也有很多要求，需要給孩子使用兒童專用的血壓袖帶，袖帶的綁定位置也有一定的要求，非專業(yè)人士是很難測量準(zhǔn)確。

腎臟B超主要是為了排查腎臟結(jié)構(gòu)的問題。出生之前就有腎臟疾病的孩子，一定要在出生后的第3天、第7天、一個月時分別到醫(yī)院隨訪檢查。如果腎積水持續(xù)存在，且越來越大就要進(jìn)行干預(yù)。沒有先天性腎臟疾病的孩子做這個檢查，主要是因為有些腎臟的問題在娘胎里是表現(xiàn)不出來的，有的孩子在出生后的一段時間內(nèi)才有所表現(xiàn)。