李增烈

大便發(fā)黑（黑便）是臨床上的一個(gè)常見(jiàn)癥狀，也是一個(gè)重要信號(hào)。當(dāng)潰瘍病、肝硬化、胃癌、胃炎以及某些血液病等損害了胃腸道血管引起了上消化道出血時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)黑便，這時(shí)至少已經(jīng)出血50毫升以上。

真黑便是出血導(dǎo)致的

血液是紅色的，為何會(huì)導(dǎo)致黑便呢？原來(lái)，病變引起的出血在腸道中積存期間（8小時(shí)以上），腸道里的細(xì)菌便會(huì)分解血紅蛋白，釋放出所含的二價(jià)鐵，鐵與細(xì)菌產(chǎn)生的硫化氫化學(xué)合成黑色的硫化鐵，導(dǎo)致大便變黑，這是“真黑便”。

產(chǎn)生假黑便的原因多

除了人血外，各種動(dòng)物血同樣都可以引起黑便。不少美味佳肴是以動(dòng)物血為原料的，如毛血旺、鴨血豆腐、粉絲羊血湯等。吃了有動(dòng)物血（包括肉類，特別是肝臟）做成的菜肴，同樣會(huì)出現(xiàn)黑便，雖然產(chǎn)生黑便的原理與病變出血相同，但是沒(méi)有臨床意義。因此，為了明確重點(diǎn)——黑便就是上消化道病變出血，把那些“半真半假”的黑便歸入“假黑便”中，免得干擾大事。

假黑便是指大便顏色發(fā)黑，但不是由血液引起，而主要有兩大來(lái)源：

一是藥物本身的顏色或某些成分引起的。如治療胃病常用的鉍劑（果膠鉍、次硝酸鉍、枸櫞酸鉍、樂(lè)得胃等），治療胃腸病與中毒的活性炭等，治療貧血常用的各種鐵劑，還有一些中草藥和中成藥，都可以引起黑便。

二是某些食物含有顏色類似的色素，如桑葚、楊梅、莧菜、黑米等。

五招辨真假

假的真不了，真的假不了。只要詳細(xì)詢問(wèn)患者的情況，細(xì)心觀察“黑便”，就能夠初步區(qū)分真假：

1.真黑便者常有胃病、肝病、血液病等病史；假黑便者可問(wèn)出服用有關(guān)藥物、進(jìn)食有關(guān)食物的情況。

2.如果伴有嘔吐鮮血或咖啡渣樣物，其黑便多為真黑便；假黑便很少有嘔吐現(xiàn)象。

3.黑便伴有出冷汗、心慌、心跳加快、血壓下降、尿少等癥狀，肯定是真黑便，而且出血量很大。

4.仔細(xì)觀察外觀，真黑便表面常顯得油光發(fā)亮，這是由于硫化鐵刺激腸黏膜，分泌的黏液覆蓋在大便上所致。出血量大時(shí)，黑便多呈稀糊狀或黏糊狀；假黑便一般表面無(wú)光澤，而且多呈黑灰色或與食物相近的顏色，大便多半成形。

5.做大便隱血試驗(yàn)時(shí)，真黑便一定呈明顯陽(yáng)性，其強(qiáng)弱與出血量多少有關(guān)，包括動(dòng)物血引起的黑便；假黑便為陰性，但若因某些中西藥、鐵劑、富含葉綠素的食物引起，可出現(xiàn)假陽(yáng)性，但很少為強(qiáng)陽(yáng)性。至于區(qū)分人血與動(dòng)物血的黑便，一般方法無(wú)效，用免疫學(xué)方法從鑒別蛋白質(zhì)特性入手，可望查明真相。

錦囊

自制陳皮很簡(jiǎn)單

自古以來(lái)陳皮就是人們喜愛(ài)的養(yǎng)生保健藥。有著“一兩陳皮一兩金”的贊譽(yù)。那么怎樣自制陳皮呢？

在太陽(yáng)下將橘皮風(fēng)干，后存放于密封裝置2～5個(gè)月，用濕度為80%的潮濕空氣加濕，以使果皮軟化。果皮軟化后，將其捆綁固定，放在通風(fēng)處風(fēng)干，然后再放到太陽(yáng)下曬干就制作完成了，將其密封存放即可。