范聰聰　汪敏

[摘要] 目的 探討多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果。 方法 將60例糖尿病合并冠心病患者隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施多樣性護理，對比兩組患者護理后的治療依從性。結果 護理后，治療依從率觀察組（93.33%）高于對照組（73.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理，能夠提升患者的治療依從率，是有效的輔助治療方法，值得推廣應用。

[關鍵詞] 多樣性護理；冠心??；糖尿病；應用效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0149-02

由于人們生活方式的改變、飲食作息的不規(guī)律以及人口老齡化速度的增長等因素，致使我國糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，其是臨床上一種發(fā)病率較高且具有遺傳性的終身性疾病，對患者生活質量、身體健康，甚至是生命安全等造成極大威脅。而冠心病是糖尿病引發(fā)的主要并發(fā)癥，在糖尿病發(fā)病率與日俱增的情況下，使得糖尿病并發(fā)冠心病的情況也日漸增多。糖尿病合并冠心病是臨床上一種常見的合并癥，目前臨床上對該病的治療，主要在為患者實施有效措施治療的同時，對患者加施護理多樣性護理干預，以輔助提升治療效果[1]。為此，該院對30例糖尿病合并冠心病患者實施了多樣性護理，并對其護理效果做了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年4月—2014年4月期間，選取該院診治的糖尿病合并冠心病患者中，選取60例作為研究對象，所有患者均經(jīng)證實為冠心病和糖尿病，排除免疫、神經(jīng)、循環(huán)、呼吸等系統(tǒng)疾病患者，無惡性腫瘤、嚴重低血糖、感染、視網(wǎng)膜病變、腎衰竭、酮癥酸中毒患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。其中觀察組19例男性，11例女性；年齡41～84歲，平均（63.45±11.33）歲；病程2～20年，平均（10.44±3.12）年。對照組20例男性，10例女性；年齡42～83歲，平均（63.23±11.10）歲；病程2～19年，平均（10.14±3.03）年。兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：該組患者實施常規(guī)護理，主要措施為定時檢測患者的血糖指標，指導患者健康飲食以及指導患者正確用藥等。觀察組：該組患者實施多樣性護理，具體措施如以下幾點。

1.2.1 健康教育 護理人員應對患者展開糖尿病合并冠心病知識健康教育，可通過知識講座、發(fā)放健康宣傳手冊、一對一講解等方式實施，向患者講解飲酒、吸煙、肥胖等因素對病情控制的影響，并告知患者控制飲食、堅持用藥、合理運動及自我檢測的重要性，以增強患者對疾病的認知，促使患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，從而有利于疾病的治療。同時告知患者良好的行為習慣可有助于康復效果的提高，以激發(fā)患者配合治療的自律性和主動性。另外，還應鼓勵患者記錄下自己每日的日常行為，如個人行為調(diào)節(jié)情況、睡眠時間與質量、吸煙頻率、飲食情況以及血糖水平等，向患者詳細講解糖尿病與冠心病兩者之間的不良影響和后果，以提高患者對疾病治療的重視。囑咐患者應將保健盒隨身攜帶，保健盒中應裝有適量糖果、識別卡以及硝酸酯類藥物。

1.2.2 藥物指導 護理人員應告知患者及其家屬，遵照醫(yī)囑用藥的重要性，嚴格禁止擅自增減藥物劑量；還應詳細講解冠心病常用藥物與降糖藥物的作用機制、治療原理、用法用量與不良反應等。同時，向患者詳細介紹胰島素的作用時間、作用機制、注意事項以及注射方法等，告知患者應定時定量服用藥物，以使藥物發(fā)揮其最佳效用以及降低藥物不良反應。為患者制定用藥時間表，或制定相關的提醒機制，建議患者家屬全面監(jiān)督患者藥物服用情況，以使患者在藥效最佳時段內(nèi)服用藥物，提升藥物治療效果，減少藥物不良反應的發(fā)生。

1.2.3 飲食指導 護理人員應根據(jù)患者的實際情況，為患者制定一套合理、健康的飲食方案，囑咐患者應少食多餐，每日攝入總量應控制在合適范圍，盡可能使用低糖、低鹽、高纖維的食物，以增強患者體質。建議患者可適當飲用綠茶，有助于患者動脈硬化速度延緩。另外，護理人員還應告知患者控制提質量的重要性，并向患者及其家屬詳細講解計算標準體質量的正確方法，以使家屬積極監(jiān)督患者堅持保持合適的體重。若患者體重超標，則應幫助患者減輕體重，告知患者運用正確方法進行減肥。

1.2.4 心理護理 由于需要長期服用大量藥物以及多種疾病的困擾等因素，致使患者容易產(chǎn)生焦慮、不安的不良心理，此時護理人員應詳細了解患者的心理狀況，對患者展開具有針對性的心理疏導工作。護理人員應多與患者進行良好的交流，對患者進行開導和鼓勵，給予患者關心和理解，以緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使其積極配合治療。

1.2.5 運動指導 護理人員應為患者制定一套合理的運動計劃，應根據(jù)患者的實際病情和身體狀況，為患者選定合適的運動項目，如太極、羽毛球、慢跑、散步等，同時制定符合患者實際情況的運動時間和運動量，告知患者應遵循循序漸進、持之以恒的原則，在發(fā)生不適反應時，應立即停止運動，直至反應消失后，再逐漸恢復運動。建議患者在運動過程中，應有家屬陪同，當患者出現(xiàn)突發(fā)展狀況時，可及時進行處理。

1.3 評價方法

對兩組患者治療后的治療依從性進行評定，依從：患者能夠配合治療并按照醫(yī)囑服用藥物；一般依從：患者部分配合治療，有所抵抗藥物服用；不依從：患者不配合治療和服用藥物。治療依從率=（依從+一般依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行整理分析，計數(shù)資料使用百分比表示，用χ2檢驗，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結果

護理后，觀察組患者的治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來，我國糖尿病發(fā)病率日漸升高，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至威脅患者的生命安全[2]。而糖尿病較常引發(fā)冠心病等并發(fā)癥，其發(fā)病因素較為復雜，并且存在諸多危險因素，如藥物服用率低、血糖控制情況差、治療依從性差、飲食不規(guī)律、不運動等，若兩種癥狀同時并發(fā)，可改變患者心臟自主神經(jīng)功能，從而導致患者代謝紊亂，嚴重可引起心梗、低血糖以及心力衰竭等并發(fā)癥[3]。因此，在為患者實施治療的同時，對患者的飲食、心理、運動、用藥等方面加以護理干預，以增強患者治療的自律性和主動性，是提升該病治療效果的關鍵所在。多樣性護理方法是一種對患者用藥情況、血糖控制、飲食習慣以及日常生活行為方式等方面，進行全面并且多樣化的護理措施，可有效彌補常規(guī)護理方法單一、片面等不足。據(jù)相關研究表明，對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理，可使患者獲得全面的悉心照顧，增強患者對疾病的了解，緩解患者的不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極配合治療，有助于提升治療的依從性，從而輔助提高臨床效果[4]。

在該研究中，該院為對照組實施常規(guī)護理，為觀察組實施多樣性護理，研究結果顯示，觀察組患者的治療依從率為93.33%，高于對照組的73.33%，與相關研究報道基本一致[5]；由此說明，對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理，可有效輔助提升治療依從率。

綜上所述，對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理，是一種有效的輔助治療方法，值得在臨床治療中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 王詠梅.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（4）：13-16.

[2] 吳存瓊.整體護理干預在糖尿病合并冠心病患者中應用的效果評價[J].北方藥學，2014，11（2）：195.

[3] 李英.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者中的應用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（24）：181-186.

[4] 吳小紅.多樣性護理在糖尿病合并冠心病護理中的應用[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（06）：955.

[5] 劉秀榮.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（16）：222-223.

（收稿日期：2015-12-20）