王菊

[摘要] 目的 探討糖尿病合并腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理的效果。方法 將2011年12月—2014年12月醫(yī)院確診的糖尿病合并腦卒中患者108例，隨機分成對照組54例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組54例給予康復(fù)護(hù)理，比較兩組ADL和患者滿意度。結(jié)果 觀察組ADL（79.7±6.4）分與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者滿意度98.1%，對照組患者滿意度79.6%（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病合并腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理的效果滿意，值得應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腦卒中；康復(fù)

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）03（b）-0145-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of rehabilitation nursing on patients with diabetes mellitus complicated with stroke. Methods The 108 cases of December 2011 to 2014 for 12 months in the hospital diagnosed diabetes complicated with cerebral apoplexy patients， were randomly divided into control group （54 cases） was given routine nursing care， while the observation group （54 cases） given rehabilitation nursing， compared two groups of ADL and patient satisfaction. Results The observation group ADL （79.7 + 6.4） compared with the control group was statistically significant （P<0.05）， the observation group of patients satisfaction 98.1%， control group patients satisfaction 79.6% （P < 0.05）. Conclusion The effect of rehabilitation nursing on patients with diabetes mellitus complicated with stroke is satisfied， and it is worth using.

[Key words] Diabetes； Cerebral apoplexy； Recovery

腦卒中是各種原因引起的以局灶性神經(jīng)功能缺失為特點的疾病，而糖尿病是腦卒中的誘發(fā)因素之一，據(jù)統(tǒng)計[1]，我國糖尿病患病率為11.28%，糖尿病合并腦卒中是非糖尿病患者的2～3倍。糖尿病合并腦卒中發(fā)病以老年人多見，約60%～80%的患者伴有不同程度的功能障礙[2]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，對糖尿病合并腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理對其恢復(fù)日常生活具有積極重要的意義。為了探討其效果，對2011年12月—2014年12月收治的54例患者給予康復(fù)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011年12月—2014年12月醫(yī)院確診的108例患者，對照組54例，男28例，女26例；年齡37～68歲。觀察組54例，男30例，女24例；年齡39～74歲。所有患者均符合糖尿病合并腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予病情觀察（嚴(yán)密觀察患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征等），用藥護(hù)理（向患者及其家屬介紹藥物的劑量、服用方法和注意事項等）等常規(guī)護(hù)理，

1.2.2 觀察組給予康復(fù)護(hù)理 ①心理護(hù)理，由于患者多伴有不同程度的功能障礙，容易產(chǎn)生輕生、自卑等心理，護(hù)理人員要親切、和藹的與患者進(jìn)行溝通，針對不同的患者給予不同的心理輔導(dǎo)，樹立其信心。②飲食護(hù)理，患者飲食以營養(yǎng)豐富、低鹽、低糖、低脂、易消化的食物為主，適當(dāng)輔以膳食纖維，做到定時定量。③肢體按摩，護(hù)理人員要根據(jù)患者感覺程度的不同給予不同的按摩力度和節(jié)奏，由輕及重，由遠(yuǎn)及近。④肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理，先進(jìn)行半坐位的康復(fù)護(hù)理，使患者髖關(guān)節(jié)保持接近90°的屈曲狀態(tài)[4]，使軀干處于伸直狀態(tài)；其次幫助患者上肢進(jìn)行內(nèi)收、外展、上舉等動作；再次幫助患者下肢進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、內(nèi)旋等動作，膝關(guān)節(jié)的伸屈，踝關(guān)節(jié)的趾屈、背屈等動作；最后進(jìn)行語言訓(xùn)練，由簡單到復(fù)雜，由淺到深。

1.3 觀察項目

比較患者的ADL和患者滿意度。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

日常生活能力評分（ADL）[5]，滿分為100分，評分>60分基本完成，60～41分需要幫助，40～20分要較多幫助，<20分完全需要幫助?；颊邼M意度用滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（<60分）表示。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 2.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，用t 檢驗，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的ADL比較

觀察組ADL與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者滿意度98.1%，對照組患者滿意度79.6%（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國糖尿病合并腦卒中的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，成為嚴(yán)重危害人民健康的疾病之一。糖尿病是臨床上常見的慢性代謝性疾病，我國糖尿患者接近一個億，腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)常見的多發(fā)病，發(fā)病率約為（100～300）/10萬[6]，且多數(shù)患者留有癱瘓、失語等殘疾。糖尿病合并腦卒中不僅給患者帶來巨大痛苦，而且給家庭和社會增加了經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此，積極控制血糖水平和其他危險因素是改善腦卒中患者預(yù)后的重要措施。

康復(fù)護(hù)理是以康復(fù)為目的，對糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行積極的引導(dǎo)、鼓勵、幫助和訓(xùn)練，使其發(fā)揮身體殘余功能和潛在功能，最終達(dá)到可以部分或全部照顧自己的目的。通過對糖尿病合并腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食護(hù)理、肢體按摩和肢體康復(fù)鍛煉護(hù)理，使患者的病情得到了明顯緩解，減輕了家庭的壓力。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予康復(fù)護(hù)理后，ADL為（79.7±6.4）分，與對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者滿意度98.1%，對照組患者滿意度79.6%（P<0.05），與吳穎[7]報道相似。

綜上所述，糖尿病合并腦卒中患者實施康復(fù)護(hù)理的效果滿意，可以明顯提高患者的日常生活能力。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 宗允.糖尿病前期生活方式及量化營養(yǎng)干預(yù)效果評估[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，1（40）：9.

[2] 夏云秀.腦卒中患者的護(hù)理進(jìn)展[J].中國醫(yī)藥指南，2014，6（17）：32.

[3] 許小芹.淺析腦卒中的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，4（26）：16.

[4] 李艷芳.健康教育臨床護(hù)理路徑在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2014，4（2）：1.

[5] 尚倩倩.高血壓患者預(yù)防腦卒中護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2015，3（6中旬刊）：9-10.

[6] 張霞.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].糖尿病新世界，2015，2（12）：37.

[7] 吳穎.康復(fù)護(hù)理在腦卒中合并糖尿病患者中的應(yīng)用體會[J].醫(yī)藥前沿，2013，2（18）：4.

（收稿日期：2015-12-08）