趙娟

[摘要] 目的 觀察胰島素聯(lián)合格列美脲對于糖尿病患者的血糖控制的臨床療效。方法 選取自 2012 年 10 月—2014 年 10 月在該院接受治療的的糖尿病患者92 例，按照隨機分配成觀察組和對照組兩個組，對照組采取胰島素進行治療，對于觀察組采取胰島素聯(lián)合格列美脲進行治療，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 比較兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlC）、餐后血糖，接受治療后觀察組的患者在這些方面顯著好于對照組，比較兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。 結論 糖尿病患者采取胰島素聯(lián)合格列美脲治療糖尿病效果明顯，而且患者沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，有著非常重要的臨床應用價值，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 胰島素；格列美脲；糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（a）-0041-02

近年來，糖尿病在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上升趨勢，據(jù)統(tǒng)計估算，僅僅在我國糖尿病人數(shù)已達到 9 200 多萬人。大量研究證實，糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展同胰島素抵抗及胰島β細胞功能進行性減退有著密切的關系。體內(nèi)胰島素作為一種蛋白質(zhì)類激素。它是經(jīng)胰島β細胞分泌出來的。血糖濃度、氨基酸濃度、胃腸激素的增加、自由神經(jīng)狀態(tài)等都可以作為胰島β細胞分泌胰島素的因素。胰島素的在肝臟、肌肉及脂肪組織中作用，能夠控制調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪這些營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。糖尿病的病發(fā)主要原因是體內(nèi)胰島素的分泌出現(xiàn)下降，或者出現(xiàn)胰島素抵抗而產(chǎn)生的。由于持續(xù)的高血糖以及其帶來的代謝的紊亂，會一起糖尿病患者會出現(xiàn)對組織氣管的功能障礙嚴重的話以至于器官衰竭[1]。通過研究比較分析，針對在2012 年 10 月—2014 年 10 月期間該院接受診治的92例糖尿病患者運用胰島素聯(lián)合格列美脲進行治療，研究其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的92 例在該院接受診治的糖尿病患者，隨機分配成觀察組和對照組兩組，每組患者 46 例，其中觀察組中男25例，女21 例，年齡在42～75 歲之間，平均（57.9±13.3） 歲；其中對照組中男24例，女22 例，年齡 43～75 歲，平均（57.5 ±13.6） 歲。所有患者均經(jīng)過明確的檢查診斷，確診為糖尿病，且無并發(fā)癥。

1.2 方法

所有患者入院后嚴格控制飲食一天的飲食，晨起即采集空腹靜脈血，用以檢測HbA1C、FINS、FPG。胰島素的用量是依據(jù)研究對象的血糖情況來做調(diào)整，對于對照組的46 例患者，治療的方式是注射胰島素治療，給予注射由丹麥諾和諾德公司生產(chǎn)的規(guī)格為3 mL每支的精蛋白生物合成人工胰島素注射液，又稱諾和靈 N。用藥給予不同的劑量是根據(jù)患者的體重狀況，對于觀察組的患者在對照組基礎上，該研究還采取對46 例糖尿病患者采用口服艾萬特北京制藥公司生產(chǎn)的2 mg每片格列美脲進行治療，其生產(chǎn)批號是 B0037，而服用的劑量則是依據(jù)患者的血糖情況，進而用藥給予不同的劑量，2 周為1個療程，兩組患者均在就收治療的1個療程后，比較兩組臨床療效。

1.3 觀察指標

研究統(tǒng)計對照組和觀察組兩組患者在接受治療前和治療后的空腹血糖、餐后血糖以及 HbAlC 這些指標的變化[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學分析均是運用專業(yè)的 SPSS 13.0 軟件進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

比較兩組患者在接受治療后的空腹血糖以及糖化血紅蛋白這兩項均好于治療前，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）；同樣在接受治療后兩組患者餐后血糖情況也好于治療前，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P <0.01）；而且相比較于對照組患者，觀察組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC明顯療效更加出色，兩組間患者都沒有嚴重的并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

胰島素是由胰島β細胞分泌的蛋白質(zhì)激素。血糖濃度、氨基酸濃度、胃腸激素的增加、自由神經(jīng)狀態(tài)等都可以作為胰島β細胞分泌胰島素的因素[3]。作為體內(nèi)唯一的的降糖激素胰，胰島素的在肝臟、肌肉及脂肪組織中作用，能夠控制調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、糖、脂肪這些營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和貯存。作為一種非常重要的抗糖尿病藥物格列美脲，它的不僅能夠有效的抑制減少肝葡萄糖的合成，而且還可以增強肌肉組織攝取外周的葡萄糖以及促進胰島素分泌這些方面同樣起著重要的的作用[4]。格列美脲是屬于胰島素及其他控制血糖的藥物，它是一種長效類的口服降糖藥，它主要是治療一類僅僅憑借控制飲食以及增加身體機能的鍛煉而不能控制血糖的糖尿病患者。格列美脲的主要作用是促進胰島素的分泌，其中包括促進對胰島素的第 1 相以及第 2 相分泌作用，它可以有效的提高胰島素的敏感性，特別是對外周組織，進而實現(xiàn)降低糖尿病患者的血糖、增強胰島素的抵抗[5]。糖尿病患者的主要的典型癥狀是三多一少，頭昏和乏力是糖尿病患者的不典型癥狀。在此次選擇的92例糖尿病患者作為研究對象，通過此次研究試驗結果比較結果可得出，觀察組患者通過采用胰島素聯(lián)合格列美脲治療以及對于對照組患者采取注射胰島素在經(jīng)過治療后，兩組患者的空腹血糖以及糖化血紅蛋白餐后血糖在治療后，均好于治療前，均能夠顯著改善空腹血糖、餐后血糖和 HbAlC 這些指標；而且比較兩組之間的指標，觀察組患者在治療后的空腹血糖、餐后血糖、HbAlC 效果明顯更好于46例對照組患者，且無嚴重低血糖，安全有效。由此可以得出胰島素聯(lián)合格列美脲在治療糖尿病患者時能夠全面有效的控制血糖，而且很少發(fā)生導致糖尿病患者出現(xiàn)嚴重低血糖行為，安全性較高，值得臨床的推廣使用[6]。

[參考文獻]

[1] 楊穎，崔學利，曹碩，等.糖尿病社區(qū)綜合管理及家庭保健員參與的效果評價[J].中國全科醫(yī)學，2011，14（8）：2553.

[2] 商書霞，宋光耀，陳樹春，等.格列美脲聯(lián)合胰島素治療 2型糖尿病的臨床觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2011，33（6）：346-347.

[3] 韓睿，田浩明.阿卡波糖、格列美脲對2型糖尿病患者血漿Leptin、NPY和TNF-α影響[C]//中華醫(yī)學會第六次全國內(nèi)分泌學術會議論文匯編.北京：中華醫(yī)學會，2012：256.

[4] 李向民，寧光，畢宇芳.開放性、非對照性藥效學研究評價新發(fā)2型糖尿病患者用格列美脲治療4周后全天血糖譜變化[C]//中華醫(yī)學會第六次全國內(nèi)分泌學術會議論文匯編.北京：中華醫(yī)學會，2011：126.

[5] 張蓉，盧來春，蔣學華.格列美脲大鼠在體小腸吸收動力學的研究[C]//2004年中國西部藥學論壇論文匯編（上冊）.南寧：廣西壯族自治區(qū)科學技術協(xié)會，22004.

[6] 夏瑞，張喆.液相色譜-質(zhì)譜方法鑒別中藥降糖藥中的格列吡嗪[C]//2015年全國有機質(zhì)譜學術交流會論文集.廣州：《分析測試學報》編輯部，2015：223.

（收稿日期：2016-01-06）