侯浩強(qiáng) 楊瑞征

[摘要] 目的 探討吡格列酮二甲雙胍片對(duì)2型糖尿病患者血糖、血脂以及臨床療效的影響。 方法 選擇2型糖尿病患者60例，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服吡格列酮二甲雙胍片，對(duì)比兩組臨床療效以及血糖、血脂的變化情況。結(jié)果 兩組患者的血糖、血脂以及HbA1C水平均有所下降，但觀察組的下降程度明顯高于對(duì)照組，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 吡格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病能增加胰島素敏感性，有效控制血糖，同時(shí)還可減少胰島素用量，明顯改善臨床癥狀。

[關(guān)鍵詞] 吡格列酮二甲雙胍片；2型糖尿??；血糖

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）04（a）-0010-02

[Abstract] Objective To investigate the pioglitazone metformin on type 2 diabetes patients with blood glucose， blood lipid and clinical curative effect. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes， control group was given conventional treatment， the observation group on the basis of conventional therapy with oral metformin hydrochloride and glibenclamide tablets， compared two groups of clinical curative effect and blood glucose and blood lipid changes. Results The blood glucose， blood lipid and HbA1C levels of the two groups were decreased， but the observation group was significantly higher than the control group， the two groups were not serious adverse reactions. Conclusion Pioglitazone， metformin hydrochloride tablets in the treatment of type 2 diabetes can increase insulin sensitivity， effective control of blood glucose， but also can reduce the dosage of insulin， significantly improve the clinical symptoms.

[Key words] Pioglitazone Metformin； Type 2 diabetes； Blood sugar

當(dāng)今社會(huì)，糖尿病成為危害人類(lèi)健康的三大慢性病之一。調(diào)查[1]顯示，僅有1/4的糖尿病患者HbA1C達(dá)標(biāo)。糖尿病極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的健康。該研究采用吡格列酮二甲雙胍片治療2型糖尿病，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇開(kāi)封市中醫(yī)院2014年6月—2014年12月就診的2型糖尿病患者60例，其中男32例，女28例；年齡30～60歲，平均（39.64±7.13）歲；病程1～15年。所有患者均符合WHO1999年制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者排除①肝、腎功能異常；②有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；③腫瘤、感染、心力衰竭。按隨機(jī)數(shù)表法抽樣，將其分為觀察、對(duì)照組，各30例。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究者均行糖尿病教育，伴高血壓和（或）高血脂者繼續(xù)應(yīng)用降壓和（或）降脂藥治療。對(duì)照組皮下注射甘精胰島素（長(zhǎng)秀霖 國(guó)藥準(zhǔn)字S20050051）依血糖水平調(diào)整用量；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服吡格列酮片二甲雙胍片（卡雙平 國(guó)藥準(zhǔn)字H20100180），1片tid，連續(xù)用藥半年。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后：①FBG、2hPG②HbA1C③血脂④臨床癥狀改善情況及不良事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FBG、2hPG和HbA1C變化

兩組患者治療后FBG、2hPG和HbA1C水平較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組間比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后BMI、LDL-C和CHOL變化

兩組患者治療前組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后觀察組血脂LDL-C、CHOL明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對(duì)照組改善不明顯，見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞功能隨病程發(fā)展進(jìn)行性下降。目前治療T2DM最常用的方法是口服藥或胰島素治療。研究[2]表明， 早期胰島素強(qiáng)化治療可使初診T2DM患者血糖正常， 防止發(fā)生“葡萄糖毒性”不可逆β細(xì)胞功能改變， 逆轉(zhuǎn)葡萄糖低感知現(xiàn)象。指南提出[1]， T2DM一經(jīng)診斷， 就應(yīng)在生活方式干預(yù)的同時(shí)， 首選二甲雙胍治療，可見(jiàn)二甲雙胍是治療T2DM的基石， 是一線(xiàn)用藥，其主要作用機(jī)制是抑制肝葡萄糖輸出，增加胰島素敏感性。吡格列酮是噻唑烷二酮類(lèi)降糖藥物，屬胰島素增敏劑，主要通過(guò)高選擇性地激活過(guò)氧化物酶小體生長(zhǎng)因子活化受體γ起作用，可減少肝臟和外周組織的胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性[3]，研究表明[4-5]給胰島素治療患者加服吡格列酮可減少胰島素用量，加用二甲雙胍，可減少糖尿病大血管病變危險(xiǎn)性和微血管并發(fā)癥，而吡格列酮二甲雙胍片則把二者有機(jī)、巧妙結(jié)合在一起，方便患者服用，且不良反應(yīng)事件發(fā)生率低。

該研究顯示，治療后兩組患者FBG、2hPG、HbA1C、BMI、血脂均較治療前降低，總之，吡格列酮二甲雙胍片從多靶點(diǎn)改善糖尿病患者的異常指標(biāo)，因此，在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，聯(lián)用吡格列酮二甲雙胍片，可以增加糖尿病患者對(duì)胰島素的敏感性，從而有效控制血糖，還可以減少降糖藥用量，減少低血糖的發(fā)生，延緩糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，有效改善血糖水平，減少胰島素用量和低血糖事件的發(fā)生，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010.

[2] Li Y， Xu W， Liao Z， et al.Induction of long-term glycemic cont rol in new ly diagnosed type 2 diabeti c pat ient s is associated w ith improvement of beta -cell funct ion[J].Diabetes Care， 2004，27（11）：2597.

[3] 董德翠.吡格列酮與二甲雙胍治療2型糖尿病的療效及安全性對(duì)比[J].山東醫(yī)藥，2010，50（25）：73.

[4] 周麗斌，陳明道. 吡格列酮聯(lián)合胰島素應(yīng)用對(duì)大血管事件的前瞻性臨床研究[J]. 中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，9（26） ：816.

[5] Weng J， Li Y，Xu W， et al.Eff ect of intensive insulin therapy on beta -cell functi on and glycaemic con trol in pat ient sw ith newly diagnosed type 2 diabetes ：a multicentre randomized parallel -g roup t rial[J].Lancet，2008，371（9626）：1753.

（收稿日期：2010-01-06）