金 莉

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

持續(xù)性同伴教育對(duì)提高產(chǎn)婦6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率的效果觀察

金 莉

（盤(pán)錦職業(yè)技術(shù)學(xué)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

探討持續(xù)性同伴教育對(duì)提高產(chǎn)婦6個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)率的效果。選取醫(yī)院在編醫(yī)護(hù)人員8名作為同伴教育者。將80例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40）和試驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組給予常規(guī)宣教，試驗(yàn)組在常規(guī)宣教基礎(chǔ)上再接受同伴教育。在產(chǎn)婦產(chǎn)后7天、3個(gè)月、6個(gè)月三個(gè)時(shí)點(diǎn)觀察純母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果顯示試驗(yàn)組在三個(gè)時(shí)點(diǎn)母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P<0.05），且試驗(yàn)組產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到72.5%。因此實(shí)施持續(xù)性同伴教育可提高產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率。

持續(xù)性；同伴教育；產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)

世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)倡導(dǎo)嬰兒純母乳喂養(yǎng)[1]。母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且含有各種免疫成分?？蓽p少兒童呼吸道感染和腹瀉的患病次數(shù)[2]。母乳喂養(yǎng)有利于增進(jìn)母子感情，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)。據(jù)估計(jì)，目前我國(guó)0～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率仍為30%左右，與《中國(guó)兒童發(fā)展綱要(2011～2020)》規(guī)定的“0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到50%”的目標(biāo)仍有很大差距[3]。為提高母乳喂養(yǎng)率，盤(pán)錦市某婦嬰醫(yī)院開(kāi)展了持續(xù)性同伴教育促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)踐，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年6月在盤(pán)錦市某婦嬰醫(yī)院產(chǎn)檢并分娩的產(chǎn)婦80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)，身體健康，分娩單胎足月兒，無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌癥，愿意參與本研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在母乳喂養(yǎng)禁忌癥及精神障礙者。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周、分娩方式等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹥0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 同伴教育者的選擇

選取我院在編醫(yī)生及護(hù)士共8名為同伴教育者，每人負(fù)責(zé)5名患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有一年及以上母乳喂養(yǎng)經(jīng)歷；②善于溝通，有較好的語(yǔ)言表達(dá)能力；③自愿參與本研究，責(zé)任心強(qiáng)。首先對(duì)同伴教育者開(kāi)展2 h的集中培訓(xùn)，主要講解同伴教育的意義、方法、電話回訪技巧，母乳喂養(yǎng)的重要性、方法，并介紹如何分享自己的經(jīng)驗(yàn)等。從開(kāi)展之日起，同伴教育者每月集中開(kāi)會(huì)一次，對(duì)信息進(jìn)行回饋、整理，交流心得經(jīng)驗(yàn)。并根據(jù)產(chǎn)婦情況、指導(dǎo)效果及經(jīng)驗(yàn)調(diào)整計(jì)劃。

1.2.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康宣教指導(dǎo)。試驗(yàn)組在常規(guī)基礎(chǔ)之上，再選擇同伴教育。同伴教育干預(yù)活動(dòng)共開(kāi)展8個(gè)月，即產(chǎn)前2個(gè)月，產(chǎn)后6個(gè)月。具體措施為同伴教育者在預(yù)產(chǎn)期前兩個(gè)月即與孕婦見(jiàn)面，利用孕婦產(chǎn)檢時(shí)間講解母乳喂養(yǎng)的重要性，了解其心理狀態(tài)，針對(duì)存在的問(wèn)題給予指導(dǎo)，列出指導(dǎo)計(jì)劃。結(jié)合自身成功經(jīng)歷為其樹(shù)立榜樣，增強(qiáng)其信心，并指導(dǎo)做好乳房保健，做好充足的心理和哺乳準(zhǔn)備。產(chǎn)后盡早最遲不過(guò)12 h，同伴教育者與產(chǎn)婦面對(duì)面溝通，給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，督促早吸允，早開(kāi)奶，提供幫助，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬為其提供支持系統(tǒng)。產(chǎn)婦出院后，通過(guò)電話、微信或QQ方式與產(chǎn)婦保持聯(lián)系，訪談的頻率為產(chǎn)后2個(gè)月每周1次，產(chǎn)后第3個(gè)月至6個(gè)月每2周1次，每次訪談后做好記錄。訪談的主要內(nèi)容是了解產(chǎn)婦是否還在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，在母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中遇到哪些困難，并且有針對(duì)性的對(duì)存在的問(wèn)題予以指導(dǎo)，鼓勵(lì)盡可能堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)中遇到困難時(shí)及時(shí)咨詢同伴教育者。

1.2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在產(chǎn)婦產(chǎn)后7天，3個(gè)月、6個(gè)月分別隨訪純母乳喂養(yǎng)情況。采用SPSS 19.0軟件對(duì)錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括描述性分析、計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P﹤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1，顯示試驗(yàn)組在產(chǎn)后7天、90天、180天時(shí)母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P﹤0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)情況比較 例（%）

3 討論

同伴教育是指具有相同年齡、性別、生活環(huán)境和經(jīng)歷、文化及社會(huì)地位或由于某些原因使其具有共同語(yǔ)言的人在一起分享信息、觀念或行為技能的教育形式[4]。目前，同伴教育在艾滋病、糖尿病、高血壓等疾病中已廣泛應(yīng)用，2014年莊潔蓮[5]首次嘗試將該方法應(yīng)用于母乳喂養(yǎng)中，對(duì)提高產(chǎn)后7天、60天的母乳喂養(yǎng)率有較好的效果。本研究將同伴教育干預(yù)時(shí)間從產(chǎn)前兩個(gè)月維持至產(chǎn)后6個(gè)月，結(jié)果顯示試驗(yàn)組在產(chǎn)后7天、90天、180天時(shí)母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P﹤0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且試驗(yàn)組產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到72.5%，超過(guò)了《綱要》規(guī)定的50%的標(biāo)準(zhǔn)。

考慮到本次試驗(yàn)時(shí)間較長(zhǎng)，為期8個(gè)月，因此所選擇的同伴教育者為本單位在編醫(yī)生和護(hù)士，未選擇非醫(yī)護(hù)人員及院外人士，目的是便于管理，防止中途缺失。同伴教育者有一年以上純母乳喂養(yǎng)的經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)豐富，現(xiàn)身說(shuō)法具有一定的說(shuō)服力。且為醫(yī)護(hù)人員，有較好的專(zhuān)業(yè)性，其身份更容易得到產(chǎn)婦的認(rèn)可和信任。她們熱心，善用溝通，自愿參與本研究，因此有很高的積極性。

[1]World Health Organzation.Global strategy for infant and young child feeding[J].Geneva Switzerland:World Health Organzation,2003:1.

[2]徐哲,陳華英,黃麗敏,等.母乳喂養(yǎng)與嬰兒因腹瀉和呼吸道感染住院之間的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,38(15):2971.

[3]林琳,王培紅,李瑩,等.個(gè)性化持續(xù)性健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)志 ,2014,29(12):67-68.

[4]王作振,閆寶華,王克莉.同伴教育及其研究狀況[J].中國(guó)健康教育,2004,20(5):429-430.

[5]莊潔蓮,孫英,吳靜,等.護(hù)士主導(dǎo)的同伴教育對(duì)提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,11(7):90-91.

The Effect of the Observation of Persistent Peer-led Education on Improving Maternal Breastfeeding Rates within Six Months

JIN Li
(Panjin Vocation and Technical College,Panjin 124000,China)

This paper evaluates on the effect of persistent peer-led education to improve maternal breastfeeding rates within six months by taking eight medical staff on duty of a certain hospital as peer-led educators.80 puerperal are divided randomly into two groups:control group(n=40)and experimental group(n=40).The control group is given routineinstruction,the experimental group accepts peer routines.After theparturient producing,three points of 7 days,3 months,6 months are observed in exclusive breastfeeding.The results of the breastfeeding rates are higher than the control group(P<0.05),And the exclusive breastfeeding rate of experimental group after 6 months reaches 72.5%that the implementation of persistent peer-led education can improve breastfeeding rates.

persistent;peer-led education;maternal;breastfeeding rates

R473.71

：A

：1008-2395(2016)06-0076-02

2016-11-18

金莉（1980-），女，副教授，研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。