李靜

【摘 要】 目的：探究慢性腎功能衰竭患者采用血液透析聯(lián)合腹膜透析治療的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2014年1月至2014年12月在我院治療的慢性腎功能衰竭患者60例，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用腹膜透析治療，觀察組患者則在腹膜透析治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析治療，對比兩組患者的血液指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)改善情況，同時對比兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者在進(jìn)行透析治療后其血液指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)改善情況均有顯著改善，同時觀察組患者的指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者透析治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎功能衰竭患者治療過程中采用血液透析聯(lián)合腹膜透析治療能夠顯著改善患者的血液指標(biāo)以及腎功能狀況，同時具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性腎功能衰竭； 血液透析； 腹膜透析

慢性腎功能衰竭是一種腎功能不全的全面體現(xiàn)，患者主要伴隨有慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)的損傷，會伴隨有腎臟的萎縮，同時機(jī)體的排泄、凈化能力降低，患者在臨床上主要出現(xiàn)代謝物質(zhì)的潴留以及水電解質(zhì)的紊亂，表現(xiàn)出各臟器、系統(tǒng)受累的綜合病癥，總稱為尿毒癥[1]。本研究對一段時間內(nèi)在我院治療的慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行腹膜透析聯(lián)合血液透析治療效果的探究，取得了顯著效果，現(xiàn)對此做相關(guān)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年12月在我院治療的慢性腎功能衰竭患者60例，按照隨機(jī)分組原則將患者分為對照組和觀察組各30例，其中對照組男性患者12例，女性患者18例，患者年齡在40～69歲，平均年齡為50.3歲，患者的病程在1.2～5.8年，平均病程為3.5年；觀察組男性患者11例，女性患者19例，患者年齡在41～69歲，平均年齡為50.6歲，患者的病程在1.0～5.9年，平均病程為3.6年。兩組患者的年齡、性別以及病程和病情嚴(yán)重程度等基礎(chǔ)資料均無顯著差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用腹膜透析治療，采用美國百特公司生產(chǎn)的自動腹膜透析機(jī)進(jìn)行治療，在患者的腹中線部位臍部下側(cè)做一個3cm的切口，然后放置導(dǎo)管將腹膜進(jìn)行分層切開，然后讓膀胱直腸窩中放置透析管，然后對各層組織進(jìn)行縫合，然后對患者進(jìn)行持續(xù)的透析治療，持續(xù)治療七天[2]；觀察組患者則在腹膜透析治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析治療，患者的腹膜透析治療與對照組一致，另外采用瑞典生產(chǎn)的金寶AK～95S型血液透析機(jī)進(jìn)行外周血管通路的建立，然后進(jìn)行透析治療，與此同時對患者進(jìn)行股靜脈以及頸靜脈導(dǎo)管的留置[3]，患者在一周內(nèi)透析治療三次，每次透析時間在4h左右，患者治療一周，對比兩組患者的血液指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)改善情況，同時對比兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊叩难褐笜?biāo)和腎功能指標(biāo)主要包括白蛋白、血紅蛋白、甲狀旁腺素、肌酐以及尿素氮[4-5]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料采用平均值表示，計量資料和計數(shù)資料的對比分別采用t檢驗和卡方檢驗，P<0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者在進(jìn)行透析治療后其血液指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)改善情況均有顯著改善，同時觀察組患者的指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1；觀察組患者透析治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%（6/30），明顯低于對照組的53.3%（16/30），差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎功能衰竭患者臨床上主要進(jìn)行血液透析、腹膜透析以及腎臟移植治療，雖然腎臟移植是根治的重要內(nèi)容，但是臨床匹配度因素的影響限制其應(yīng)用發(fā)展[6]。本研究中，兩組患者在進(jìn)行透析治療后其血液指標(biāo)以及腎功能指標(biāo)改善情況均有顯著改善，同時觀察組患者的指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者透析治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，在慢性腎功能衰竭患者治療過程中采用血液透析聯(lián)合腹膜透析治療能夠顯著改善患者的血液指標(biāo)以及腎功能狀況，同時具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉曉云.左卡尼汀聯(lián)合百令膠囊對腹膜透析患者殘余腎功能、微炎癥狀態(tài)及營養(yǎng)狀況的影響[J].實用藥物與臨床，2014，17（07）：860-864.

[2] 王世英，陳寶平，楊素霞，等.觀察腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2014，09（28）：97-98.

[3] 何玉華，趙良斌，林小風(fēng)，等.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（09）：135-140.

[4] 趙良斌，李明權(quán)，何玉華.腎康注射液聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭透析次數(shù)、營養(yǎng)狀況的臨床觀察[J].世界科學(xué)技術(shù)（中醫(yī)藥現(xiàn)代化），2013，35（04）：746-752.

[5] 趙翠，丁芳，林海英，等.結(jié)腸透析聯(lián)合保留灌腸治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].臨床薈萃，2011，26（15）：1310-1313.

[6] 魏煒，艾紅，阮驪韜，等.血管回聲跟蹤技術(shù)評價慢性腎功能衰竭患者股總動脈內(nèi)皮功能[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2012，13（01）：51-54.