楊文雙

【摘 要】 目的：分析彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2014年8月至2015年8月期間在我院接受乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷患者83例的臨床資料，將彩色多普勒診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者83例，病理診斷良性腫瘤患者有52例，惡性腫瘤患者有31例；彩色多普勒超聲診斷良性腫瘤患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.2%；惡性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為91.2%。結(jié)論：在診斷乳腺良惡性腫瘤的過(guò)程中，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的運(yùn)用可以提高診斷的準(zhǔn)確率，是診斷和鑒別乳腺腫瘤良惡性的首選方法，具有較為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 彩色多普勒超聲診斷； 乳腺良惡性腫瘤； 診斷準(zhǔn)確率； 應(yīng)用價(jià)值

乳腺癌為臨床上發(fā)病率相對(duì)較高的一種女性惡性腫瘤。隨著近年來(lái)這一疾病發(fā)生概率不斷提高，乳腺癌已經(jīng)成為當(dāng)前影響女性工作生活和威脅患者身心健康的主要疾病之一，明顯降低了患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展以及人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷提升，乳腺疾病篩查和診斷越來(lái)越重要，而乳腺癌的早發(fā)現(xiàn)和早治療更是提高患者生存質(zhì)量、降低死亡率的關(guān)鍵，因此，應(yīng)該運(yùn)用準(zhǔn)確率高的診斷方法對(duì)乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別，給予及時(shí)的治療，提高臨床治療的有效率，促進(jìn)患者的更好康復(fù)[2]。本文回顧性分析2014年8月至2015年8月期間在我院接受乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷患者83例的臨床資料，分析了彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示提高了乳腺腫瘤良惡性的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2014年8月至2015年8月期間在我院接受乳腺腫瘤彩色多普勒超聲診斷患者83例的臨床資料，其中患者年齡最大的為65歲，最小的為27，平均年齡為（50.2±3.9）歲，有48例患者因?yàn)槿橄賲^(qū)域可觸及腫塊就診；13例患者因乳頭溢液而就診；12例患者有乳房脹痛的臨床表現(xiàn)就診；10例患者無(wú)自訴癥狀，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)腫瘤就診。

1.2 診斷儀器和方法

超聲診斷儀選擇GE-VV7，探討的頻率設(shè)置在8～15Hz之間，患者采用仰臥體位，將雙側(cè)乳腺區(qū)充分地暴露出來(lái)，在患者乳房皮膚表現(xiàn)涂耦合劑，將探頭直接放置在患者皮膚表面，以患者的乳頭為中心進(jìn)行放射狀的掃查，根據(jù)患者病灶的具體情況對(duì)儀器預(yù)設(shè)的乳房檢查條件進(jìn)行選擇，保證二維圖像顯示最佳，應(yīng)該調(diào)節(jié)深度、增益和聚焦部位；保證腫塊血流情況顯示最佳應(yīng)該調(diào)整彩色增益、取樣框大小以及彩色標(biāo)尺，運(yùn)用二維超聲對(duì)患者腫塊的形態(tài)、部位、大小和內(nèi)部回聲等進(jìn)行觀察，采用彩色多普勒對(duì)患者腫塊內(nèi)部的血流情況進(jìn)行觀察。

1.3 彩色多普勒超聲診斷血流分型

彩色多普勒超聲診斷血流分型按照Adler半定量法將腫瘤內(nèi)血管的豐富程度分為四級(jí)：患者病灶內(nèi)發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)為0級(jí)；患者病灶內(nèi)有少量血流，可以看見(jiàn)1～2處管徑小于1mm的點(diǎn)狀血管為Ⅰ級(jí)；患者病灶內(nèi)有中量血流，可以看見(jiàn)一條接近或者是超過(guò)腫瘤半徑的主要血管穿入病灶或者是有幾條小血管的出現(xiàn)為Ⅱ級(jí)；患者病灶內(nèi)血流量非常豐富，可以看到5條以上點(diǎn)狀血管或者是有2條較長(zhǎng)血管的出現(xiàn)為Ⅲ級(jí)。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

本次研究實(shí)驗(yàn)中的83例患者均經(jīng)過(guò)病理診斷，良性腫瘤的患者有52例，其中脂肪瘤患者有8例，纖維腺瘤患者有26例，錯(cuò)構(gòu)瘤患者有6例，導(dǎo)管乳頭狀瘤患者有12例；惡性腫瘤患者有31例，其中硬癌患者有8例，髓樣癌患者有10例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者有13例。

2.2 超聲診斷結(jié)果

本次研究實(shí)驗(yàn)中的83例患者均經(jīng)過(guò)彩色多普勒超聲診斷，良性腫瘤的患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.2%，大多數(shù)腫瘤二維超聲表現(xiàn)為橢圓形或者是圓形，有較為光滑和完整的邊界，并有光滑的一層包膜，內(nèi)部有均勻的低回聲，后壁回聲有增強(qiáng)的現(xiàn)象，少數(shù)腫瘤邊界不清，后壁回聲有所衰減，彩色多普勒診斷大多數(shù)腫瘤無(wú)明顯血流信號(hào)，部分腫瘤可在邊緣探及少量血流信號(hào)；惡性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為91.2%，二維超聲表現(xiàn)為不規(guī)則的形態(tài)，沒(méi)有包膜，邊界長(zhǎng)線蟹足狀或者是鋸齒狀，內(nèi)部分布不均勻，大多數(shù)呈現(xiàn)低回聲，部分呈現(xiàn)中回聲或者是高回聲，后壁回聲減弱或者是消失，彩色多普勒診斷大多數(shù)有明顯和豐富的血流信號(hào)，少數(shù)腫瘤未探及明顯血流信號(hào)。

3 討論

在對(duì)乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別的過(guò)程中超聲診斷為首選的方法，二維和彩色多普勒超聲診斷可以更加直接地對(duì)患者病灶部位腫塊形態(tài)、部位、大小以及血流情況和內(nèi)部回聲進(jìn)行觀察，更好地對(duì)患者的病情進(jìn)行診斷和確認(rèn)，有效地提高了臨床診斷的有效率，為治療提供了一定的基礎(chǔ)和保證[3-4]。

通過(guò)二維和彩色多普勒超聲診斷發(fā)現(xiàn)，良性乳腺腫瘤患者大多表現(xiàn)出了較為規(guī)則的形態(tài)，且外界清晰，有包膜，這與良性腫瘤大多呈膨脹性增長(zhǎng)有著一定的關(guān)系。但是良性乳腺腫瘤患者并沒(méi)有明顯的血流信號(hào)；而乳腺癌患者的形態(tài)并不規(guī)則，無(wú)清楚的邊界，大多數(shù)患者病灶均呈鋸齒樣或者是蟹足樣的改變，且薄厚不均勻，病變血管的數(shù)目較多，有異常的血流信號(hào)表現(xiàn)，因此，在臨床診斷的過(guò)程中可以根據(jù)患者病灶部位的表現(xiàn)和血流信號(hào)的豐富度進(jìn)行腫瘤良惡性的診斷。由此可見(jiàn)，在對(duì)乳腺良惡性腫瘤實(shí)施診斷和鑒別的過(guò)程中，以二維超聲聲像圖作為基礎(chǔ)，結(jié)合彩色多普勒血流信號(hào)特征進(jìn)行綜合的判斷，可以提高乳腺腫瘤良惡性診斷的準(zhǔn)確率，為臨床治療提供有利的信息和保證，對(duì)患者的治療有著積極的意義，為乳腺良惡性腫瘤首選的一種診斷和鑒別方法[5]。本次實(shí)驗(yàn)研究中共有患者83例，病理診斷良性腫瘤的患者有52例，惡性腫瘤患者有31例；彩色多普勒超聲診斷良性腫瘤的患者有49例，診斷準(zhǔn)確率為94.2%；惡性腫瘤患者有34例，診斷準(zhǔn)確率為91.2%。

綜上所述，在診斷乳腺良惡性腫瘤的過(guò)程中，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)的運(yùn)用可以提高診斷的準(zhǔn)確率，是診斷和鑒別乳腺腫瘤良惡性的首選方法，具有較為重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李俊，李凌，謝亮，等.應(yīng)用ROC曲線分析彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤診斷中的價(jià)值[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，21（07）：859-861.

[2] 趙獻(xiàn)萍，趙青，翟虹，等.彩色多普勒超聲與彈性成像對(duì)乳腺腫塊診斷價(jià)值的比較[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2014，16（09）：634-636.

[3] 黃藝，魏玲玲.二維及彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，03（01）：121-122.

[4] 孫若晶.彩色多普勒超聲對(duì)乳腺腫塊良惡性的診斷和鑒別診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（09）：63-64，67.

[5] 熊青云，龍?jiān)诜?，周元，?彩色多普勒超聲診斷乳腺良性和惡性腫瘤的臨床價(jià)值[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（24）：93-95.