胡天天

【摘 要】 目的：對優(yōu)質護理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應用效果進行觀察分析。方法：選取2014年3月至2015年3月我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為觀察對象，將其分為觀察組與對照組各67例，其中對照組患者采取常規(guī)基礎護理，觀察組患者采取優(yōu)質護理，對兩組患者的護理滿意度進行調查統(tǒng)計。結果：觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優(yōu)于對照組（82.10%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在老年慢性心力衰竭患者輸液中采取優(yōu)質護理措施能夠有效提高患者的護理滿意度，具有較好的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理； 老年患者； 慢性心力衰竭

老年慢性心力衰竭即慢性充血性心力衰竭，在臨床上主要表現(xiàn)為多種心臟疾病引起的心功能不全的綜合征。其臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳痰、腎臟受損癥狀等，嚴重降低患者的生活質量[1-2]。由于老年慢性心衰患者需要經(jīng)歷一個較長的治療過程，主要包括藥物治療、長期輸液，這就對其臨床護理工作提出了更高要求。優(yōu)質護理旨在以患者為中心，通過提高基礎護理水平與落實護理責任制，從而提高護理綜合質量。本文選取我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為護理觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月至2015年3月我院收治的134例老年慢性心力衰竭輸液患者作為觀察對象，其中男性患者76例，女性患者58例，平均年齡（72.35±3.58）歲。所有患者均符合慢性心衰診斷標準，包括I級35例，Ⅱ級42例，Ⅲ級31例，Ⅳ級26例。兩組患者在性別、心功能分級等一般資料方面無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)基礎護理措施；觀察組：在前者基礎上采取優(yōu)質護理措施，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，強化基礎護理，圍繞患者的輸液過程展開。

1）輸液前護理。心理準備：針對老年慢性心衰患者的疾病特點，充分考慮到老年患者在長期治療中產(chǎn)生的依從性降低問題，積極與其進行情感交流，建立溫馨、良好的護患關系，引導老年患者采取積極的態(tài)度接受治療和護理。在對其進行心理護理的過程中，應以護理專業(yè)理論內(nèi)涵為導向，消除老年患者的不良心理情緒，說明輸液治療對緩解病情的重要性，提高患者的依從性。同時，注意溝通時對老年患者的稱呼、態(tài)度，耐心地傾聽并向其解釋輸液藥物名稱、作用等，對老人的問題進行詳細解答，營造相互信任的關系。此外，醫(yī)護人員應樹立積極主動、自信的形象，以嚴格規(guī)范的護理措施與高度的責任心鼓勵老人樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。環(huán)境準備：從患者的角度出發(fā)，理解其對輸液治療產(chǎn)生的抗拒心理，通過營造安靜、愉悅的環(huán)境幫助其消除排斥情緒。在醫(yī)囑指導下，考慮到老年患者血管的特點，穿刺針的選擇應為小號，從而降低血管壁的損傷[3-4]。

2）輸液中護理：由于老年慢性心衰患者輸液治療過程較長，因此在選擇血管時應有計劃性，堅持先細后粗、先遠后近的原則，確?；颊哐芫哂辛己玫幕亓魍〞承?，便于護理人員進行觀察、固定。同一條血管的穿刺次數(shù)應小于3次，杜絕反復試針。考慮到老年患者血液濃稠度高，凝血快，應采取反折輸液管法，進行靜脈穿刺。輸液流量一般控制在15～40滴/min，并隨時觀察。

3）輸液后護理：對患者進行相關注意事項的指導，采取人性化的護理措施盡可能滿足不同患者的需求。采取“3指按壓法”進行拔針，避免造成淤血、疼痛等，影響患者的治療情緒。輸液結束后告知患者可適當進行按摩、關節(jié)活動，促進輸液局部血液循環(huán)，消除肢體不適感。也可利用“平行棉簽按壓法”，對皮膚針眼、血管針眼同時進行有效按壓，患者應取平臥位，屈肘，以90°將手舉起，大約按壓3min，避免在按壓過程中揉搓，以免造成針眼再次出血。

1.3 評價指標

采取本科室制定的患者滿意度調查問卷，將護理質量分為非常滿意、很滿意、基本滿意、不滿意4個等級，非常滿意率與很滿意率之和為總滿意率。對比觀察組與對照組患者的調查數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對比兩組患者的護理滿意度，結果顯示，觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優(yōu)于對照組（82.10%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

老年慢性心力衰竭輸液治療由于病程長，見效慢，同時需要配合長期藥物治療，患者容易出現(xiàn)水腫、抗拒治療等不良情緒。老年患者在身心長期經(jīng)受病痛折磨的情況下，極容易產(chǎn)生抑郁、消極、焦慮等心理狀態(tài)，影響治療效果以及護理質量。采取人性化的優(yōu)質護理有利于保持患者身心健康，幫助其樹立信心，消除不良情緒。本次研究中，觀察組患者總滿意率（91.04%）明顯優(yōu)于對照組（82.10%），差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在老年慢性心力衰竭患者輸液中采取優(yōu)質護理措施能夠有效提高患者的護理滿意度，通過從輸液前、中、后各階段加強護理，圍繞患者體驗強化基礎護理，明顯提高了老年患者輸液治療依從性，具有較好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 謝正英.優(yōu)質護理在老年慢性心力衰竭患者輸液中的應用[J].當代護士（?？瓢妫?012，13（05）：84-86.

[2] 高月霞.優(yōu)質護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果[J].吉林醫(yī)學，2013，34（24）：5026.

[3] 德吉卓瑪.優(yōu)質護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用效果研究[J].中外健康文摘，2014，22（01）：218-219.

[4] 唐婭.優(yōu)質護理在老年慢性心力衰竭患者靜脈輸液中的應用[J].大家健康（下旬版），2015，12（07）：228.