丁虹

【摘 要】 目的：研究妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦的治療方法及效果。方法：對(duì)我院收治的56例妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示孕婦56例，其中自然分娩41例，剖宮產(chǎn)15例。存活的新生兒有51例，死亡的新生兒有5例。其中引起新生兒死亡的原因是早產(chǎn)造成的新生兒體質(zhì)虛弱，胎兒宮內(nèi)窒息、宮內(nèi)感染等。結(jié)論：妊娠晚期未足月胎膜早破會(huì)危害到孕婦母子的生命安全，所以科學(xué)合理地對(duì)其進(jìn)行治療，采取適宜的分娩方式，對(duì)提高孕婦分娩安全性及新生兒存活率極其重要。

【關(guān)鍵詞】 妊娠晚期；未足月；胎膜早破；治療

妊娠周期不滿37周就發(fā)生胎膜破裂的現(xiàn)象稱為妊娠晚期未足月胎膜早破，胎膜早破的發(fā)生概率為2.0%～3.5%。胎膜早破不利于孕婦平安生產(chǎn)與新生兒存活，胎膜早破會(huì)引發(fā)感染、早產(chǎn)，甚至導(dǎo)致新生兒畸形、死亡等不良結(jié)果。所以，研究妊娠晚期未足月胎膜早破的治療方法刻不容緩[1]。本文以我院收治的妊娠晚期未足月胎膜早破的產(chǎn)婦56例為案例進(jìn)行研究分析，研究妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦的治療方法及效果，以下為研究報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

我院于2014至2016年兩年間隨機(jī)選取妊娠晚期未足月胎膜早破治療案例56例。其中，孕婦年齡在21～42歲，平均年齡是（29.1士3.2）歲，孕周時(shí)間為27～35周，其中初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。

1.2 診斷方法

臨產(chǎn)前的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)陰道流液的現(xiàn)象，經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，是由于孕婦陰道彎隆處有羊水池，超聲檢測(cè)的結(jié)果是羊水呈現(xiàn)遞減的趨勢(shì)，而羊膜囊已消失，陰道干燥片檢查顯示出類羊齒的結(jié)晶，陰道流液試紙pH值為弱堿性。

1.3 治療方法

孕婦確診之后，采取左側(cè)臥或者臀高位，確保孕婦得到充足的睡眠，以便檢測(cè)孕婦及胎兒的情況。確診孕婦的感染情況、孕周時(shí)間、破膜時(shí)間，再結(jié)合胎兒的實(shí)際情況進(jìn)行最合適的治療[2]。密切觀察孕婦感染情況，保持孕婦外陰的清潔，定期檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)情況。孕婦滴注硫酸鎂，濃度為25%，每日滴注量30～60ml；地塞米松10mg，肌內(nèi)注射，一天一次，持續(xù)時(shí)間根據(jù)孕婦破膜時(shí)間而定；口服硫酸舒喘靈2.4～4.8g，每天3次；適當(dāng)應(yīng)用抗生素，降低孕婦感染率。

2 結(jié)果

2.1 孕婦分娩方式分析

采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)方式的孕婦4例，占7.14%；采取臀圍助產(chǎn)方式的孕婦5例，占8.93%；采取剖宮產(chǎn)方式的孕婦15例，占26.79%；采取自然分娩方式的孕婦32例，占57.14%。采取剖宮產(chǎn)方式分娩取決于孕婦骨盆因素，因骨盆畸形、頭盆不均、骨盆狹窄、均小骨盆等骨盆因素采取剖宮產(chǎn)方式分娩的孕婦共有7例，占46.67%；因胎位異常如臀位、枕后位、橫位等因素而采取剖宮產(chǎn)的孕婦有4例，占26.67%；因生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象如引產(chǎn)失敗、滯產(chǎn)等因素采取剖宮產(chǎn)的孕婦有2例，占13.33%；因其他指征而采取剖宮產(chǎn)的孕婦有2例，占13.33%。

2.2 新生兒死亡情況分析

此次抽取的妊娠晚期未足月胎膜早破56例案例中，其中新生兒死亡5例，早產(chǎn)兒、宮內(nèi)窘迫、低體質(zhì)量、宮內(nèi)感染等是造成新生兒死亡的主要原因。5例新生兒死亡中有2例是由于肺透明膜病、宮內(nèi)感染、肺炎等導(dǎo)致的死亡；其他3例是由于新生兒在出生時(shí)重度窒息導(dǎo)致死亡。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，感染是引發(fā)胎膜早破的主要原因，而營(yíng)養(yǎng)不良、胎位異常、孕期性生活等因素也可能誘發(fā)胎膜早破。營(yíng)養(yǎng)不良、胎位異常和感染等因素會(huì)增大孕婦骨盆與銜接部分之間的空隙，而這空隙成為羊水進(jìn)入孕婦前羊膜囊的“空子”。細(xì)菌于孕婦的陰道、宮頸處會(huì)降低組織張力，進(jìn)而導(dǎo)致膜變脆。胎膜早破會(huì)危及新生兒的生命安全。

根據(jù)上述引發(fā)胎膜早破的原因，孕婦應(yīng)做好預(yù)防工作。例如孕婦應(yīng)該注意保持陰道的清潔，避免陰道感染；孕期性生活要格外注意，最好咨詢醫(yī)生的意見(jiàn)。孕婦在懷孕期間應(yīng)及時(shí)糾正胎位，積極治療婦科疾病，避免感染的發(fā)生，為避免營(yíng)養(yǎng)不良，孕婦應(yīng)補(bǔ)充孕育胎兒所需的維生素[3]。通過(guò)預(yù)防降低妊娠晚期未足月胎膜早破的發(fā)生率及胎兒死亡率。數(shù)據(jù)顯示，孕周在34～36周的孕婦產(chǎn)下的胎兒并發(fā)癥發(fā)生的概率較低，低于34周的新生兒并發(fā)癥發(fā)生的概率較高是因?yàn)榉尾堪l(fā)育不良，造成胎兒呼吸窘迫，導(dǎo)致胎兒窒息，危及胎兒的生命[4]。因此，在治療胎膜早破的過(guò)程中，采取期待療法有利于降低胎兒出生后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。孕周在34周以下的孕婦，采用的常見(jiàn)措施是使用抗生素、宮縮抑制劑、糖皮質(zhì)激素等方法來(lái)延長(zhǎng)孕周，使胎兒肺部得到充分發(fā)育，之后在合適的時(shí)間（36～37周）進(jìn)行分娩。降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)需有效地預(yù)防產(chǎn)婦感染，避免早產(chǎn)等情況的出現(xiàn)。

此次56例妊娠晚期未足月胎膜早破孕婦臨床分析，數(shù)據(jù)顯示孕婦自然分娩率為73.21%。新生兒因早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、重度窒息和肺炎等因素造成的死亡數(shù)5例，占8.93%。治療未足月胎膜早破孕婦，要根據(jù)實(shí)際情況如孕周、胎兒發(fā)育情況、感染情況等因素對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療[5]。

綜上所述，妊娠晚期未足月胎膜破裂對(duì)孕婦及新生兒健康造成極大的威脅，所以巧用抗生素、糖皮質(zhì)激素預(yù)防感染，并采取合適的分娩方式可以有效地降低胎膜早破孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)及胎兒早產(chǎn)、死亡的概率。并且，有效的預(yù)防也是降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生概率的關(guān)鍵。由于引發(fā)胎膜早破的原因比較多，甚至可能數(shù)因并存，因此，早發(fā)現(xiàn)對(duì)于控制病情有極大的意義，有利于及早對(duì)疾病進(jìn)行控制與治療。所以備孕的女士應(yīng)該注重孕前檢查，孕婦應(yīng)該定期做產(chǎn)檢，及時(shí)了解孕婦身體與胎兒的發(fā)育情況，以實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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[3] 胡春艷.未足月胎膜早破100例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，04：141-142.

[4] 南玲.妊娠晚期未足月胎膜早破的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2014，08：90-91.

[5] 殷艷玲.妊娠晚期未足月胎膜早破208例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，24：88-89.