馮凱娣　王登蘭

【摘 要】 目的：探討分析聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的臨床效果。方法：選取我院產(chǎn)科早發(fā)型子癇前期患者94例，隨機分為對照組（硫酸鎂）和研究組（聯(lián)合用藥），每組各47例，對比兩組的臨床癥狀改善和新生兒存活情況。結(jié)果：研究組的臨床癥狀改善和新生兒存活情況分別為：40人、85.1%；47人、100%，與對照組的數(shù)據(jù)比較差異明顯，P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的臨床效果較好，能有效提高臨床癥狀改善率和新生兒的存活率，值得在產(chǎn)科中推廣。

【關(guān)鍵詞】 聯(lián)合用藥；早發(fā)型子癇前期；治療

懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿，稱子癇前期[1]，是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，為妊娠期特發(fā)疾病，可影響身體各個器官系統(tǒng)，嚴重的甚至危及母嬰生命健康。目前終止妊娠是對子癇前期患者最有利的方法；然而，早產(chǎn)對于胎兒卻不是最佳的選擇，在相對安全的情況下，期待療法配合用藥治療是目前比較推薦的方案。我院就期待治療期間具體選用哪種用藥方案療效較好展開相關(guān)研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月至2015年6月期間來我院治療的早發(fā)型子癇前期患者94例，所有患者疾病診斷均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第六版的早發(fā)型子癇前期診斷與分類標準[2]，患者均為單胎妊娠且常規(guī)檢查排除期待治療各種禁忌癥。將94例患者按入院先后順序分為對照組和研究組，每組各47例。其中對照組平均年齡為（29.2±1.3）歲，平均孕期為（30.5±1.1）周。研究組平均年齡為（29.5±1.1）歲，平均孕期為（30.2±1.5）周。兩組一般情況比較差異小，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 用藥方法

對照組采用硫酸鎂治療，其用藥方法為：首次用5g硫酸鎂溶入10%葡萄糖液20ml靜推，然后用25%硫酸鎂60ml加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注，滴速為1.5g/h，每天靜滴6～12小時，24小時總量不超過25g。研究組采用聯(lián)合用藥，其用藥方法為：硫酸鎂用法同對照組，每天一次250ml丹參靜脈滴注和500U的速碧林皮下注射[3]。兩組患者用藥期間應(yīng)嚴密監(jiān)測其血常規(guī)、尿常規(guī)、電解質(zhì)、凝血功能等情況，對于患者的主要臨床癥狀如頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、胸悶氣急、腹痛、胎動減少、陰道出血等也要詳細觀察和記錄，如出現(xiàn)病情加重應(yīng)進一步檢查，重新評估病情，必要時立即終止妊娠。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀改善和新生兒存活情況。臨床癥狀有一種以上緩解或消失即為改善。

1.4 統(tǒng)計分析

對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者臨床癥狀改善明顯，其臨床癥狀改善率顯著高于對照組，P<0.05，新生兒的存活情況也明顯好于對照組，詳情見表1。

3 討論

子癇前期是一種妊娠期高血壓疾病，發(fā)病率約為5%。其疾病具有一定的隱匿性，發(fā)病越早，說明病情越嚴重[4]，以往治療早

表1 兩組患者臨床癥狀改善和新生兒存活情況比較（n，%）

組別例數(shù)臨床癥狀改善（n/%）新生兒存活（n/%）

對照組4732/68.136/76.6

研究組4740/85.147/100

PP<0.05P<0.05

發(fā)型子癇前期快捷有效的方法就是終止妊娠，過早的終止妊娠雖然可以有效保證母體安全，但對新生兒的生命健康卻是極為不利的，據(jù)有關(guān)資料顯示，小于28周分娩的新生兒存活率僅為20%左右，30～34周分娩的新生兒存活率為84%左右，因此在控制病情和保證母體安全的前提下，適當延長孕期是非常有必要的。

早發(fā)型子癇前期的治療常選用期待療法配合藥物治療的方案來盡可能地延長孕期并保證母嬰生命健康。在疾病的用藥中首選硫酸鎂來預(yù)防和治療，硫酸鎂是子癇疾病治療的一線藥物，其藥理是硫酸鎂藥物中的鎂離子抑制中樞神經(jīng)活動，抑制運動神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，優(yōu)化肌肉收縮，舒張血管平滑肌，擴張外周血管，降低血壓，因而對子癇有預(yù)防和治療的作用。但硫酸鎂藥物的使用會使患者產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如潮紅、口干、出汗、惡心、嘔吐、心慌、便秘等癥狀，長時間使用硫酸鎂藥物后患者的血清鎂離子過高容易發(fā)生鎂中毒癥狀，進而影響患者的總體治療效果[5-6]。丹參是一種能有效改善心臟功能的天然中藥，其具有活血散淤、改善心肌缺血狀況、安神靜心、不增加心肌耗氧量等功效。在早發(fā)型子癇前期的疾病治療中能有效疏通微循環(huán)，增加組織血流量，改善臟器及胎盤的功能。速碧林是一種低分子肝素鈣注射液，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，其有很高的抗凝血因子活性Ⅹa和較低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性。在早發(fā)型子癇前期的疾病治療中能有效減少新血栓的形成，加快血管細胞修復(fù)、促進胰島素因子游離化，改善子宮環(huán)境，有利于胎兒的健康成長。因此在疾病治療中聯(lián)合硫酸鎂、速碧林和丹參用藥具有明顯的優(yōu)勢，本文研究組的患者通過聯(lián)合用藥，臨床上常出現(xiàn)的癥狀明顯減少，其臨床癥狀改善率為85.1%，顯著高于單用硫酸鎂治療的對照組。由于丹參和速碧林具有活血化瘀、改善心肌耗氧量和抗凝血等功效，改善了胎兒供氧和供血情況，使得胎兒在期待治療期間能夠健康成長，因此分娩后的存活率明顯高于對照組。

綜合上述，聯(lián)合用藥治療早發(fā)型子癇前期的臨床效果較好，能有效提高臨床癥狀改善率和新生兒的存活率，值得在產(chǎn)科中推廣。

參考文獻

[1] 管菲.早發(fā)型子癇前期的期待治療[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，18（11）：12-14.

[2] 趙志玲.早發(fā)型子癇前期臨床分析[J].中國醫(yī)藥，2014，09（12）：35-37.

[3] 林麗瓊.抗凝藥物在早發(fā)型子癇前期中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（08）：35-37.

[4] 張茜.早發(fā)型子癇前期46例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2014，11（22）：22-24.

[5] 張婧.早發(fā)型重度子癇前期86例臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（24）：53-54.

[6] 曾紅衛(wèi).賀彤，李小葉.硫酸鎂聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療早發(fā)型子癇前期臨床療效分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，12（08）：14-17.