吳志茹 王紅

【摘要】目的：通過對(duì)老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法分析，得出最為有用的老年股骨粗隆間骨折患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法。方法：利用回顧性分析，總結(jié)出在我院進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折患手術(shù)期的患者80例，對(duì)患者的術(shù)前術(shù)和術(shù)后護(hù)理進(jìn)行全面分析。結(jié)果：在全組中，共有3例患者發(fā)生呼吸道感染，2例發(fā)生泌尿系感染，3例發(fā)生褥瘡。通過對(duì)患者的早期治療情況和護(hù)理情況分析和總結(jié)，發(fā)現(xiàn)患者的病情都在出院前得到了控制。結(jié)論：對(duì)老年患者進(jìn)行手術(shù)據(jù)喲較大的風(fēng)險(xiǎn)，而且圍手術(shù)期極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，只有全面的經(jīng)有效護(hù)理，才能提高手術(shù)的成功率，并以此降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于患者的術(shù)后康復(fù)也具有重要的影響。

【關(guān)鍵詞】老年股骨粗隆間骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸提升，我國(guó)的人口老齡化已經(jīng)成為影響我國(guó)發(fā)展的重要因素。最近幾年，隨著人們對(duì)股骨粗隆間骨折的分析和研究，逐漸發(fā)現(xiàn)我國(guó)的老年人口的股骨粗隆間骨折發(fā)病率逐漸提升，而且極易引起各種不同程度的并發(fā)癥。在加上患者在患病后需要長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致肺部容易產(chǎn)生疾病，甚至?xí)?dǎo)致靜脈血栓和感染，有的還會(huì)引發(fā)褥瘡?；颊咴诨脊晒谴致￠g骨折后，由于并發(fā)癥的頻發(fā)導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量急劇下降，而且患者的病死率極高。筆者抽取了2015年1月—2015年12月在員進(jìn)行老年股骨粗隆間骨折行圍手術(shù)的患者80例進(jìn)行分析，并確定了每個(gè)患者的手術(shù)和護(hù)理療效，通過分析后將數(shù)據(jù)整理總結(jié)出相應(yīng)結(jié)論。

1.資料與方法

在本次研究中，共有患者80例，其中男性50例，女性30例，年齡60—89歲，平均年齡72歲，通過對(duì)患者的骨盆X線平片或者CT證實(shí)，其中患者具有高血壓的有62例，冠心病53例，心率失常16例，慢性阻塞肺疾病38例，糖尿病37例，腦血管23例，貧血27例，低蛋白血癥13例。

手術(shù)方法：一般采用硬膜外麻醉或全身麻醉，通過骨科的牽引床牽引，并使用行內(nèi)的固定，并用外固定固定好股骨頭，通過和人工股骨頭的置換，實(shí)現(xiàn)全髖置換，這種手術(shù)方式到此圓滿結(jié)束。

1.1手術(shù)前護(hù)理

在進(jìn)行手術(shù)前，要做好對(duì)患者病情的全面了解，并確保沒有相關(guān)的疾病對(duì)股骨粗隆間骨折產(chǎn)生影響。于此同時(shí)，要通過不斷的檢查確保各種檢查符合要求。能夠?qū)晒谴致￠g骨折患者產(chǎn)生較大影響的一般有高血壓、糖尿病、冠心病及慢性支氣炎，如果具有這些疾病，需要到相關(guān)的科室進(jìn)行綜合會(huì)診，并實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心理的全面指導(dǎo)，降低患者自身的焦慮和恐懼。對(duì)于患者的呼吸功能要進(jìn)行全面的分析和總結(jié)，并對(duì)患者進(jìn)行翻身和拍背，避免出現(xiàn)肺部的感染，一般還需要對(duì)患者進(jìn)行皮牽引，確?；颊叩幕贾軌虻玫饺娴腻憻?，防止患肢出現(xiàn)肌肉萎縮和深靜脈血栓。

1.2手術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后，進(jìn)行護(hù)理首先要進(jìn)行一般處理，一般處理需要對(duì)患者的生命體征和傷口的出血情況進(jìn)行分析，并防止出現(xiàn)術(shù)后的出血性休克。很多患者本身就患有高血壓，所以在手術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)疼痛感，所以對(duì)于患者要進(jìn)行去哪買的高血壓監(jiān)控，確保在術(shù)后患者的血壓監(jiān)測(cè)符合要求。如果患者出現(xiàn)失眠和焦慮，需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療，減輕患者的病痛感，實(shí)現(xiàn)患者的一般護(hù)理處理。

對(duì)于并發(fā)癥的處理比較復(fù)雜，首先需要預(yù)防墜積性肺炎，老年患者本身呼吸系統(tǒng)就已經(jīng)出現(xiàn)各種問題，而且肺部的通氣性降低，導(dǎo)致順應(yīng)性下降。如果患者長(zhǎng)期臥床，也會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力下降，導(dǎo)致肺部容易感染。對(duì)于患者的深靜脈血栓、泌尿系感染和褥瘡，也要進(jìn)行全面的預(yù)防，并確?；颊吣軌蛟缛湛祻?fù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的綜合性治療。

2.結(jié)果

通過研究80例老年股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，并以此減少各種并發(fā)癥的發(fā)病率。在全組中，只有3例患者發(fā)生呼吸道感染，2例發(fā)生泌尿系感染，3例發(fā)生褥瘡。通過早期的治療和后期的護(hù)理，這些患者都在出院前得到了疾病的全面控制。通過全面分析后得知，其中無1例死亡或者出現(xiàn)傷殘。

3.討論

通過對(duì)我國(guó)股骨粗隆間骨折患者進(jìn)行綜合分析研究的指，我國(guó)的股骨粗隆間骨折患者一般都超過60歲，而且隨著我國(guó)人口老齡化的不管增加，股骨粗隆間骨折在我國(guó)老年人中的發(fā)病率逐漸增加?；颊咴诘貌『笠话阈枰L(zhǎng)期的臥病在床，而且在治療的時(shí)候一般需要牽引治療，所以十分容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥。其中比較常見的并發(fā)癥有感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等，有的時(shí)候還會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬、髖內(nèi)翻等后遺癥。

根據(jù)目前我國(guó)對(duì)股骨粗隆間骨折的治療情況分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)目前的治療方式主要是利用手術(shù)進(jìn)行治療，但是由于老年患者本身骨質(zhì)較為疏松，這就導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生其他的并發(fā)癥。有的老年患者甚至?xí)霈F(xiàn)主要臟器生理機(jī)能衰退，導(dǎo)致手術(shù)后的恢復(fù)十分緩慢，而且影響患者的心理健康。通過對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)這種方法對(duì)于患者的康復(fù)具有十分重要的作用。通過對(duì)患者的圍手術(shù)期的護(hù)理，實(shí)現(xiàn)了患者手術(shù)治療股骨粗隆間骨折的可能，并最終提高了患者的生活質(zhì)量。想要全面實(shí)行這種方法，首先要在手術(shù)前進(jìn)行全面的評(píng)估，并確?；颊叩淖陨砬闆r符合要求，在手術(shù)后要針對(duì)性制定相應(yīng)的護(hù)理措施，并密切的觀察患者的病情，做好全程的護(hù)理，對(duì)于有可能發(fā)生的并發(fā)癥，要做好預(yù)先的處理。作為醫(yī)護(hù)人員，要做好和患者之間相互溝通，確?；颊叩幕继幠軌虮M快恢復(fù)。

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