劉微

【摘要】目的：探討心理護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者的影響效果。方法：選取2015年1月～2016年1月我院呼吸科收治的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例為對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為研究組與對照組，對對照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，研究組患者則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，觀察比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異，護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分護(hù)理前都明顯下降，且研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論：對支氣管擴(kuò)張伴咯血患者，及時給予心理輔助護(hù)理，有利于降低患者的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；支氣管擴(kuò)張咯血；應(yīng)用效果

前言

支氣管擴(kuò)張屬于呼吸系統(tǒng)常見的疾病，發(fā)病率較高，主要由于急慢性呼吸道感染或者反復(fù)支氣管阻塞而造成的?？┭侵夤軘U(kuò)張最為常見的臨床癥狀，有數(shù)據(jù)說明[1]，約有50%～70%的支氣管擴(kuò)張患者會合并咯血。支氣管擴(kuò)張伴咯血通常病程較長，病情反復(fù)，容易給患者生理及心理皆帶來嚴(yán)重傷害。近年來，臨床越來越多的實踐已證實，對支氣管擴(kuò)張咯血患者在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，縮短病程。本次研究主要針對醫(yī)院收治的部份支氣管擴(kuò)張咯血患者采取心理護(hù)理干預(yù)，效果較為顯著，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院呼吸科收治的支氣管擴(kuò)張伴咯血患者60例為研究對象，所有患者皆經(jīng)檢查確診為支氣管擴(kuò)張，且自愿參與本次研究。其中男32例、女28例；年齡21～75歲，平均年齡（38.2±2.5）歲；發(fā)病原因：感染26例、過度勞累16例、情緒激動12例、無明確病因6例。將60例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)均分為研究組與對照組，各30例。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病原因、病情嚴(yán)重程度等方面無大差異，說明本次研究具有可比性。

1.2方法

對對照組患者給予常規(guī)治療及護(hù)理，如嚴(yán)密監(jiān)測病情、呼吸道常規(guī)護(hù)理、體位護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物護(hù)理、痰液稀釋等。研究組患者則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1心理狀態(tài)評估

患者入院時需對患者的心理狀態(tài)有個全面的評估，并了解其日常生活方式、家庭情況、文化程度、對疾病的認(rèn)識度等，同時采用焦慮、抑郁自評量表對患者的心理健康進(jìn)行測評，安排專門護(hù)理人員講解每項問答的意義及重點，并讓患者根據(jù)自身情況進(jìn)行填寫。填寫完畢后，由專門人員收集并計算分?jǐn)?shù)，根據(jù)分?jǐn)?shù)判斷患者所表現(xiàn)出的心理問題，并采取針對性的護(hù)理干預(yù)手段。

1.2.2入院宣教

患者入院后需及時對患者及其家屬講解支氣管擴(kuò)張伴咯血的主要發(fā)病誘因、治療方式、及防治知識等，并詳細(xì)告訴患者日常生活中的注意事項以及可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。此外也可以向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施、規(guī)章制度，及其主治醫(yī)生與相關(guān)護(hù)理人員，增加患者的歸屬感，消除其陌生心理。告訴患者良好的心理狀態(tài)對疾病的促進(jìn)作用。

1.2.3針對性心理護(hù)理

咯血患者通常會有緊張、恐懼心理，為此護(hù)理人員需要及時穩(wěn)定患者的情緒，及時給予體貼與關(guān)懷，并盡量多陪伴在患者身旁，通常語言及非語言的溝通來增加患者的歸屬感，消除其緊張心理，并介紹一些成功治療的康復(fù)案例，來增加患者治療的信心。此外護(hù)理人員需要利用嫻熟的專業(yè)技能 ，來贏得患者的信任，增加其安全感。對于患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的焦慮、抑郁、敵對等不同的心理障礙，及時給予疏導(dǎo)。并做好家屬的心理工作，家人的支持和鼓勵可使患者心靈有極大的安慰，讓患者積極的接受治療。

1.3評價指標(biāo)

分別采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）對兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁程度進(jìn)行評價[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，焦慮、抑郁評分采用（ ）來表示，并用t檢驗，以p<0.05判定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組患者的焦慮、抑郁評分護(hù)理前都明顯下降（P<0.05），且研究組患者的焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3.討論

咯血為支氣管擴(kuò)張患者最常見的臨床并發(fā)癥，根據(jù)患者每日的咯血量可以分為小量咯血（<100ml）、中量咯血（100～500ml）及大量咯血（>500ml）[3]。國內(nèi)外大量研究說明，支氣管擴(kuò)張咯血患者由于長期受疾病折磨，心理往往非常脆弱，通常會感到恐懼、害怕，而這些不良的情緒又容易導(dǎo)致患者咯血量的增多，且咯血次數(shù)的增加，嚴(yán)重影響患者的治療與康復(fù)，為此加強(qiáng)此類患者的心理護(hù)理是十分有意義的。心理護(hù)理主要是護(hù)理人員應(yīng)用心理學(xué)護(hù)理學(xué)相結(jié)合的知識，通過日常的人際交往、溝通、行動等方式來影響及改變患者的心理狀態(tài)，為其疾病的康復(fù)起到重要促進(jìn)作用。本次研究及時對研究組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，使得整個心理護(hù)理更加具有針對性，恰當(dāng)適時的入院宣教，可以增加患者對疾病的了解及治療的信心，針對性的心理疏導(dǎo)，有效的降低患者的陌生感與恐懼感，改善其焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，將心理護(hù)理貫穿于患者入院時的心理狀態(tài)評估、健康宣教，并針對患者的心理特點采取針對性的心理護(hù)理，內(nèi)容由淺入深，容易接受，最終有效的降低患者的焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]董愛琴.對支氣管擴(kuò)張咯血患者進(jìn)行有針對性心理護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（23）：84-85.

[2]葉萍.心理干預(yù)對骨結(jié)核患者護(hù)理效果及負(fù)性心理影響的臨床研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2012，13（13）：84-85.

[3]陳鮮棠.支氣管擴(kuò)張合并咯血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（32）：4409-4410.