王雪飛

【摘要】 目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)方法對肺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的改善作用。方法：抽取2010年6月-2013年4月筆者所在醫(yī)院胸外科收治的106例肺癌術(shù)后患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，干預(yù)組53例，術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)；對照組53例，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。分析歸納兩組研究對象生活質(zhì)量的改善情況。結(jié)果：干預(yù)組癌性疲乏程度低于對照組，生活質(zhì)量四項(xiàng)因子（社會功能、物質(zhì)生活、心理功能和軀體功能）評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌患者術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)護(hù)理工作具有明確的目的性，有效患者術(shù)后癌性疲乏，提高其生活質(zhì)量，值得在臨床開展應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理干預(yù)； 肺癌； 生活質(zhì)量

中圖分類號 R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0113-03

【Abstract】 Objective：To study the effect of comprehensive nursing intervention on life quality of patients with lung cancer after operation.Method：106 patients with lung cancer who were treated by department of thoracic surgery in our hospitalfrom June 2010 to April 2013 were selected.The patients were divided into two groups according to the clinical data.53 cases in the intervention group were treated with comprehensive nursing intervention.The control group was treated with routine nursing intervention.The quality of life of two groups were analyzed.Result：The level of cancer fatigue in the intervention group was lower than that in the control group，the social function，material life，psychological function and physical function score of four factors of life quality were higher than those of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention in patients with lung cancer after operation has a clear purpose，effective patients with postoperative cancer fatigue，improve their quality of life，it is worth to be carried out in clinical application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Lung cancer； Quality of life

First-authors address：Liuzhou City Longtan Hospital，Liuzhou 545005，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.063

肺癌是胸外科常見的惡性腫瘤，好發(fā)于支氣管黏膜上皮，近十年來肺癌的發(fā)病率在臨床不斷升高[1]。從世界范圍內(nèi)看來，發(fā)達(dá)國家及中國部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)中肺癌發(fā)病率迅速上升，男性發(fā)病率高于女性，但女性肺癌發(fā)病率不斷增長，成為對人類健康威脅的首要疾病。肺癌患者通過手術(shù)根治治療，可有效提高患者生存率?；颊咝g(shù)后仍會繼續(xù)放化療治療，整個(gè)療程中會發(fā)生不同程度的癌性疲乏，具有發(fā)病迅速、能耗大、程度重且持續(xù)時(shí)間長等特點(diǎn)，休息后仍無法緩解，患者的耐受力相對降低，對生活質(zhì)量、療效等均會造成不良影響[2]。本文通過53例肺癌術(shù)后實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的患者并與53例肺癌術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者進(jìn)行對比，取得令人滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2010年6月-2013年4月筆者所在醫(yī)院胸外科收治的106例肺癌術(shù)后患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，干預(yù)組53例，術(shù)后采用綜合護(hù)理干預(yù)；對照組53例，術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；所有患者均接受根治性切除手術(shù)治療。干預(yù)組患者中，男34例，女19例；年齡33～75歲，平均（50.8±7.1）歲；病灶大小2.0～5.5 cm，平均（3.8±1.6）cm；病檢結(jié)果：鱗癌15例，腺癌21例，小細(xì)胞癌10例，大細(xì)胞癌7例。對照組患者中，男35例，女18例；年齡35～76歲，平均（51.3±7.3）歲；病灶大小2.3～6.2 cm，平均（4.1±1.7）cm；病檢結(jié)果：鱗癌12例，腺癌23例，小細(xì)胞癌10例，大細(xì)胞癌8例。兩組上述基線資料比較，各指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。全部病例均對本次研究流程知情，且自愿參與。

1.2 護(hù)理

兩組研究對象均接受同樣的化療方案。對照組實(shí)施常規(guī)肺癌術(shù)后護(hù)理；干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)：（1）對患者進(jìn)行肺癌及化療相關(guān)知識的講解，組織其參與健康講座及咨詢，采用手冊、圖片、宣傳畫等進(jìn)行宣教，加強(qiáng)患者自我防護(hù)意識。（2）運(yùn)動護(hù)理，以患者自身身體狀況、年齡、身體特點(diǎn)等為基礎(chǔ)對運(yùn)動方案進(jìn)行制定，保證運(yùn)動方式與強(qiáng)度相符，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，增進(jìn)食欲；同時(shí)患者亦可選擇自身喜愛的運(yùn)動，但需注意循序漸進(jìn)。（3）對患者的治療實(shí)行開放制度，讓患者充分了解醫(yī)院環(huán)境及制度，消除患者及家屬對醫(yī)院的恐懼。（4）對患者的不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，如多疑、熬夜、酗酒及抽煙等，糾正其不良習(xí)慣。（5）對患者進(jìn)行綜合心理護(hù)理，即是對患者生活、心理及家庭等各方面的情況進(jìn)行護(hù)理，采取有效的干預(yù)措施，解除患者的疑慮。（6）肺部功能訓(xùn)練：對患者進(jìn)行深呼吸和咳痰訓(xùn)練，患者咳痰時(shí)，家屬對其進(jìn)行合適的背部叩擊，能有效促進(jìn)痰液咳出；患者應(yīng)堅(jiān)持10次/d的深呼吸，能夠促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，改善通氣狀況；囑患者進(jìn)行腹式呼吸，6次/d，10 min/次；也可讓患者吹氣球、爬樓梯等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）生活質(zhì)量評價(jià)，采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQO-LI74）對兩組生活質(zhì)量進(jìn)行評估，包含四項(xiàng)因子，即社會功能、物質(zhì)生活、心理功能和軀體功能，評分越高生活質(zhì)量越高。（2）癌性疲乏評價(jià)，采用10分制對疲乏程度進(jìn)行測評，無疲乏評分為0分，輕度疲乏評分為1～3分，中度疲乏評分為4～6分，重度疲乏評分為7～10分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 14.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癌性疲乏程度比較

干預(yù)組癌性疲乏程度均較輕，對照組癌性疲乏程度較重，兩組不同程度癌性疲乏占比比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較

干預(yù)組生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

目前對惡性腫瘤凡有手術(shù)指征的患者常采用手術(shù)的方式行根治性切除，但手術(shù)是應(yīng)激性創(chuàng)傷，對機(jī)體損傷較大。在肺癌患者行開胸手術(shù)治療中，手術(shù)會導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪、糖類三大主要供能物質(zhì)的代謝亢進(jìn)，但其合成量供應(yīng)不足[4]。同時(shí)創(chuàng)傷還會造成患者術(shù)后靜息能耗的升高，故術(shù)后化療中患者極易產(chǎn)生癌性疲乏，癌性疲乏是導(dǎo)致癌癥患者生活質(zhì)量降低的重要因素。

本研究中著重對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，全面滿足患者生理和心理方面的需要，尤其注重對患者的肺部功能進(jìn)行護(hù)理。同時(shí)全面滿足患者心理、認(rèn)知、運(yùn)動等方面的運(yùn)動，通過護(hù)理干預(yù)，患者可以了解學(xué)習(xí)自身疾病的相關(guān)知識，擺脫焦慮、恐懼等不良情緒，同時(shí)建立良好的心態(tài)，積極配合治療，使患者早日康復(fù)[5]。干預(yù)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后患者無重度癌性疲乏產(chǎn)生，患者多集中在無疲乏或輕度疲乏，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者癌性疲乏程度多集中在中重度，與干預(yù)組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且干預(yù)組術(shù)后社會功能、物質(zhì)生活、心理功能和軀體功能評分顯著提高，與對照組相比優(yōu)異（P<0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)有效緩解患者癌性疲乏，有助于生活質(zhì)量的提高。主要是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)具有全面、系統(tǒng)的護(hù)理計(jì)劃，從認(rèn)知、環(huán)境、心理、運(yùn)動、肺功能訓(xùn)練等方面對換展開護(hù)理，有計(jì)劃、有目的、有針對性的干預(yù)，為其提供系統(tǒng)全面的護(hù)理及心理支持，保證機(jī)體功能和心理控制力提高?；颊叩纳砗托睦頎顟B(tài)均維持在較高的水平，保證新陳代謝、免疫功能的正常，故患者對治療的適應(yīng)性增高，生活質(zhì)量得到保證[6]。

綜上所述，肺癌術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可通過緩解癌性疲乏，改善機(jī)體對術(shù)后化療的適應(yīng)性，以提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015-11-06）