周傳意　朱紅

【摘要】 目的：探究TC同步放化療在中晚期宮頸癌治療中的效果。方法：對(duì)筆者所在醫(yī)院2012年1月-2015年1月接收的中晚期宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象，按治療方式不同將其分為兩組，每組40例。對(duì)照組進(jìn)行單純放療根治性治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再行TC化療。觀察兩組治療后毒副作用及治療后3個(gè)月有效率，對(duì)治療后6個(gè)月的腫瘤復(fù)發(fā)與無(wú)瘤的生存率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療組治療后3個(gè)月總有效率為95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率為12.50%，明顯低于對(duì)照組的40.00%；治療組無(wú)瘤生存率為40.00%，明顯高于對(duì)照組的22.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組毒副反應(yīng)率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但耐受性較高。結(jié)論：應(yīng)用TC放化療治療中晚期宮頸癌，可有效提高患者無(wú)瘤生存率，降低復(fù)發(fā)率，TC放化療治療相較于單純的放療治療，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中晚期宮頸癌； TC放化療； 臨床療效

中圖分類號(hào) R737.33 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）9-0042-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.023

生殖道主要的惡性腫瘤便是宮頸癌，對(duì)女性的健康造成了嚴(yán)重的威脅。放療是中晚期宮頸癌最主要的治療方法，其地位十分重要，也常用于早期的宮頸癌輔助性治療。放療對(duì)宮頸癌的治療目前已經(jīng)有百年的歷史，上世紀(jì)20年代便開始應(yīng)用，跟放療的發(fā)展史幾乎同步，放療的采用明顯使得宮頸癌死亡率有效的降低了，但近幾年來(lái)放療的效果并無(wú)顯著的提高。放療增敏劑的應(yīng)用是其效果提高的重要手段，可增強(qiáng)其癌組織輻射的敏感性，促進(jìn)輻射效應(yīng)的提高，某些化療藥物能夠增強(qiáng)宮頸癌組織對(duì)于輻射敏感性，使得放療的效果得以提高[1]。在上世紀(jì)80年代便有學(xué)者提出宮頸癌同步放化療，引起廣泛的重視。筆者通過(guò)將80例中晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2015年1月接收的中晚期宮頸癌患者80例作為研究對(duì)象，按治療方式不同將其分為兩組，每組40例。對(duì)照組，年齡30～60歲，平均（48.22±1.01）歲；治療組，年齡32～61歲，平均（47.24±1.20）歲；患者均經(jīng)過(guò)病理檢查明確確診為宮頸癌，按臨床FIGO分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅱb期50例，Ⅲ期24例，Ⅳ期6例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者全部給予10 MVX射線中心盆腔外照射，進(jìn)行常規(guī)分割，盆腔的大野劑量為DT：3000 cGY，四野中間擋鉛的劑量為2000 cGY；盆腔大野照射并給1000 cGY/次的陰道球消瘤治療，14 d一次，共進(jìn)行2次，四野正中的擋鉛體外照射時(shí)，每7天給予1次宮腔單管的照射，A點(diǎn)700 cGY/次，共行6次[2]。若行腔內(nèi)照射則當(dāng)天不進(jìn)行體外照射。治療組：卡鉑350 mg/m2、紫杉醇135 mg/m2，首次采用紫杉醇應(yīng)少量靜脈滴注，并觀察患者的過(guò)敏反應(yīng)，無(wú)反應(yīng)才能繼續(xù)使用?；煹耐瑫r(shí)給予其保肝、抗過(guò)敏與止吐的治療。化療21 d為一療程，共四療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后毒副作用及治療后3個(gè)月有效率，對(duì)治療后6個(gè)月的腫瘤復(fù)發(fā)與無(wú)瘤的生存率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

參考腫瘤治療療效標(biāo)準(zhǔn)RECIST，患者治療后3個(gè)月，完全緩解：目標(biāo)病灶均消失；部分緩解：基線病灶的長(zhǎng)徑總和縮小<30%，進(jìn)展：基線病灶的長(zhǎng)徑總和增長(zhǎng)>20%，或有新的病灶出現(xiàn)；穩(wěn)定：基線病灶的長(zhǎng)徑總和有所縮小但還未到達(dá)進(jìn)展或者部分改善。治療后6個(gè)月的腫瘤復(fù)發(fā)率及無(wú)瘤生存率統(tǒng)計(jì)，宮頸與陰道痊愈之后，盆腔或者遠(yuǎn)處腫瘤再次出現(xiàn)?？傆行?（完全緩解例數(shù)+部分緩解例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療3個(gè)月后的效果對(duì)比

治療組治療后3個(gè)月總有效率為95.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的77.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后6個(gè)月腫瘤復(fù)發(fā)率與無(wú)瘤生存率比較

治療組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率為12.50%，明顯低于對(duì)照組的40.00%；治療組無(wú)瘤生存率為40.00%，明顯高于對(duì)照組的22.50%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者毒副反應(yīng)情況比較

治療組毒副反應(yīng)率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（字2=1.02，P=0.3103），但耐受性較高，詳見表3。

3 討論

婦科中較為常見的惡性腫瘤之一便是宮頸癌，發(fā)病原因較多，其主要原因是病毒感染所導(dǎo)致。早期及時(shí)的治療對(duì)其效果有較大影響，但大部分患者均不能在早期時(shí)發(fā)現(xiàn)，只有陰道異常出血或相關(guān)癥狀出現(xiàn)就診檢查后才發(fā)現(xiàn)，因此宮頸癌多數(shù)為中晚期患者。此時(shí)給予手術(shù)治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如早期治療時(shí)的效果理想，且少數(shù)患者還有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者腫瘤復(fù)發(fā)的概率[4]。近幾年來(lái)，部分醫(yī)院應(yīng)用TC同步放化療在中晚期宮頸癌中治療，效果較好。同步化療優(yōu)點(diǎn)：化療藥物對(duì)放療有著增敏的作用，化療藥物能夠在泛氧細(xì)胞之中充當(dāng)著氧角色，可使射線損傷增強(qiáng)，乏氧細(xì)胞損傷修復(fù)能力較強(qiáng)，化療藥物能夠?qū)NA的修復(fù)酶起著抑制作用，抑制損傷修復(fù)?；熌軌蚴鼓[瘤的體積縮小，使瘤體內(nèi)供血得到改善，從而使得細(xì)胞放射的敏感性提高。同步放化療兩者間具有協(xié)同的作用[5]。

紫杉醇聯(lián)合卡鉑化療的方案為卵巢癌治療的一線化療方案，同樣也是目前復(fù)發(fā)性宮頸癌的一線化療方案。紫杉醇是微管抑制劑，對(duì)患者機(jī)體宮頸癌細(xì)胞具有直接殺傷作用，且還可增強(qiáng)其輻射的敏感性，對(duì)采用放療的宮頸癌患者亦有效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，與順鉑合用同步放化療對(duì)中晚期的宮頸癌近期效果十分顯著，毒副作用也較小?？ㄣK作為鉑類第二代藥物，與順鉑比較其毒性較低，與紫杉醇合用于同步放化療，對(duì)中晚期宮頸癌的效果同樣較好[6]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后3個(gè)月總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療6個(gè)月后復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組無(wú)瘤生存率，明顯高于對(duì)照組；說(shuō)明了TC同步放化療相較于單用放療治療中晚期宮頸癌可有效提高其治療效果，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高無(wú)瘤生存率。治療組毒副反應(yīng)率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但耐受性較高，并且毒副反應(yīng)并不影響治療效果。

綜上所述，應(yīng)用TC放化療治療中晚期宮頸癌，可有效提高患者無(wú)瘤生存率，降低復(fù)發(fā)率，TC放化療治療相較于單純的放療治療，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]夏春軍，趙靚，孫曉奕，等.放療聯(lián)合紫杉醇與卡鉑治療中晚期宮頸癌臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（22）：3320-3322.

[2]韓凌斐，邱偉民，胡程，等.B、T淋巴細(xì)胞弱化因子胞外段聯(lián)合熱休克蛋白70-子宮頸癌TC-1細(xì)胞抗原肽復(fù)合物治療小鼠子宮頸癌模型的效果[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45（8）：603-608.

[3]沈李偉，翟愛民，杜利力，等.同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（11）：1877，1879.

[4]張立英，曹文淼，陳立凌，等.調(diào)強(qiáng)適形放療同步紫杉醇加卡鉑與同步單藥順鉑方案治療晚期宮頸鱗癌的比較研究[J].東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，31（4）：456-459.

[5]李鐵軍，曾德茁，陳勇，等.宮頸癌術(shù)后并發(fā)血栓性微血管病1例[J].中華麻醉學(xué)雜志，2013，33（10）：1277-1278.

[6]邵佳，何愛琴，陳曾燕，等.局部晚期宮頸癌術(shù)前同步放化療療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)腫瘤外科雜志，2014，6（5）：282-284.

（收稿日期：2015-11-05）