周 瑞（河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

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強化性術(shù)前訪視在開腹手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果觀察

周 瑞
（河南省濮陽市中醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討強化性術(shù)前訪視在開腹手術(shù)患者護理中的應(yīng)用效果。方法 選取開腹手術(shù)患者120例，隨機分成兩個組，對照組60例采用傳統(tǒng)術(shù)前訪視，觀察組60例采用強化性術(shù)前訪視，根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，Barthel（BI）指數(shù)和功能獨立性評定量表（FIM），觀察比較兩組患者訪視前后的心理狀態(tài)變化和術(shù)后正常生活能力。結(jié)果 兩組患者訪視后心理狀態(tài)HAMD評分明顯低于訪視前，BI和FMI評分明顯高于對照組，正常生活能力明顯高于對照組，兩組各項指標相比均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強化性術(shù)前訪視對開腹患者有明顯的心理疏導(dǎo)作用，并對提高術(shù)后正常生活功能有積極影響。

【關(guān)鍵詞】強化性術(shù)前訪視；開腹；護理

開腹手術(shù)創(chuàng)口較大，基于傳統(tǒng)觀念和對開腹手術(shù)的不了解，使患者負面心理影響在術(shù)前明顯增加，強化性術(shù)前訪視針對每個患者的術(shù)前心理變化，一對一的進行心理輔導(dǎo)，使患者術(shù)前心理焦慮癥狀得到有效緩解，配合醫(yī)護人員積極進行術(shù)前準備，取得良好治療預(yù)后［1］，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年6月我院收治的開腹手術(shù)患者120例，隨機分成兩個組，觀察組60例，男34例，女26例，年齡16～64歲，肝癌21例，直腸癌18例，胃癌14例，其他7例；對照組60例，男32例，女28例，年齡15～65歲，肝癌19例，直腸癌20例，胃癌15例，其他6例。所有患者經(jīng)臨床診斷和儀器檢查，無嚴重并發(fā)性疾病和手術(shù)禁忌證，意識清晰，根據(jù)患者知情同意權(quán)，自愿參加本研究，兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組按照傳統(tǒng)訪視模式術(shù)前1 h對患者進行術(shù)前訪視，講解術(shù)中、術(shù)后各種注意事項。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實施強化性術(shù)前訪視：①針對病情術(shù)前評估，對手術(shù)中應(yīng)注意事項做好護理預(yù)案；②根據(jù)預(yù)案進行術(shù)前教育，告訴患者術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的問題，讓患者充分了解醫(yī)師的執(zhí)業(yè)水平和醫(yī)院對此類手術(shù)的硬件配置，消除患者心里顧慮，緩解患者心理壓力；③對患者提出的問題耐心詳細的一一解答，解除患者心中疑問，提高患者的主觀能動性和治療依從性，鼓勵患者積極配合治療，爭取良好預(yù)后。

1.3 觀察指標：①根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估兩組患者訪視前后心理狀態(tài)變化，HAMD評分標準：滿分分值52分，分數(shù)越高說明癥狀越嚴重；②根據(jù)Barthel（BI）指數(shù)和功能獨立性評定量表（FIM），評估兩組患者術(shù)后自主生活能力，BI評分標準：滿分分值100分，分數(shù)越高，生活能力越好；FMI評分標準：滿分分值126分，分數(shù)越高說明自主功能性越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均由SPSS14.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料運用（±s）表示，組間t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)變化比較：兩組患者訪視前HAMD評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），訪視后兩組HAMD評分均明顯低于訪視前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組患者術(shù)前訪視前后HAMD評分比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)前訪視前后HAMD評分比較（±s）

組別　　例數(shù)　　訪視前（分）　　訪視后（分）　t　P觀察組　60　 32.15±8.69　 13.54±7.58　 12.5009　 0.0000對照組　60　 31.83±9.44　 18.62±8.01　 8.2650　 0.0000 t　 -　0.1932　3.5681　-　-P　 -　0.8741　0.0005　-　-

2.2 兩組患者術(shù)后正常生活能力比較：觀察組術(shù)后BI和FMI評分明顯高于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者術(shù)后BI、FMI評分比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后BI、FMI評分比較（±s）

組別　　例數(shù)　BI評分（分）　FMI評分（分）觀察組　60　78.49±10.15　96.12±3.46對照組　60　69.37±11.64　89.73±6.53 t 4.5742　6.6978 P 0.0000　0.0000

3 討 論

開腹手術(shù)是治療肝、膽、腸、胃等腹腔臟器疾病的有效方式，但傳統(tǒng)觀念和開腹手術(shù)創(chuàng)口大等原因，恐懼和憂郁情緒直接導(dǎo)致患者焦慮、抑郁癥狀的發(fā)生和加重［2］，傳統(tǒng)術(shù)前訪視缺少個性化，不能滿足所有患者的心理需求，具有一定的局限性［3］。強化性術(shù)前訪視則根據(jù)每個患者年齡、文化層次、病情和手術(shù)特點進行優(yōu)化，制定好科學(xué)訪視預(yù)案，采取一對一模式對患者進行心理輔導(dǎo)和術(shù)中、術(shù)后應(yīng)掌握知識教育，不但排除了患者的手術(shù)心理障礙，還有效提高了患者術(shù)后自主生活能力［4］。

結(jié)果得知，強化性術(shù)前訪視的觀察組訪視前后的焦慮、抑郁癥狀明顯減輕，HAMD評分明顯優(yōu)于傳統(tǒng)訪視的對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究結(jié)果提示，強化性術(shù)前訪視能夠解決各種類型疾病患者的心理安慰需求，并取得良好效果。觀察組術(shù)后自主功能生活評分明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，強化性術(shù)前訪視能有效預(yù)防和減少患者術(shù)后抑郁癥的發(fā)生，提高了患者的生活能力，改善了護患關(guān)系。

參考文獻

［1］ 洪梅，程勇，曾麗蘭.強化術(shù)前訪視在開腹手術(shù)患者中的護理效果研究［J］.安徽醫(yī)藥，2015，19（2）:394-396.

［2］ 張丹，伍琳林，劉琳偉，等.術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護理探究［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2015，28（4）:527-528.

［3］ 王寧莉.術(shù)前訪視存在的問題與對策研究進展［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（5）:697-699.

［4］ 郭利紅，師文.手術(shù)室護士術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練及效果［J］.中華護理雜志，2014，49（3）:371-373.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0270-02