霍晶晶（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110000）

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整體護理在心臟大血管創(chuàng)傷急救中的應用探析

霍晶晶
（沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院急診科，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 研究整體護理在心臟大血管創(chuàng)傷急診中的應用。方法 選擇我院40例心臟大血管創(chuàng)傷急診患者，將40例患者進行臨床資料無差異性分組，分為觀察組和對照組各20例，兩組患者均進行急診手術(shù)治療，對照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護理，觀察組則在對照組常規(guī)護理的基礎之上，給予針對性的圍手術(shù)期護理，比較兩組患者手術(shù)成功率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥心律失常和心功能不全的比例均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結(jié)論 心臟大血管創(chuàng)傷的急診治療是一種安全、有效的治療方法，有著重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】心臟大血管創(chuàng)傷；急救；護理

心臟大血管創(chuàng)傷患者急診是最危急的外科情況之一，急診醫(yī)護人員應立即進行加壓止血，同時給予患者快速輸液，并且進行緊急手術(shù)［1-2］。選擇我院進行治療的40例心臟大血管創(chuàng)傷急診患者，針對這40例患者進行臨床資料的護理措施進行分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2007年3月至2009年10月在我院進行治療的40例心臟大血管創(chuàng)傷急診患者。按數(shù)字隨機法分為觀察組（20例）和對照組（20例）。其中觀察組含男15例，女5例。年齡在32～73歲，平均年齡為（44.7±2.1）歲。開放性心臟大血管損傷患者15例，閉合性損傷 5例。對照組含男14例，女6例。年齡在30～75歲，平均年齡為（46.2±3.8）歲。開放性心臟大血管損傷患者13例，閉合性損傷 7例。兩組在性別，年齡以及損傷等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：對照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護理，觀察組則在對照組常規(guī)護理的基礎之上，給予針對性的圍手術(shù)期護理。具體如下：

1.2.1 術(shù)前護理：護理人員應當主動地向患者及家屬說明目前患者所處的狀況以及患者必須要注意的事項，同時必須向患者及家屬說明介入治療的必要性以及介入治療對該疾病的預后影響，目的是為了解除患者及家屬的顧慮及恐懼情緒。

1.2.2 術(shù)中護理：護士應分工明確，其中一護士負責連接監(jiān)護儀、吸氧、檢查靜脈通路，告知患者治療中注意配合的事項，緩解患者緊張情緒，密切觀察病情最好護理記錄，另一護士常規(guī)消毒皮膚、鋪無菌巾及傳遞所需導管、球囊與支架。術(shù)中可能由于導管刺激及冠脈注射對比劑可加重心肌缺血，誘發(fā)心律失常等情況，護士嚴密監(jiān)測心率、心律、血壓、及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

1.2.3 術(shù)后護理：護理人員在患者的手術(shù)結(jié)束后應當密切觀察患者的生命體征并做好相應的記錄，同時要傾聽患者對癥狀的主訴，如果患者說明胸痛加重或再次發(fā)作胸痛，必須及時進行心電監(jiān)護，目的是為了防止支架內(nèi)血栓形成或由于其他原因再次引起血管從而導致閉塞。另外要根據(jù)患者的出汗、嘔吐等情況，相應地適當補液，術(shù)后鼓勵患者飲水，以便排出對比劑，避免對比劑腎病的發(fā)生。護理人員應當注意患者穿刺部位有沒有出血、滲血及血腫的情況。注意肢體遠端皮膚顏色、溫度、動脈波動情況。

1.3 統(tǒng)計學方法：以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較：觀察組并發(fā)癥心律失常和心功能不全占比均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較［n（%）］

2.2 兩組病患死亡情況對比：觀察組死于上腔靜脈損傷、心臟破裂、心肌挫傷及麻醉誘導中心臟停搏死亡的比例均低于對照組。見表2。

3 討 論

本文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥心律失常及心功能不全的比例均顯著低于對照組，表明在圍手術(shù)期常規(guī)護理之上在給與針對性的圍手術(shù)期護理在心臟大血管創(chuàng)傷手術(shù)中能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。這可能和術(shù)前給與患者心理護理，能使患者正確對待手術(shù)，并且具有良好的手術(shù)準備狀態(tài)；術(shù)中隨時關(guān)注患者，對于任何突發(fā)狀況給與最快的護理；術(shù)后對患者各方面狀況進行觀察以及記錄，給與最合適的護理方案；應對并發(fā)癥給與儀器觀察，隨時調(diào)節(jié)病患的身體狀況保持正常等因素有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。觀察組20例患者中存活18例，死亡兩例。死亡2例中，1例上腔靜脈損傷，1例心臟破裂。對照組20例患者中存活10例，3例上腔靜脈損傷，2例心臟破裂，2例心肌挫傷，3例麻醉誘導中心臟停搏死亡。由此可見，心臟大血管創(chuàng)傷的急診治療是一種安全、有效的治療方法，可有效降低疾病的病死率。以針對性的圍手術(shù)期護理，能夠有效改善病患心理狀況、身體狀況等，從而使得手術(shù)的成功率得到顯著提高［3］。在術(shù)后對病患做好針對性的心理護理等有效護理，能有效改善患者情緒、身體素質(zhì)等情況，使得術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生得到降低，進一步保證了手術(shù)的成功性。

表2 兩組病患死亡情況對比

綜上所述，在圍手術(shù)期常規(guī)護理之上在給與針對性的圍手術(shù)期護理治療心臟大血管創(chuàng)傷，可有效提高病患的各方面素質(zhì)以及降低并發(fā)癥的發(fā)生。該方法具有良好的治療效果，值得臨床推薦。

參考文獻

［1］ 趙序香，龍婭，董天江，等.完全性大血管轉(zhuǎn)位（D-TGA）行Switch術(shù)后的護理［J］.醫(yī)學信息，2014，16（1）: 260-261.

［2］ 李高升，徐志成，張景智，等.基層醫(yī)院心臟、大血管創(chuàng)傷的救治分析［J］.中華創(chuàng)傷雜志，2013，29（11）:1083-1085.

［3］ 程光存，嚴中亞，吳一軍，等.大血管手術(shù)中的體外循環(huán)管理［J］.心肺血管病雜志，2011，30（4）:319-322.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0269-02