周 娟（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

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中西醫(yī)護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用分析

周 娟
（河南省周口市中醫(yī)院，河南 周口 466000）

【摘要】目的 探討中西醫(yī)護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用。方法 選擇2013年5月至2013年9月我院腎內(nèi)科收治的糖尿病腎病患者200例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（中西醫(yī)護理組）和對照組（常規(guī)護理組）兩組，每組100例。進(jìn)行1個月的護理后觀察兩組患者的情況。結(jié)果 觀察組患者的抑郁評分、焦慮評分均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的血壓、血糖、24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在糖尿病腎病患者中開展中西醫(yī)結(jié)合護理，可以有效地緩解患者的不良情緒，明顯改善患者的臨床指標(biāo)，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)護理；糖尿病腎?。环治?/p>

糖尿病腎病是臨床上常見的糖尿病并發(fā)癥之一，近年來其發(fā)病率在逐年上升［1］。為了觀察中西醫(yī)護理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果，我院醫(yī)護人員進(jìn)行了相關(guān)的臨床研究。本文就我院醫(yī)護人員在此方面進(jìn)行研究得到的心得體會做出相關(guān)探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月至2013年9月我院腎內(nèi)科收治的糖尿病腎病患者200例為臨床研究對象，隨機分為觀察組（中西醫(yī)護理組）和對照組（常規(guī)護理組）兩組，每組100例。入選患者經(jīng)過檢查確診為糖尿病腎病，所有入選患者均自愿簽署知情同意書［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)為既往精神疾病史者、器質(zhì)性腎臟疾病患者。觀察組100例患者中，男性45例，女性55例，平均年齡（53.5±2.1）歲，平均體質(zhì)量（62.1± 0.3）kg，平均病程（3.7±1.2）年；對照組100例患者中，男性44例，女性56例，平均年齡（54.6±2.3）歲，平均體質(zhì)量（61.9±0.4）kg，平均病程（3.5±1.7）年。兩組患者從性別、年齡、體質(zhì)量、病程等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予患者常規(guī)護理。每日按時查房，定時給患者測量血壓、血糖和尿蛋白，并將數(shù)據(jù)給予記錄。查房時叮囑患者按時按量按醫(yī)囑服用藥物，并對患者進(jìn)行糖尿病腎病知識講解，告知患者糖尿病腎病的注意事項。叮囑患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動并注意個人衛(wèi)生。

1.2.2 觀察組：基礎(chǔ)護理同對照組，在對照組基礎(chǔ)上加用中西醫(yī)結(jié)合護理。①按照患者的具體情況給予患者中醫(yī)食療方法進(jìn)行護理，對于腎虛者首先分型，腎陰虛者給予粳米海參粥150 g進(jìn)行滋陰補腎，每日1次，代正餐米飯。腎陽虛者給予大米羊肉鎖陽粥150 g進(jìn)行溫陽補腎，每日1次，代正餐米飯食用。而脾腎兩虛者給予黃芪山藥粥200 g進(jìn)行健脾固腎，每日1次，代正餐米飯。日常采用白術(shù)等中藥材泡水代茶飲，以澀精固腎。②對于驗血發(fā)現(xiàn)血肌酐超過400 μmol/L者，可采用中藥灌腸，藥方組成大黃20 g、附子20 g、丹參20 g、白花蛇舌草20 g、牡蠣20 g、昆布10 g。水煎后取濃汁150 mL給予患者直腸高位灌腸，每日1次。③加強患者的用藥指導(dǎo)，告知患者注射部位應(yīng)當(dāng)注意經(jīng)常變換，并且應(yīng)當(dāng)在注射前進(jìn)行嚴(yán)格的消毒以防局部發(fā)生硬結(jié)等不良后果。④定期開展糖尿病腎病的相關(guān)知識講座，鼓勵患者正確面對疾病，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護理前后的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分、臨床指標(biāo)（血壓、血糖、24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白）。抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）評分，分值越高，負(fù)面情緒越強烈。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有試驗數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0軟件包處理，數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，確保準(zhǔn)確無誤。當(dāng)P＜0.05時，表示實驗樣本差異明顯且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前，兩組患者的SDS與SAS評分比較無明顯差異，護理后兩組患者的SDS與SAS評分均較治療前好，且觀察組患者的SDS與SAS評分均顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者護理前后的SDS與SAS評分比較見表1。

表1 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分比較（±s）

表1 兩組患者護理前后的SDS和SAS評分比較（±s）

注：兩組對比，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

組別　SDS評分　SAS評分護理前　　護理后　　護理前　　護理后觀察組（n=100）47.29±3.32 21.24±2.54 39.18±3.53 21.19±2.16對照組（n=100）48.26±3.06 31.41±2.17 38.15±3.47 32.37±2.34

2.2 觀察組患者的血壓、血糖、24 h尿蛋白定量和24 h尿微量白蛋白指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比，差異明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的血壓和血糖比較見表2，兩組患者的尿蛋白比較見表3。

表3 兩組患者的尿蛋白比較（±s）

表3 兩組患者的尿蛋白比較（±s）

注：兩組對比，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

組別　24 h尿蛋白定量（g）　24 h尿微量白蛋白（mg）觀察組（n=100）　1.29±0.75　117.23±8.34對照組（n=100）　2.19±1.13　138.47±8.41

3 討 論

糖尿病腎病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，病程漫長，給患者帶來了極大的痛苦，且一旦發(fā)展為終末期腎病，治療極為困難［3］。

表2 兩組患者的血壓和血糖比較（±s）

表2 兩組患者的血壓和血糖比較（±s）

注：兩組對比，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義

組別　　收縮壓（mmHg）　　舒張壓（mmHg）　　空腹血糖（mmol/L）　　餐后2 h血糖（mmol/L）觀察組（n=100）　126.15±8.64　80.36±7.35　6.29±0.75　9.23±1.34對照組（n=100）　139.12±7.49　89.67±9.82　8.19±1.13　12.47±1.41

中醫(yī)理論中，糖尿病又名消渴癥，是因為人體脾腎功能失調(diào)發(fā)展而成［4］。所以在中醫(yī)看來，對于糖尿病患者應(yīng)當(dāng)采取調(diào)理脾腎為主，補氣補血為輔的治療原則，由于腎虛在中醫(yī)理論中又有不同分型，分為腎陽虛和腎陰虛，針對不同分型的腎虛，療法也不同［5］。腎陽虛者可多食羊肉和鎖陽，溫陽補腎，而腎陰虛者則應(yīng)多食海參和粳米，滋陰補氣。將上述中藥材煮成粥，利于患者吸收和消化，在養(yǎng)胃的同時又達(dá)到了調(diào)理脾腎的目的。

本次臨床研究的結(jié)果也提示了，在糖尿病腎病患者中進(jìn)行中西醫(yī)護理，可以有效地降低患者的抑郁評分和焦慮評分，改善患者的不良情緒，還可以有效地改善患者的血壓、血糖、尿蛋白等指標(biāo)，有效地延緩了糖尿病腎病的發(fā)展進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 孟凡紅.中西醫(yī)護理在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用分析［J］.糖尿病新世界，2015（3）:184.

［2］ 萬多.護理干預(yù)在糖尿病腎病護理中的應(yīng)用評價［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）:200-201.

［3］ 李秀芳，強莉.中醫(yī)護理干預(yù)2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［A］.中華高血壓雜志社.中國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會論文綜合刊［C］.中華高血壓雜志社:，2015:2.

［4］ 時立偉，李璐瑩，金淑云，等.多樣性護理在糖尿病合并冠心病患者護理中應(yīng)用價值研究［J］.中外醫(yī)療，2014，33（32）:152-153.

［5］ 徐珊，裘毅敏.整體護理在糖尿病腎病血液透析患者中的效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）:91-94.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0268-02