何 洋 任 真 呂瑩瑩（大連市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116100）

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對ICU患者采取用藥安全護(hù)理的臨床意義

何 洋 任 真 呂瑩瑩
（大連市友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 探討對ICU患者采取用藥安全護(hù)理的臨床意義。方法 選取在我院ICU病房住院的60例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，對照組30例，采用普通護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組30例，在對照組的基礎(chǔ)上采取用藥安全護(hù)理措施，觀察兩組患者感染人數(shù)、ICU綜合征人數(shù)，醫(yī)療事故發(fā)生人數(shù)。結(jié)果 試驗(yàn)組感染人數(shù)、ICU綜合征人數(shù)明顯低于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對ICU重癥患者采取用藥安全護(hù)理，有效的提高了臨床療效，避免了ICU患者感染以及ICU綜合征的出現(xiàn)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】ICU；用藥安全護(hù)理；ICU綜合征；感染

有報(bào)道顯示，醫(yī)療糾紛的主要原因是用錯(cuò)藥以及用藥不當(dāng)［1］。護(hù)士是藥療的直接執(zhí)行者和直接觀察者，在整個(gè)治療過程中為第一線，及時(shí)、準(zhǔn)確、合理的讓患者服藥，不僅能提高臨床療效，減少患者在ICU 住院天數(shù)，并且對于用藥不當(dāng)以及杜絕錯(cuò)用藥物來說良好的護(hù)理監(jiān)護(hù)尤為重要。我院對于ICU患者采取用藥安全護(hù)理，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取在我院ICU病房住院的60例患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，對照組30例，采用普通護(hù)理干預(yù)，其中男性14例，女性16例，年齡34～65例，平均年齡（45±1.3）歲。其中上消化出血10例，危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者11 例，慢性阻塞性肺病 9例。試驗(yàn)組30例，在對照組的基礎(chǔ)上采用用藥安全護(hù)理措施，其中男性12例，女性18例，年齡36～62歲，平均年齡（44±1.2）歲，其中上消化出血12例，危重創(chuàng)傷、多發(fā)傷患者10 例，慢性阻塞性肺病 8例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者年齡、性別、病情等基本資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組采用普通護(hù)理方式，試驗(yàn)組在對照的基礎(chǔ)上采用用藥安全護(hù)理。用藥安全護(hù)理措施為：①確保用藥與醫(yī)囑相符：對于重癥患者，及時(shí)準(zhǔn)確的服用藥物對于病情的恢復(fù)非常重要。由于患者較多，并且在醫(yī)囑上給出的用藥時(shí)間也有差別，很可能會(huì)導(dǎo)致很可能會(huì)導(dǎo)致患者用藥時(shí)間和醫(yī)囑上存在較大差異，從而導(dǎo)致患者血藥濃度不穩(wěn)定，影響療效。因此護(hù)理人員必須提高警惕認(rèn)真核對醫(yī)囑，當(dāng)患者需要多種藥物同時(shí)治療時(shí)，在治療卡和輸液瓶上進(jìn)行表明，并且做到雙重對照，保證每位患者在醫(yī)囑時(shí)間用藥。②保證正確的藥物配伍：由于ICU患者病情危重，用藥種類繁多，因此護(hù)士在給藥時(shí)確保配伍得當(dāng)，否則不但達(dá)不到治療效果，甚至加重對患者身體的損害。如靜脈輸入頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉后如果不更換輸液裝置，直接輸入人血白蛋白，滴管內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)渾濁、結(jié)晶等現(xiàn)象，從而引發(fā)醫(yī)療事故［2］。因此護(hù)士應(yīng)該詳記各種藥物的說明書，了解配伍禁忌以及注意事項(xiàng)，在輸液過程中不可盲目接瓶，詳細(xì)了解兩種藥物的特性和是否存在配伍禁忌再進(jìn)行操作，如果出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)該迅速告知醫(yī)師。并且記錄下工作中的配伍禁忌，供其他護(hù)士查閱學(xué)習(xí)。③保證特殊藥品的正確使用，護(hù)士在使用特殊藥品時(shí)應(yīng)該多注意細(xì)節(jié)問題，并且在使用特殊藥品后，密切關(guān)注患者的生命體征。如在注入在提升患者血壓使用血管活性藥物多巴胺時(shí)，如果在推注其他藥物會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)血管活性藥物濃度大量增加，導(dǎo)致患者心率加快、血壓升高，嚴(yán)重者會(huì)因?yàn)樾穆始涌於劳?，?dāng)停用藥物時(shí)，確保留置針內(nèi)的殘余藥液全部抽出，并且確認(rèn)沖洗干凈，因此臨床護(hù)理人員應(yīng)該多加注意。④保證正確的輸液速度，因?yàn)橐恍┧幬锏娜绻俣忍蜁?huì)達(dá)不到給藥濃度，一些藥物速度太快會(huì)導(dǎo)致血液中藥物濃度過高達(dá)到中毒水平，前者會(huì)導(dǎo)致達(dá)不到給藥濃度而影響治療效果，后者會(huì)則會(huì)醫(yī)療事故。因此，應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的教學(xué)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行藥品知識的考核，牢記藥物的注意事項(xiàng)，給藥時(shí)滴速符合規(guī)定，明確輸液器的液體量和滴數(shù)的關(guān)系，不可馬虎憑經(jīng)驗(yàn)行事。⑤保證劑量正確：注意給藥時(shí)鹽水的容量，防止溶媒超量的時(shí)間發(fā)生［3］，或者藥物應(yīng)用過量發(fā)生。⑥完善護(hù)理管理制度，增加護(hù)士的責(zé)任心定期對護(hù)士進(jìn)行考核，嚴(yán)格交班制度，關(guān)注每一個(gè)環(huán)節(jié)，杜絕一切安全隱患。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者感染人數(shù)、ICU綜合征人數(shù)、醫(yī)療事故發(fā)生人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，試驗(yàn)組發(fā)生感染的人數(shù)為2例，對照組為5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組發(fā)生ICU綜合征為0例，對照組為2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組醫(yī)療事故發(fā)生人數(shù)為1例，對照組醫(yī)療事故發(fā)生人數(shù)3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組感染人數(shù)、ICU綜合征人數(shù)比較 ［n（%）］

3 討 論

ICU用藥安全與患者的生命息息相關(guān)，由于ICU患者身體狀態(tài)的特殊性，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的情況比普通患者要大［4］，因此對于ICU患者采取用藥安全護(hù)理非常必要。從本試驗(yàn)也進(jìn)一步證明了這一點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王紅玉.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2013，11（13）:110-111.

［2］ 成守珍，汪牡丹，陳利芬，等.ICU護(hù)理安全質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（1）:270-271.

［3］ 王海金，丁燕娜，施曉偉..ICU護(hù)理安全用藥的注意事項(xiàng)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（8）:1321-1324.

［4］ 孫葉萍.關(guān)于 ICU 綜合征產(chǎn)生的原因及護(hù)理方法研究［J］.中外健康文摘，2010，7（35）:101-102.

Clinical Significance of ICU Patients to Take Care of Drug Safety

HE Yang， REN Zhen， LV Ying-ying
（Department of Critical Care Medicine， Dalian Friendship Hospital， Dalian 116100， China）

［Abstract］Objective To discuss drug safety in patients with ICU care of clinical signifcance. .Methods Select 60 cases of ICU patients in our hospital. Were randomly divided into experimental group and control group， control group has 30 cases， Using common nursing intervention， experimental group has 30 cases， In the control group on the basis of drug safety nursing measures， Observe two groups of patients' infections， the number of ICU syndrome， The number of medical accident. Results Experimental group number of infections， ICU syndrome， The number of medical accident signifcantly lower than the control group （P＜0.05）， was statistically signifcant. Conclusion Take drug safety in patients with ICU intensive care， Effectively improve the clinical curative effect， To avoid the ICU patients with infection and the occurrence of ICU syndrome， is worth popularizing in clinical.

［Key words］ICU； Drug safety nursing； ICU syndrome； Infection

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0236-02