張學(xué)能（云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理 671000）

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丹紅注射液配合中醫(yī)康復(fù)療法治療70例急性腦梗死

張學(xué)能
（云南省大理州中醫(yī)醫(yī)院，云南 大理 671000）

【摘要】目的 探究丹紅注射液配合中醫(yī)康復(fù)療法治療急性腦梗死的臨床療效，獲取腦梗死中醫(yī)研究前瞻性數(shù)據(jù)。方法 選取140例急性腦梗死患者，依據(jù)自愿原則將其分別編入研究組和對(duì)照組中，各70例。對(duì)照組采取中醫(yī)康復(fù)療法（針灸、推拿及肢體康復(fù)訓(xùn)練），研究組在實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療的同時(shí)，給予丹紅注射液治療。比較治療1～2周后兩組的治療緩解率及神經(jīng)功能、日常生活能力恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組（88.5%）的臨床緩解率要顯著地高于對(duì)照組（60.0%），組間對(duì)比存在顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，其對(duì)比均存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)急性腦梗死，在中醫(yī)康復(fù)療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用丹紅注射液不僅能夠改善腦局部血液循環(huán)功能，而且有助于肢體功能恢復(fù)，對(duì)于提升患者的基本生存質(zhì)量有著重要意義，值得臨床討論和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)治療；丹紅注射液；急性腦梗死；療效

急性腦梗死指由局部血供障礙引起的腦組織驟然缺血和缺氧，進(jìn)而致使腦組織軟化、壞死的一類臨床綜合征，常常會(huì)導(dǎo)致不同程度的腦功能缺損［1］。傳統(tǒng)西醫(yī)治療主要遵循改善局部血液循環(huán)、降血黏稠度以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療原則，雖然能夠降低患者的生命風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)無顯著作用。本文從我院2012年2月至2014 年10月間收治的急性腦梗死患者中選取140例進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，以探究丹紅注射液配合中醫(yī)康復(fù)療法治療急性腦梗死的臨床療效，獲取腦梗死中醫(yī)研究前瞻性數(shù)據(jù)。現(xiàn)將重點(diǎn)研究方法及結(jié)果作如下陳述性報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 資料：本研究從我院2012年2月至2014年10月間收治的急性腦梗死患者中選取140例作為研究對(duì)象，入選者均通過頭顱CT及MRI檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)、感覺障礙或癡呆；嚴(yán)重肝腎功能不全或心臟疾?。徊荒芫S持坐位及頭部平衡；未簽署知情同意書等。根據(jù)自愿原則，將其分別編入研究組和對(duì)照組中，各70例。研究組中男40例，女30例，年齡45～78歲，平均年齡為（62.08±7.11）歲；對(duì)照組中男38例，女32例，年齡44～79歲，平均年齡為（63.02±7.25）歲。兩組在干預(yù)前的神經(jīng)功能受損程度、生活功能評(píng)分對(duì)比無顯著差異，將兩組的臨床特點(diǎn)、性別構(gòu)成及年齡等基線臨床資料作比較，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均接受中醫(yī)康復(fù)治療，包括中醫(yī)針灸、推拿、康復(fù)訓(xùn)練和穴位注射治療。主要治療方法包括：①中醫(yī)針灸：根據(jù)患者的癥候特點(diǎn)，實(shí)施辨證治療。對(duì)閉證著，取中沖穴和人中穴；對(duì)陽閉證者加勞宮、太沖等穴；對(duì)陰閉證者，加豐隆和足三里等穴?？诮峭嵝闭呒佑阊?，牙關(guān)緊閉者加合谷和頰車等穴，語澀者加啞門及廉泉穴，除脫證者加用大艾柱灸神闕、關(guān)元及百會(huì)穴以外，其余患者均采取點(diǎn)刺出血法或毫針瀉法行針［2］。②中醫(yī)推拿：推拿取天宗、委中、合谷、肩髑、肩井、環(huán)跳、曲池、手三里、穴池、陽陵泉、承山，推拿手法包括推、拿、揉、捏、按、捻、搓等，推拿過程中注意用力均衡，將患側(cè)臉部、背部和四肢作為主要推拿部位。③康復(fù)訓(xùn)練：除了基本的語言訓(xùn)練、生活功能訓(xùn)練以外，對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的肢體康復(fù)訓(xùn)練，包括搭橋訓(xùn)練、翻身訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、站立及坐位平衡訓(xùn)練，患側(cè)肢體關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和訓(xùn)練，踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)背伸牽張訓(xùn)練等［3］。④穴位注射治療：于足三里穴注射2 mL當(dāng)歸注射液，同時(shí)取人中、解溪、合谷、三陰交、風(fēng)池、曲池等穴，以虛實(shí)補(bǔ)瀉為法行針，每日行針1次，每次留針10.0～15.0 min，持續(xù)治療2周。

研究組在上述綜合康復(fù)治療的基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液治療。用法為取30 mL丹紅注射液加入到250 mL的氯化鈉注射液（0.9%）中，充分稀釋后行靜脈滴注治療，每日使用1次，持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)研究會(huì)議（第四屆）提出的腦卒中疾病相關(guān)神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組治療后的神經(jīng)功能恢復(fù)程度進(jìn)行評(píng)估，并利用Barthel指數(shù)對(duì)兩組的ADL（生活活動(dòng)功能）進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)統(tǒng)一評(píng)價(jià)兩組的治療緩解率，具體哦按段標(biāo)準(zhǔn)如下：①緩解：病殘程度屬于0級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90%以上。②基本緩解：病殘程度屬于1～3級(jí)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%以上，但未超過90%。③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%以上，但未超過45%。④無緩解：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少，或者增加不超過18%。⑤惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加超過18%。臨床緩解率=（緩解+基本緩解+進(jìn)步）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)于上述基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，運(yùn)用SPSS16.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用（±s）來表示，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)，對(duì)比以P＜0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療情況對(duì)比：將兩組的臨床緩解率作比較：見表1。研究組的臨床緩解率要顯著地高于對(duì)照組，組間對(duì)比存在顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的具體治療情況對(duì)比［n（%）］

2.2 兩組治療后的神經(jīng)功能、日常生活能力恢復(fù)情況對(duì)比：治療后研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，其對(duì)比均存在顯著的差異性，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、ADL評(píng)分情況對(duì)比

3 討 論

急性腦梗死起病急驟，該病發(fā)生幾個(gè)小時(shí)內(nèi)可造成神經(jīng)功能損害，且病情惡化速度快，若診治不及時(shí)，有可能造成一系列不良后遺癥［4］。傳統(tǒng)西醫(yī)治療雖然可以改善患者腦部血液的循環(huán)情況，有利于促進(jìn)腦梗死病情改善，但是其對(duì)患者肢體功能的作用有限，患者在病后早期常常存在語言、肢體活動(dòng)障礙甚至神志不清等系列綜合征，生活質(zhì)量顯著下降。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體施治觀念，在控制腦梗死病情發(fā)展方面有很多突出的研究成果，其中，以中醫(yī)注射劑、中醫(yī)針灸等項(xiàng)目的應(yīng)用頻率最高［5］。本次研究結(jié)果中的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，研究組（88.5%）的臨床緩解率要顯著地高于對(duì)照組（60.0%），提示丹紅注射液治療能夠顯著緩解患者的臨床癥狀，在促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸方面有著重要作用。丹紅注射液中含有紅花和丹參等中藥成分，丹參酮、丹參酚酸具有阻止血小板聚集的功能，因而能夠降血液黏稠度，逐步改善腦局部微循環(huán)；紅花黃色素和紅花苷對(duì)血小板的激活因子有抑制作用，可預(yù)防血小板黏附，因此能夠進(jìn)一步降低腦部血液的黏稠度，促進(jìn)腦血流量增加。多種藥物成分能夠活血祛瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，因此，將其用于腦梗死的防治工作中有著較高的價(jià)值。同時(shí)，治療后研究組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分要顯著低于對(duì)照組，ADL評(píng)分明顯要高于對(duì)照組，證實(shí)了科學(xué)、有效的中醫(yī)治療方案有利于促進(jìn)患者機(jī)體全面康復(fù)，如針灸治療可改善軀體局部血液循環(huán)狀況，有效抑制腦梗死病情發(fā)展；合理的康復(fù)訓(xùn)練有助于緩解肢體麻痹癥狀，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；語言訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者語言功能恢復(fù)，緩解患者的言語障礙癥狀。

總之，聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液與中醫(yī)康復(fù)療法治療急性腦梗死，不僅可以阻止腦梗死病情進(jìn)展，扭轉(zhuǎn)不良預(yù)后，又可以顯著改善患者的神經(jīng)功能及日常生活能力，值得在臨床治療中予以討論和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顧惠民，吳玲玉.丹紅注射液聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（3）:435-437.

［2］ 馬玉海.丹紅注射液聯(lián)合中醫(yī)康復(fù)療法治療急性腦梗死45例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，23（11）:38-39.

［3］ 王妍.針灸治療急性腦梗死療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及Meta分析［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

［4］ 陳旺琨.祛瘀化痰通絡(luò)方對(duì)中風(fēng)（急性腦梗死）的臨床研究［D］.武漢:湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［5］ 徐瑞琦.從心膽論治針灸治療腦梗死的臨床研究［D］.廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0203-02