張偉晶（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

?

柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察

張偉晶
（遼寧省本溪市桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117200）

【摘要】目的 分析柴胡芍藥為主方辨證加減治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 選取我院2013年2月至2014年5月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者56例，隨機(jī)分為兩組各28例，對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組采用柴胡芍藥湯為主方辨證加減治療，比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率、治療后癥狀積分、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率均優(yōu)于對照組。結(jié)論 柴胡芍藥為主方辨證加減治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；柴胡芍藥湯；辨證加減

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見消化系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率近年來逐漸升高，且在青壯年中發(fā)生率高。目前該病病因不明，常規(guī)西醫(yī)治療復(fù)發(fā)率較高［1］，而有研究［2］顯示中醫(yī)在此類疾病治療中有一定價值。我院采用柴胡芍藥湯為主加減治療該病取得了顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年2月至2014年5月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者56例，男32例，女24例，年齡28～66歲，平均（43.3±3.6）歲；病變位置為：全結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸33例，直腸18例；病變程度輕度17例，中度35例，重度4例；將其隨機(jī)分為兩組各28例，兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)治療：戒煙戒酒保持作息規(guī)律，保持良好生活習(xí)慣，給予止瀉藥、抗膽堿藥、蛋白質(zhì)補(bǔ)充、電解質(zhì)代謝紊亂糾正治療；在此基礎(chǔ)上給予柳氮磺胺吡啶腸溶片治療，4次/天，1克/次，共治療30 d。觀察組給予柴胡芍藥為主方加減治療，方藥組成為：柴胡12 g、白芍20 g、當(dāng)歸15 g、檳榔18 g、木香10 g、黃芩9 g、甘草9 g、枳殼6 g、白頭翁15 g、制半夏8 g、黃連12 g；隨癥加減，熱甚加12 g黃柏，較多膿血便者加18 g赤石脂。將諸藥以水煎制成200 mL，2次/天，于早晚服用，連續(xù)治療30 d。

1.3 療效判定：以中華醫(yī)藥學(xué)會肛腸學(xué)會所制潰瘍性結(jié)腸炎療效標(biāo)準(zhǔn)評價兩組治療效果，治愈：臨床癥狀徹底消失，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡、腸鏡檢查可見腸黏膜病恢復(fù)正常水平，且隨訪期間無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，纖維結(jié)腸鏡、腸鏡檢查可見腸黏膜病變有顯著改善，且隨訪未見加重；無效：患者癥狀、纖維結(jié)腸鏡、腸鏡檢查結(jié)果均未見改善。展開1年隨訪統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)發(fā)情況。治療前后根據(jù)中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）做評分標(biāo)準(zhǔn)，患者腹痛、膿血便、腹瀉、噯氣、食少、肛門灼熱、里急后重等癥狀由輕到重積分為0～3分，各項(xiàng)得分之和為患者癥狀得分，總分為21分，分值越高表示效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（±s）形式表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果及1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況分析：對照組治療總有效率

67.9%，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率21.4%；觀察組治療總有效率96.4%，1年內(nèi)復(fù)發(fā)率3.6%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組，1年復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，見表1。

2.2 兩組治療前后癥狀積分分析：治療前兩組癥狀積分：對照組（17.3±2.1）分，觀察組（17.7±2.6）分；治療后兩組癥狀積分：對照組（10.3±1.1）分，觀察組（3.7±1.0）分；兩組治療前癥狀積分無顯著差異，治療后均顯著降低，且觀察組癥狀積分顯著低于對照組。

表1 兩組治療效果及1年內(nèi)復(fù)發(fā)情況分析［n（%）］

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎為慢性腸道疾病，具有類似于慢性痢疾的癥狀，西醫(yī)治療多采用對癥狀加以緩解、在疾病活動期給予針對性治療及氨基水楊酸類制劑展開抗炎治療，或給予免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素治療等［3］。雖然西醫(yī)可在短時間內(nèi)抑制病情，但無法將其根除，療效并不理想。

該病在中醫(yī)理論中屬于“痢疾”、“泄瀉”范疇，其病因多為七情不和、外感六淫、內(nèi)傷飲食、疲勞過度、大腸、胃、腎、肝功能失調(diào)引發(fā)，易久治不愈傷及陰陽，對患者身心健康影響巨大。中醫(yī)在治療該病時主要為健脾益氣、清腸解毒、行血調(diào)氣、清熱利濕等。本次研究中筆者對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，而觀察組采用柴胡芍藥湯為主辨證加減治療。方中柴胡可升舉陽氣、透表泄熱，白芍能柔肝養(yǎng)血、止痛緩急；制半夏有祛濕實(shí)脾之功，黃連及黃芩可瀉火解毒、燥濕清熱，和甘草及白芍等共用可發(fā)揮濕熱瀉痢效果；當(dāng)歸能夠調(diào)血止痛，枳殼可清濕熱、行滯消脹；白頭翁能清熱解毒，涼血止痢，木香及檳榔可促使腸蠕動能力增強(qiáng)；甘草可止痛并調(diào)和各藥。諸藥共用，可共奏調(diào)節(jié)氣血、清熱化濕之效，在此基礎(chǔ)上隨癥加減，可標(biāo)本兼顧，進(jìn)一步提高治療效果。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、1年內(nèi)復(fù)發(fā)率、治療后癥狀積分均優(yōu)于對照組，由此可見柴胡芍藥為主方辨證加減治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，可有效緩解患者臨床癥狀，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 厲瑾.中藥內(nèi)服配合灌腸治療大腸濕熱型慢性潰瘍性結(jié)腸炎39例觀察［J］.浙江中醫(yī)雜志，2015，50（1）:28.

［2］ 任彥，王文榮.潰瘍性結(jié)腸炎中醫(yī)治療進(jìn)展［J］.中醫(yī)研究，2015，28 （1）:74-76.

［3］ 宗偉，衣蕾，朱云清.穴位埋線治療輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎34例［J］.陜西中醫(yī)，2015，36（1）:98-100.

中圖分類號：R574.62

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0183-01