王秀萍王文花（ 山東省青島市青島鹽業(yè)職工醫(yī)院檢驗科，山東 青島 66； 山東省青島市陽城區(qū)第二人民醫(yī)院 檢驗科，山東 青島 66）

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肺癌臨床診斷中腫瘤標志物CA153、CA125檢驗應(yīng)用的價值

王秀萍1王文花2
（1 山東省青島市青島鹽業(yè)職工醫(yī)院檢驗科，山東 青島 266112；2 山東省青島市陽城區(qū)第二人民醫(yī)院 檢驗科，山東 青島 266112）

【摘要】目的 觀察分析肺癌臨床診斷中腫瘤標志物CA153和CA125檢驗應(yīng)用的價值。方法 選取我院2013年8月至2015年8月收治的31例肺癌患者作為觀察組，選取同期收治的31例肺部良性病變患者為對照組，分析兩組臨床資料。結(jié)果 觀察組血清中腫瘤標志物CA153、CA125檢測水平均顯著高于對照組，CA153+CA125靈敏度顯著高于單獨的CA153和單獨的CA125檢測，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 聯(lián)合腫瘤標志物CA153和CA125進行檢測能有效提高對肺癌的診斷率，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】良性病變；靈敏度；肺癌

肺癌屬于臨床常見的惡性腫瘤，也是目前我國病死率最高的腫瘤，其惡性程度較高，患者預(yù)后差。目前臨床診斷肺癌的主要方法為組織病理學(xué)和細胞學(xué)檢查，但此方法是有創(chuàng)檢查，在反復(fù)獲取方面具有一定難度，且容易引起各種并發(fā)癥［1］。采用腫瘤標志物進行檢查，具有取材方便、創(chuàng)傷小、重復(fù)性好等優(yōu)點［2］。本研究以我院收治的肺癌患者與同期收治的肺部良性病變患者為研究對象，探討肺癌臨床診斷中腫瘤標志物CA153、CA125檢驗應(yīng)用的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年8月至2015年8月收治的肺癌患者31例作為觀察組，同期收治的肺部良性病變患者31例作為對照組，所有患者均符合診斷標準［3］。觀察組男19例，女12例；年齡27～73歲，平均年齡（51.7±4.6）歲；癌癥類型：腺癌12例，鱗癌9例，小細胞癌10例。對照組男17例，女14例；年齡25～74歲，平均年齡（53.2± 4.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：在兩組患者空腹時抽取靜脈血，送檢，儀器和配套試劑由日本東曹株式會社（Tosoh Coporation）生產(chǎn)，儀器型號為AIA-2000ST，采用熒光磁微粒酶免法進行檢測，試劑盒分別為糖類抗原CA125檢測試劑盒和糖類抗原CA153檢測試劑盒。CA125正常值上限為35 U/mL，CA153正常值上限為25 U/mL。異常：檢測水平高于正常上限；陰性：聯(lián)合應(yīng)用兩種腫瘤標志物時任意標志物水平低于正常上限；陽性：聯(lián)合應(yīng)用兩種腫瘤標志物時任意標志物水平高于正常上限。

靈敏度：所用指標診斷的陽性率/肺癌患者總例數(shù)。特異度：所用指標診斷陰性率/肺部良性腫瘤總例數(shù)。陽性預(yù)測值：所用指標診斷準確的肺癌患者人數(shù)/診斷出肺癌及肺部良性病變所有陽性例數(shù)。陽性預(yù)測值：所用指標診斷準確的非肺癌患者人數(shù)/診斷出肺癌及肺部良性病變所有非肺癌患者人數(shù)。符合率：所用指標診斷所有肺癌、肺部良性腫瘤準確/總患者人數(shù)。正確指數(shù)：靈敏度+特異度-1。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：我院采用SPSS15.0軟件來進行統(tǒng)計學(xué)分析。以（±s）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組檢測情況比較：觀察組腫瘤標志物CA153、CA125檢測水平異常率分別為51.6%（16/31）和83.9%（23/31）；對照組CA153、CA125檢測水平異常率分別為12.9%（4/31）和19.4%（6/31），觀察組CA153、CA125檢測水平異常率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 檢驗結(jié)果分析：觀察組患者的檢測結(jié)果均高于正常值，見表1。

2.3 兩種標志物單獨與聯(lián)合應(yīng)用比較：腫瘤標志物CA153+CA125的靈敏度顯著高于CA153、CA125，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；但3種檢測方法之間的正確診斷指數(shù)、符合率、特異度、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值相比，（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

肺癌是一組一致性疾病，在不同類型的患者中可能存在相同的血清腫瘤標志物。但是不同的腫瘤標志物具有不同的靈敏度，血清腫瘤標志物在正常情況下在血清中僅有微量表達，而腫瘤出現(xiàn)之后其水平會呈現(xiàn)顯著增高的趨勢。一般實驗室中均可以從外周血液中分分離出血清進行腫瘤標志物的檢測。尤其是肺癌早期沒有特異性的臨床表現(xiàn)或癥狀，通過影像學(xué)檢查或者病理結(jié)果診斷之后大多已經(jīng)達到腫瘤晚期或者遠處轉(zhuǎn)移，不利于疾病的治療。臨床中，肺癌治療方案的選擇以及預(yù)后的判斷與腫瘤的分期及組織分型關(guān)系密切，因此，尋找科學(xué)、可靠的腫瘤標志物對于患者的治療具有重要意義。腫瘤標志物CA153、CA125是糖類抗原，尤其是CA125，是符合腫瘤的首選標志物［4］。CA125屬于細胞表面糖蛋白，其分子量在200～1000 kD，將其稱為OVCA-433抗原，但是由于其能夠形成單克隆抗體OC125，因此稱之為CA125，其活性在加熱到100 ℃之后會遭到破壞?？稍诩毎麅?nèi)合成及儲存，一般情況下，由于細胞間連接和基底膜的阻擋作用，CA125無法進入血液，故正常人血清中含有的CA125濃度極低［5］。若浸潤性腫瘤破壞組織結(jié)構(gòu)或細胞間連接及基底膜組織惡變，CA125則會釋放至血液中，提高血清CA125水平。CA153主要有腺體分泌，含有多形上皮黏蛋白，存在于卵巢癌、乳腺癌等多種腺癌中［6-8］，對乳腺癌的敏感性較高，能為治療乳腺癌、減少復(fù)發(fā)提供依據(jù)。在肺癌患者中，有超過51%以上的存在CA125陽性表達，腫瘤細胞組織的分化程度與CA125水平之間密切相關(guān)。其水平上升的機制在于肺癌患者體內(nèi)會產(chǎn)生一系列的有毒代謝產(chǎn)物，對組織細胞產(chǎn)生刺激，從而促進細胞代謝，導(dǎo)致CA125大量進入到血液當中，同時由于腔膜間皮細胞受到腫瘤代謝產(chǎn)物的特異性刺激，造成CA125抗原進入到腔內(nèi)積液中，通過主動吸收的機制進入血液循環(huán)中，進而造成血清學(xué)指標上升。相關(guān)報道稱［6］，CA153是乳腺細胞上皮表面糖蛋白變異體，在乳腺癌的檢測中起到非常重要的作用，在其他大部分腺癌中也有存在，其中包括肺腺癌，在腫瘤的輔助診斷、預(yù)后評價及療效 監(jiān)測中發(fā)揮出重要的作用［9-16］。通常情況下，腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移是在多種復(fù)雜因素作用下的連續(xù)過程，例如腫瘤細胞的侵入、血管的生成以及成長等。血清CA153在患者體內(nèi)的水平變化基本能夠與病情的進展保持平行，也是腫瘤發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的重要標志性物質(zhì)之一。正常人的體內(nèi)，血清CA153的水平通常在22～30 U/mL，本組中患者的血清CA153水平超過200 U/mL。此外，還有研究發(fā)現(xiàn)，當患者出現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移灶的情況下血清CA153的陽性率可能達到90%左右。還有臨床研究表明，肺癌患者術(shù)后血清CA153水平與身體的健康程度之間存在密切關(guān)系，手術(shù)后患者的血清CA153一般會明顯下降，而復(fù)發(fā)的患者則會再度升高。因此，加強對血清CA153的監(jiān)測對于了解患者術(shù)后復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的可能性具有重要意義。

表1 患者的檢驗結(jié)果分析

表2 兩種腫瘤標志物單獨與聯(lián)合應(yīng)用比較（%）

一些肺癌患者的CA125、CA153水平會升高。本研究中度肺癌患者的CA153與CA125指標水平進行實驗室檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組CA153、CA125檢測水平異常率顯著高于對照組，CA153+CA125的靈敏度顯著高于CA153、CA125，進一步表明CA153、CA125聯(lián)合應(yīng)用對于診斷肺癌具有重要臨床意義。

綜上所述，聯(lián)合腫瘤標志物CA153、CA125檢驗具有重要的臨床價值，可有效提高診斷準確率，提高靈敏度，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

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中圖分類號：R734.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0180-02