姚志本 許玲玉（河南省直第三人民醫(yī)院西醫(yī)普內(nèi)，河南 鄭州 450000）

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硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床分析

姚志本 許玲玉
（河南省直第三人民醫(yī)院西醫(yī)普內(nèi)，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 研究對原發(fā)性高血壓患者在卡托普利基礎(chǔ)上聯(lián)用硝苯地平對患者SBP、DBP的控制效果。方法 選取我院近年收治的原發(fā)性高血壓患者共100例，隨機分為對照組及觀察組。對照組使用卡托普利藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)用硝苯地平藥物。對比兩組患者SBP、DBP治療前后變化情況以及組間同時段差異性，對比治療總有效率。結(jié)果 兩組患者治療前SBP與DBP比較無明顯差異（P＞0.05），治療后均明顯改善且觀察組改善程度更大（P＜0.05）；治療效果上對照組總有效率為86%，觀察組為96%，對比差異顯著（P＜0.05）。不良反應(yīng)方面，兩組各項不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P＞0.05），且均在幾天內(nèi)緩解。結(jié)論 對原發(fā)性高血壓患者而言，在常規(guī)卡托普利基礎(chǔ)上加用硝苯地平可更好的改善血壓狀況，且治療安全性較高，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】高血壓；卡托普利；硝苯地平

高血壓對患者身體健康影響較大，血液的突然升高或持續(xù)性升高讓患者可能合并患有其他疾病，如冠心病、腦梗死等，高血壓發(fā)作時患者會表現(xiàn)出明顯頭暈、頭疼癥狀，若不能控制血壓病情易惡化［1］。本院基于這一背景，研究了在傳統(tǒng)單純采用卡托普利治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平藥物的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年6月至2014年4月收治的原發(fā)性高血壓患者共100例，按照隨機原則分為對照組及觀察組，每組50例。對照組中男性26例，女性24例；年齡在45～71歲，平均年齡（57.2± 4.1）歲；其中7例腦梗死、15例合并患有冠心病。觀察組中男性27例，女性23例；年齡在44～73歲，平均年齡（58.4±4.6）歲；其中8例腦梗死、17例合并患有冠心病。兩組患者在性別、年齡、合并病癥等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：兩組患者在入院后均予以翻身拍背、止咳平喘治療，同時實施酸堿平衡糾正治療及低流量吸氧治療。對照組使用卡托普利藥物，為中美上海施貴寶公司生產(chǎn)，每天服用2次，每次1片，連續(xù)用藥3個月。觀察組在對照組基礎(chǔ)上另加用硝苯地平藥物，取山西亞寶藥液生產(chǎn)的硝苯地平緩釋片，每天服用3次，每次一片，同樣連續(xù)用藥3個月。

1.3 療效判定標準［2］：患者治療后收縮壓（SBP）下降30 mm Hg （1 mm Hg/0.133 kPa）以上，舒張壓（DBP）下降10 mm Hg以上，且血壓下降到正常范圍內(nèi)或舒張壓下降20 mm Hg以上視為顯效；收縮壓下降30 mm Hg以下，舒張壓下降10 mm Hg以下，但血壓下降到正常范圍內(nèi)或舒張壓下降范圍在10～20 mm Hg視為有效；血壓沒有達到上述標準或血壓升高者視為無效?？傆行?（顯效+有效）/總數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓情況研究：統(tǒng)計兩組患者治療前后血壓情況，見表1。由表1可見，兩組患者治療前SBP與DBP診斷值無明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過不同用藥模式干預(yù)后兩組均明顯下降，與治療前對比差異顯著（P ＜0.05）；治療后組間對比上，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 治療效果研究：根據(jù)療效判定標準統(tǒng)計兩組患者治療效果，計算治療總有效率，見表2。根據(jù)表2結(jié)果，對照組治療總有效率86%，觀察組達到96%，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

表1 血壓變化情況對比表

表2 治療效果對比表［n（%）］

2.3 不良反應(yīng)研究：統(tǒng)計本次研究中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，包含頭暈、發(fā)熱、心跳加速、腹痛、低血壓這幾項，見表3。由表3可見，兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率各項對比均無明顯差異（P＞0.05）。另外，兩組不良反應(yīng)均在1周內(nèi)自行緩解，無需減藥或另使用藥物治療。

表3 不良反應(yīng)對比表［n（%）］

3 討 論

高血壓目前被分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，患者大多為原發(fā)性高血壓?？ㄍ衅绽c硝苯地平均為目前治療高血壓的一線藥物，由于作用機制的不同，臨床上可采用藥物聯(lián)用模式，通過藥物的協(xié)同作用加快血壓控制速度，盡早穩(wěn)定患者血壓，降低由于高血壓引發(fā)的各類心腦血管疾?。?］。

卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制性藥物，對于不同高血壓均具有治療效果，且能夠緩解患者充血性心力衰竭程度，可對高血壓合并冠心病疾病有效作用。在藥物原理上，其降壓原理在于對血管緊張素轉(zhuǎn)化酶產(chǎn)生抑制效果，降低血管緊張素的生成，讓血管物質(zhì)有所縮?。煌瑫r加快醛固酮的分泌，促進細胞增生與肥大；繼而對血清總膽固醇予以控制，避免血小板凝聚；從而對心肌供血予以修復(fù)，達到血壓控制效果。

硝苯地平屬于二氫砒啶類鈣拮抗藥物，能夠?qū)颊哐芷交獾浪沙谛Ч?，從而讓冠狀動脈擴張，也就是常說的“擴血管”治療。當患者血管擴張時，其血流量相應(yīng)增加，心肌耐受性逐漸加強，對冠心病可達到緩解效果。同時，硝苯地平藥物能夠?qū)π用}起到擴張效果，繼而對外周血管阻力產(chǎn)生分流作用［1，4-6］。硝苯地平緩釋片的主要功能在于對血管平滑肌、心肌的鈣結(jié)合與細胞膜鈣存儲能力產(chǎn)生抑制，降低血管平滑肌與心肌細胞中的鈣含量。在這類作用下，患者血管平滑肌會逐漸松弛、冠狀動脈痙攣得以舒緩、心肌供氧及冠狀動脈供氧量增加，達到降血壓效果。

根據(jù)本次研究結(jié)果，在卡托普利基礎(chǔ)上加用硝苯地平緩釋片的觀察組患者SBP與DBP情況在治療后改善幅度更大，說明在兩種藥物聯(lián)合作用下患者血壓情況能夠在3個月內(nèi)更好緩解。治療效果上，觀察組不僅以96%總有效率明顯高于對照組的86%，且觀察人數(shù)分布情況不難看出，觀察組更多患者分布于顯效程度，對照組則大多分布于有效程度；說明觀察組中更多患者血壓下降到正常范圍內(nèi)或舒張壓下降20 mm Hg以上，對高血壓的控制效果更為明顯。不良反應(yīng)方面，兩組患者均出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，兩組以腹痛及頭暈為主，但各項不良反應(yīng)程度均較低，未造成患者較大痛苦，經(jīng)過藥物適應(yīng)后幾天內(nèi)不良反應(yīng)自行緩解。綜上所述，對于原發(fā)性高血壓而言，卡托普利與硝苯地平均能夠達到治療效果，但藥物聯(lián)用模式下患者恢復(fù)情況更優(yōu)。這一聯(lián)用模式并不會造成患者較大不良反應(yīng)，耐受性較好，是一種安全、有效的藥物聯(lián)用方法，可在3個月內(nèi)控制患者SBP與DBP情況，具有臨床推廣價值。

參考文獻

［1］ 王曉珍，周智君.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓73例臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2014（8）:59-60.

［2］ 朱玉玲.硝苯地平控釋片聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的療效分析［J］.當代醫(yī)學(xué)，2014，20（19）:152.

［3］ 鄭培榆，陳強.硝苯地平治療缺氧性肺動脈高壓臨床觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（28）:2978-2980.

［4］ 劉霞.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年性高血壓病的臨床療效［J］.江蘇醫(yī)藥，2012，38（15）:1822-1823.

［5］ 王洪海.硝苯地平聯(lián)合卡托普利治療原發(fā)性高血壓的臨床療效分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（18）:183-184.

［6］ 古航宇.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（12）:74.

中圖分類號：R544.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0170-02