單小靜 顏丙峰（淮安市楚州區(qū)皮防院，江蘇 淮安 223200）

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急性闌尾炎應(yīng)用彩超診斷的臨床研究

單小靜 顏丙峰
（淮安市楚州區(qū)皮防院，江蘇 淮安 223200）

【摘要】目的 探討急診闌尾炎應(yīng)用彩超診斷的臨床價(jià)值。方法 選取入我院就診的急性闌尾炎患者40例，采取彩超診斷，設(shè)為觀察組；并選取同期經(jīng)手術(shù)病理診斷的急性闌尾炎患者40例設(shè)為對照組，比較兩組患者診斷符合率以及滿意度。結(jié)果 觀察組患者彩超診斷符合率與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 急性闌尾炎應(yīng)用彩超診斷的臨床效果顯著，診斷安全、方便、無創(chuàng)，且可反復(fù)檢查，值得臨床推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；彩超；診斷

急性闌尾炎是腹部外科常見病之一，梗阻、感染是其發(fā)病的主要因素。近年來，臨床上診斷急性闌尾炎主要通過癥狀，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查來確診，漏診、誤診時(shí)有發(fā)生。目前已有彩超對急性闌尾炎診斷技術(shù)的相關(guān)報(bào)道，彩超對急性闌尾炎的診斷價(jià)值越來越受到人們的關(guān)注［1］。為此，本研究對于入我院就診的40例急性闌尾炎患者展開研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年3月至2014年12月入我院就診的急性闌尾炎患者40例，采取彩超診斷，設(shè)為觀察組；并選取同期經(jīng)手術(shù)病理診斷的急性闌尾炎患者40例設(shè)為對照組。觀察組為19～72歲，平均（48 ±2.1）歲，男性21例，女性19例；對照組為18～71歲，平均（47± 2.7）歲，男性22例，女性18例。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：選擇麥迪遜 SA-8000 CSE型號(hào)彩超儀。檢查時(shí)，囑患者取仰臥位，在右下腹常規(guī)位置及壓痛點(diǎn)處多方位掃查，使獲取的圖像處于最佳狀態(tài)。必要時(shí)加壓探頭兩端，將周圍組織推開，盡量顯示闌尾圖像。在腹壁與腹膜后的腰大肌、髂內(nèi)動(dòng)脈、靜脈之間可看到發(fā)炎的闌尾與盲腸相延續(xù)。在闌尾區(qū)作斜、縱、橫多切面加壓掃查，避免漏診異位闌尾、高位闌尾，確定后凍結(jié)圖像，記錄各種圖像特征，觀察闌尾的形狀、大小、顏色、有無腫塊、邊界、管壁有無增厚、回聲情況及闌尾周圍情況等。與手術(shù)病理診斷結(jié)果對照。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 診斷符合率：統(tǒng)計(jì)經(jīng)彩超或手術(shù)診斷后急性闌尾炎各類型患者例數(shù)及其占總例數(shù)的百分比。

1.3.2 滿意度：根據(jù)本院自制的患者滿意度調(diào)查表，包括?？谱o(hù)理能力、服務(wù)質(zhì)量、診斷符合率、創(chuàng)傷性等內(nèi)容，總分100分，≥90分評“優(yōu)”，80～89分評“良”，60～79分評“中”，＜60分評“差”，滿意度為評“優(yōu)”和“良”的患者總數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者彩超診斷與手術(shù)病理比較：觀察組患者彩超診斷符合率與手術(shù)病理比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較：觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者彩超診斷與手術(shù)病理比較（n）

表2 兩組患者滿意度比較（n）

3 討 論

急性闌尾炎，是闌尾的急性化膿性感染，也是外科常見的急腹癥。臨床大量研究表明，大多患者因闌尾的解剖位置變異較多，其臨床表現(xiàn)亦多變化，極易被誤診。以往的診斷方式主要通過患者的現(xiàn)病史，臨床表現(xiàn)，醫(yī)師的觸診以及實(shí)驗(yàn)室檢查來確診，但是這種方式的診斷確診率不高，經(jīng)常出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，彩超的應(yīng)用，診斷方式日益受到人們的青睞，給年輕的醫(yī)師提供了很大的幫助。

臨床彩超既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動(dòng)力學(xué)的豐富信息，實(shí)際應(yīng)用受到了廣泛的重視和歡迎，在臨床上被譽(yù)為“非創(chuàng)傷性血管造影”。急性單純性闌尾炎于右下腹闌尾區(qū)探及長軸狀類蚯蚓狀，短軸顯示同心圓或靶環(huán)征，管壁回聲增強(qiáng)回聲層次欠清晰，腔內(nèi)為線狀物回聲區(qū)；急性化膿性闌尾炎超聲檢查右下腹探及一不規(guī)則實(shí)性包塊，類長圓形，邊界毛糙不清晰，內(nèi)呈不均質(zhì)中強(qiáng)回聲區(qū)，中心部見條狀無回聲區(qū)，間有糞石形成的強(qiáng)回聲光團(tuán)；包塊的周圍有不規(guī)則的低回聲帶包繞或局限于一側(cè)；急性壞疽性闌尾炎右下腹探查闌尾形態(tài)完全消失，可見形態(tài)不規(guī)則包塊，邊界不清，內(nèi)呈強(qiáng)弱不等的雜亂回聲，其周邊部多為低至無回聲區(qū)，中心部常有強(qiáng)光團(tuán)反射。而且彩超對位置較深、肥胖圖像顯示不清的采取分辨率高的低頻探頭進(jìn)行檢查，以保證良好的遠(yuǎn)場效果和足夠的穿透力，可以提高闌尾圖像的顯示率，而且高頻與低頻探頭聯(lián)合使用對急性闌尾炎的診斷有優(yōu)勢互補(bǔ)的作用。因而彩超在急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷上具有很大價(jià)值。本研究中，彩超的診斷在符合率方面與對照組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且滿意度高。

綜上所述，彩超診斷急性闌尾炎符合率高，可靠安全，且無創(chuàng)傷性，值得繼續(xù)推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 黃友仙.高、低頻彩超聯(lián)合運(yùn)用在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（28）:332-333.

［2］ 殷萍.高頻及低頻彩超在急性闌尾炎診斷中的價(jià)值［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）:1333-1334.

中圖分類號(hào)：R574.61

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0162-02