陳紅軍（河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

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厭氧血培養(yǎng)對(duì)疑似血流感染患者臨床診療的影響觀察

陳紅軍
（河南省安陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

【摘要】目的 觀察厭氧血培養(yǎng)對(duì)疑似BSI患者臨床診療的影響。方法 回顧性分析我院2013年2月至2014年2月送檢的2400份疑似BSI患者的血培養(yǎng)結(jié)果。結(jié)果 2400份送檢樣本陽(yáng)性共291（12.13%）份，分離出110株菌株；厭氧、需氧血培養(yǎng)均陽(yáng)性114（39.17%）份，陰性150（51.55%）份，厭氧及需氧血培養(yǎng)結(jié)果對(duì)比，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 厭氧血培養(yǎng)能有效提高疑似BSI患者血培養(yǎng)陽(yáng)性率；且厭氧血培養(yǎng)加雙套需氧血培養(yǎng)模式能提高血培養(yǎng)陽(yáng)性，從而提高患者治愈。

【關(guān)鍵詞】厭氧血培養(yǎng)；疑似血流感染；臨床診療

血培養(yǎng)是確診血流感染（BSI）的重要手段，其能夠明確病原體并提供藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果，從而指導(dǎo)臨床用藥，但目前對(duì)厭氧血培養(yǎng)作用尚存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，且其送檢比較低［1］。本研究針對(duì)已選定的2400份疑似BSI患者的血培養(yǎng)予以雙套需氧瓶加厭氧瓶模式的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，旨在探討厭氧血培養(yǎng)對(duì)患者診治方案的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析河南省人民醫(yī)院2013年2月至2014年2月送檢的2400份疑似血流感染患者血培養(yǎng)結(jié)果，按照無(wú)菌操作留取血液標(biāo)本，依據(jù)規(guī)定時(shí)間送檢，細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室收到的標(biāo)本盡早放入BD9050全自動(dòng)血培養(yǎng)儀予以培養(yǎng)，總共收集樣本2400份，其中男性1348例，女性1052例，年齡18～80歲，平均（48.35±5.63）歲。

1.2 方法：嚴(yán)格控制抽血時(shí)間，于患者表現(xiàn)出臨床癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行抽血；每一次采集兩套標(biāo)本，且每一套包含厭氧、需培養(yǎng)瓶各一個(gè)，患者均于同一時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行采血，且每個(gè)培養(yǎng)瓶血量10 mL，如果24 h內(nèi)報(bào)告顯示為陰性，則接著采集兩套血培養(yǎng)。將培養(yǎng)儀（BACTEC-912全自動(dòng)儀、VITEK-32自動(dòng)微生物及配套培養(yǎng)瓶）溫度調(diào)至35.50 ℃，一般設(shè)置陰性報(bào)警時(shí)間控制在5 d；陽(yáng)性報(bào)警則及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)鐘培養(yǎng)基（生產(chǎn)于法國(guó)生物梅里埃公司）；厭氧培養(yǎng)分離出的菌株都進(jìn)行耐氧試驗(yàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血培養(yǎng)細(xì)菌分離率：總共送檢培養(yǎng)標(biāo)本2400份，培養(yǎng)陽(yáng)性291份，陽(yáng)性率為12.13%，總共分離出110株，見表1。

2.2 陽(yáng)性標(biāo)本血培養(yǎng)與需養(yǎng)血培養(yǎng)符合：厭氧血培養(yǎng)與需養(yǎng)血培養(yǎng)陽(yáng)性均114例次，占39.17%，而厭氧培養(yǎng)提前48 h即出現(xiàn)78株陽(yáng)性菌株；厭氧培養(yǎng)提前24 h出現(xiàn)3株陽(yáng)性菌株，需氧血培養(yǎng)陽(yáng)性、厭養(yǎng)血培養(yǎng)陰性150例次，占51.55%，需氧血培養(yǎng)陰性、厭養(yǎng)血培養(yǎng)陽(yáng)性27例次，占9.28%，見表2。

3 討 論

BSI為臨床最為常見的危重癥，真菌或細(xì)菌侵入人體的血液循環(huán)系統(tǒng)且大量繁殖，然后產(chǎn)生毒素及代謝產(chǎn)物而引起的全身性感染，屬臨床感染性疾病惡化甚至死亡的主要原因［2-3］。血培養(yǎng)的陽(yáng)性是明確診斷血流感染的主要依據(jù)，且對(duì)厭氧血培養(yǎng)的忽視，將對(duì)臨床構(gòu)成嚴(yán)重后果。相關(guān)資料顯示，最初用藥經(jīng)驗(yàn)的錯(cuò)誤，參照厭氧血培養(yǎng)的結(jié)果對(duì)治療藥物進(jìn)行調(diào)整，可有效降低患者病死率［4］。厭氧血培養(yǎng)不僅可檢驗(yàn)出厭氧菌，而且對(duì)腸桿菌、葡萄球菌等的檢測(cè)同樣具有良好性能。本研究結(jié)果顯示：厭氧血培養(yǎng)與需氧血培養(yǎng)符合率顯示出高度差，由此說(shuō)明厭氧需氧配對(duì)培養(yǎng)總的分離率較之單瓶培養(yǎng)的分離率更高。厭氧血培養(yǎng)陽(yáng)性、需氧血培養(yǎng)陰性27例次，提示如果僅進(jìn)行需氧血培養(yǎng)，該部分的陽(yáng)性結(jié)果即漏檢。本研究結(jié)果顯示：114份標(biāo)本厭氧、需氧血培養(yǎng)均為陽(yáng)性，但3株菌厭氧血培養(yǎng)提前24 h出現(xiàn)陽(yáng)性，且7株菌厭氧血培養(yǎng)提前48 h出現(xiàn)陽(yáng)性。提示參照厭氧血培養(yǎng)的結(jié)果，可對(duì)疑似BSI患者早期進(jìn)行目標(biāo)性的治療，從而有效改善其預(yù)后質(zhì)量。BSI患者血培養(yǎng)的陽(yáng)性檢出率較難達(dá)到100%，這和采血時(shí)機(jī)、采血套數(shù)、采血量、病程階段等諸多因素相關(guān)。相關(guān)報(bào)道表明，40 mL采血量雙套血培養(yǎng)對(duì)BSI的檢出率高達(dá)95.00%，而60 mL采血量三套血培養(yǎng)對(duì)BSI的檢出率高達(dá)99.00%。因此，厭氧血培養(yǎng)加雙套需氧血培養(yǎng)模式能夠有效提升血培養(yǎng)的陽(yáng)性率，從而盡早獲取培養(yǎng)的結(jié)果，防止漏檢，同時(shí)對(duì)疾病予以正確診療［5］。綜上所述，厭氧血培養(yǎng)能夠有效提高疑似血流感染患者血培養(yǎng)陽(yáng)性率；且厭氧血培養(yǎng)加雙套需氧血培養(yǎng)模式能夠提高血培養(yǎng)陽(yáng)性率，以盡早獲取培養(yǎng)結(jié)果，從而降低漏檢率，并對(duì)疾病予以及時(shí)診療，提高患者治愈率。

表1 血培養(yǎng)細(xì)菌分離率（%）

參考文獻(xiàn)

［1］ 余世全，周惠琴，劉勵(lì)軍.厭氧血培養(yǎng)對(duì)疑似血流感染患者臨床診斷治療的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（24）:5670-5672.

［2］ 邱善敏，張險(xiǎn)峰，沈春明.厭氧培養(yǎng)和需氧培養(yǎng)在血培養(yǎng)中的應(yīng)用研究［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（10）:1235-1236.

［3］ 廉婕，潘偉光，鄧啟文，等.成套血培養(yǎng)模式對(duì)提高培養(yǎng)陽(yáng)性率的效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)雜志，2012，22（8）:1892-1894.

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中圖分類號(hào)：R46.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0157-02