曾錦鳳 邵麗程 牙冬梅（廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院骨二科，廣西 河池 547000）

?

靜脈留置針單手帶芯送管操作的應(yīng)用

曾錦鳳 邵麗程 牙冬梅
（廣西壯族自治區(qū)河池市第三人民醫(yī)院骨二科，廣西 河池 547000）

【摘要】目的 探討淺靜脈留置針單手帶芯送管法在臨床的應(yīng)用，可提高穿刺成功率，減少患者痛苦，方便患者活動。方法 隨機分為觀察組及對照組。觀察組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，雙翼重疊，軟管蝶翼在上，針芯蝶翼在下，單手操作，見血后緩慢進針2～3 mm，右手拇指和中指固定軟管蝶翼，食指鉤住針芯蝶翼后退約1～2 mm后，左手仍持續(xù)繃緊穿刺部位下方皮膚，最后三指持緊上下蝶翼帶芯將軟管完全送入血管，雙手協(xié)作撤出針芯；對照組為采用常規(guī)穿刺見回血后降低穿刺角度緣血管前行1～2 mm，然后邊退針芯邊置入外套管。結(jié)果 觀察組一次性穿刺成功率明顯高于對照組，兩組比較結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。結(jié)論 靜脈留置針單手帶芯送管操作可提高一次性穿刺成功率。

【關(guān)鍵詞】淺靜脈留置針；單手帶芯送管；成功率

淺靜脈留置針又可稱為套管針，因為它的材料柔軟，具有對穿刺的血管傷害輕微甚至沒有傷害，不容易發(fā)生液體外滲的特點，可以減少頻繁穿刺造成的血管傷害及減輕患者精神方面的痛苦，患者活動方便，患者出現(xiàn)病情突變時可快速建立靜脈通道搶救生命等優(yōu)點。如今已作為頭皮針的換代產(chǎn)品，在臨床中已經(jīng)廣泛使用，是目前最主要的輸液工具［1］。因為在進行靜脈留置針操作過程中因患者不配合、血管彎曲、血管脆性較大以及留置針針體較長，外套管較柔軟使傳統(tǒng)送針過程中容易套管打折導(dǎo)致輸液不暢或穿刺失敗。針對這樣的問題，我科室在近5年的研究實踐中發(fā)現(xiàn)，采用針芯軟管雙翼重疊，軟管蝶翼在上，針芯蝶翼在下，單手帶芯送管操作，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本科室2014年1～8月收治患者200例，隨機分為觀察組和對照組各為100例。其中，觀察組使用單手帶芯送管法進行留置針穿刺，對照組則采取傳統(tǒng)雙手送管法進行穿刺。觀察組患者數(shù)為：男64例，女36例，平均年齡37.4歲；對照組患者數(shù)為：男68例，女32例，平均年齡36.5歲。兩組患者相比，在性別、年齡及靜脈穿刺部位的選擇方面相比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。兩組操作者均根據(jù)患者血管情況和病情需要選擇型號合適的留置針。

1.2 材料的選擇：兩組操作者所用套管針材料均采用美國BD公司生產(chǎn)的Y型靜脈留置套管針。

1.3 采用的方法：兩組執(zhí)行者均選擇上肢前臂靜脈進行留置針穿刺，且都由工作10年以上經(jīng)驗較豐富的護士執(zhí)行。

觀察組：執(zhí)行者常規(guī)消毒穿刺點皮膚后，立即取出靜脈留置針，去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，排除輸液管空氣，左手繃緊皮膚，雙翼重疊在針芯右側(cè)，軟管蝶翼在上，針芯蝶翼在下，右手拇指、食指、中指握緊兩針翼單手操作，進針角度以15°～30°為宜，快速刺入皮膚后速度宜慢，見血后緩慢進針2～3 mm，右手拇指和食指固定軟管蝶翼，中指鉤住針芯蝶翼后退約1～2 mm，確保針芯置于套管內(nèi)，左手仍繼續(xù)繃緊穿刺部位下方皮膚，最后三指持緊上下蝶翼，帶芯將雙管完全送入血管，雙手協(xié)作撤出針芯；對照組：軟管蝶翼在左，針芯蝶翼在右，右手持緊針芯蝶翼穿刺見回血后降低穿刺角度緣血管前行1～2 mm，然后右手退針芯同時左手置入外套管。

1.4 觀察項目：對比觀察兩組一次穿刺成功率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS13.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對所收集數(shù)據(jù)進行處理，使用的計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組及對照組一次性穿刺送管成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組成功率較高。見表1。

表1 兩組穿刺情況的比較

3 討 論

3.1 對照組采用邊退針芯邊送管的穿刺方法執(zhí)行，由于穿刺部位血管固定不佳，平衡穩(wěn)定性較差，再加上一個向前送管的推力，更加重針眼前段皮膚血管的彎曲、皺褶程度，使外套管更加難以置入［4］。

3.2 觀察組分析總結(jié)成功率提高有以下幾個方面：

3.2.1 觀察組穿刺見針管回血后，左手固定不動，患者皮膚仍然處在緊繃狀態(tài)，血管固定穩(wěn)妥［3］，右手中指回鉤針芯，使管芯處于套芯內(nèi)約1～2 mm。

3.2.2 穿刺選用管芯為金屬材質(zhì)，較塑料套管堅韌，故帶芯送針使套管不易打折，并避免刺破血管，穿刺成功率高，淺靜脈留置針由于它的外套管材料比較柔軟，針芯位于套芯內(nèi)不會對穿刺的血管造成傷害，不損傷血管，不易發(fā)生液體外滲的特點，可以減少頻繁穿刺造成的血管傷害及減輕患者精神痛苦，軟管蝶翼在上針芯蝶翼在下可很好發(fā)揮針芯蝶翼的主導(dǎo)作用，使軟管跟隨針芯，不偏離穿刺軌跡。

3.2.3 針芯不宜退入管芯過多，可避免送針前行時管芯過于柔軟造成打折。

3.2.4 習(xí)慣上右手比左手靈活，左手固定不動，右手操作，可更好發(fā)揮手指的靈活度，提高穿刺成功率，傳統(tǒng)左手送管芯方法在靈活度上與其是無法相比的。

所得數(shù)據(jù)表明觀察組采用了留置針單手帶芯送管方法較對照組可提高一次性送管的成功率，減少穿刺失敗給患者帶來的痛苦，值得推廣和使用。

參考文獻

［1］ 陳芳，邱美寧，吳豐果.淺靜脈留置針置管方法的改進［J］.家庭護士，2007，5（7）:17-18.

［2］ 任曉華，唐海蘭.靜脈留置針兩種穿刺送管方法成功率的對比［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（1）:101-102.

［3］ 張靜，胡志翠，宮艷君，等.留置針單手送管法在內(nèi)分泌科的應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）:663.

［4］ 丁佐鳳.一種靜脈留置針退針送管的新方法［J］.中國誤診學(xué)雜志，2007，7（14）:3351-3352.

中圖分類號：R472

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0142-01