鄒永彪（湖南省邵陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 邵陽(yáng) 422000）

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探討降纖酶和阿司匹林治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效

鄒永彪
（湖南省邵陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南 邵陽(yáng) 422000）

【摘要】目的 探討降纖酶和阿司匹林治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效。方法 選取2013年6月至2014年12月在我院接受治療的頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作患者60例，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者30例。對(duì)照組患者僅以阿司匹林進(jìn)行治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶對(duì)患者進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 兩組患者的3 d內(nèi)治療有效率及血黏度、血凝檢測(cè)結(jié)果指標(biāo)存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論 降纖酶和阿司匹林治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作效果顯著，可改善患者的血黏度及血凝指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】降纖酶；阿司匹林；短暫性腦缺血發(fā)作；效果

短暫性腦缺血是指由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過(guò)1 h，最長(zhǎng)不超過(guò)24 h，且無(wú)責(zé)任病灶的證據(jù)。部分患者頻發(fā)短暫性腦缺血，并且易進(jìn)展為腦梗死［1］。臨床上常以阿司匹林抗血小板聚集對(duì)患者進(jìn)行治療，在此次調(diào)查中，我院在阿司匹林基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得較好的臨床效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年6月至2014年6月在我院接受治療的60例頻發(fā)短暫性腦缺血患者作為此次調(diào)查對(duì)象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者30例。觀察組中男14例、女16例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為58.0歲；對(duì)照組中男18例、女12例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為59.0歲。兩組患者均符合臨床上對(duì)于頻發(fā)短暫性腦缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在一般臨床資料上無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者僅以阿司匹林進(jìn)行治療，具體情況如下：阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司），批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078），每次100 mg，每日1次，連續(xù)10 d。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶進(jìn)行治療，具體情況如下：注射用降纖酶（長(zhǎng)春遠(yuǎn)大國(guó)奧制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10983238），15 U、10 U、5 U，隔日1次入液滴注，每日1次，連續(xù)7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者用藥治療后短暫性腦缺血發(fā)作停止時(shí)間，以3 d內(nèi)短暫性缺血發(fā)作停止視為治療有效，比較兩組患者3 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止人數(shù)。同時(shí)比較兩組患者的PT、APTT、全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以t檢驗(yàn)作為計(jì)量資料，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止人數(shù)比較：我院對(duì)兩組患者3 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止人數(shù)進(jìn)行觀察對(duì)比，由結(jié)果可知，觀察組患者的3 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者3 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止人數(shù)比較（%）

2.2 PT、ATPP等指標(biāo)對(duì)比：我院對(duì)兩組患者治療后的PT、APTT、全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度進(jìn)行對(duì)對(duì)比，由結(jié)果可知，觀察組患者的PT及APTT指標(biāo)高于對(duì)照組患者，而其在全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表2。

2.3 治療安全性比較：我院對(duì)兩組患者治療期間是否發(fā)生明顯的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。由結(jié)果可知，兩組患者均無(wú)明顯異常，順利完成治療，用藥安全性較高。

表2 兩組患者觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

目前認(rèn)為，短暫性腦缺血的發(fā)作機(jī)制與多項(xiàng)因素相關(guān)，可見(jiàn)大部分短暫性腦缺血患者合并椎動(dòng)脈的鈣化或椎體的病變［2］。若不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，可引發(fā)腦卒中等病癥，危險(xiǎn)程度較高。目前，臨床上仍比較提倡對(duì)短暫性腦缺血患者行保守治療。阿司匹林是其最主要的治療藥物。

阿司匹林可通過(guò)抑制前列腺素合成酶，進(jìn)而減少使血栓素A2的生成，達(dá)到基本的抗血栓治療效果。在此次調(diào)查中，我院在此基礎(chǔ)上聯(lián)合降纖酶對(duì)患者進(jìn)行治療，并取得較好的臨床效果。降纖酶屬于纖維蛋白水解酶，其可抑制微血栓的形成，并可對(duì)損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)［3］。阿司匹林與降纖酶相聯(lián)合后，可產(chǎn)生一定的協(xié)同作用。一方面可抑制血栓形成，另一方面可提高紅細(xì)胞的變形能力，改善患者的微循環(huán)。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果顯著提高，且其起效迅速，3 d內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)作停止人數(shù)高達(dá)74.0%，與對(duì)照組患者存在顯著差異（P＜0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者在PT、APTT、全血黏度-低切、全血黏度-高切及全血黏度上亦獲得了顯著的改善，可預(yù)防短暫性腦缺血的再次發(fā)作。

除此以外，降纖酶聯(lián)合阿司匹林還具有較高的安全性，患者在治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)［4］。綜上所述，降纖酶和阿司匹林治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床效果顯著，安全性高。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

參考文獻(xiàn)

［1］ 閆麗清，李英，趙承愛(ài)，等.聯(lián)合降纖酶治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2007，5（3）:266.

［2］ 吳斌.降纖酶聯(lián)合阿司匹林治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作的臨床研究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（21）:7-8.

［3］ 張繼強(qiáng).拜阿司匹林聯(lián)合降纖酶治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作40例療效觀察［J］.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（10）:1498-1499.

［4］ 陳士香.降纖酶和阿司匹林治療頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作45例療效觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（20）:28.

中圖分類號(hào)：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0128-02