李金星（雙鴨山市礦務(wù)局總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

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尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察

李金星
（雙鴨山市礦務(wù)局總醫(yī)院，黑龍江 雙鴨山 155100）

【摘要】目的 觀察尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性的腦梗死的療效。方法 回顧性的分析本院收治的急性的腦梗死96例患者臨床資料，按照數(shù)字表法將患者分成兩組，對(duì)照組予依達(dá)拉奉，研究組加用尤瑞克林，比較兩組療效及NIHSS評(píng)分。結(jié)果 研究組臨床療效總有效93.75%優(yōu)于對(duì)照組77.08%；治療后研究組NHISS評(píng)分小于對(duì)照組，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 尤瑞克林與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死

急性腦梗死是指局部腦組織因血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，使得腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧而發(fā)生軟化壞死［1］。本院對(duì)96例急性腦梗死患者進(jìn)行分組，其中43例采取尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，獲得滿意效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析本院收治的96例急性腦梗死患者臨床資料，均符合中國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議決定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照數(shù)字表法將患者分成兩組，每組48例，研究組男女比22∶21，年齡48～78歲，平均（60.8±3.3）歲，發(fā)病時(shí)間5 h～2 d，平均（1.3 ±0.5）d；對(duì)照組男女比20∶23，年齡47～77歲，平均（60.6±3.5）歲，發(fā)病時(shí)間6 h～2.5 d，平均（1.0±0.6）d。兩組基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以30 mg依達(dá)拉奉（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080591，規(guī)格20 mL：30 mg）治療，溶于0.9%的100 mL生理鹽水中；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用0.15 PNA尤瑞克林（廣東天普生花醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20052065，規(guī)格0.15單位）溶于0.9%的100 mL生理鹽水中。兩組連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組療效，根據(jù)相關(guān)《腦卒中臨床神經(jīng)功能的缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，基本痊愈：評(píng)分減少≥91%、病殘程度0級(jí)別；明顯進(jìn)步：評(píng)分減少為51%～90%、病殘程度1～3級(jí)別；進(jìn)步：評(píng)分減少為21%～50%；無(wú)變化：評(píng)分減少≤20%?？傆行?基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步［3］。按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）比較兩組患者神經(jīng)功能，分值與功能成反比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P ＜0.05表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組臨床療效總有效率93.75%優(yōu)于對(duì)照組77.08%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較：兩組治療后NIHSS評(píng)分均低于治療前，研究組小于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較［n（%），n=48］

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較（±s，n=48）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較（±s，n=48）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別　　治療前　　治療后研究組　12.95±1.87　8.63±1.52*對(duì)照組　13.26±1.86　11.58±1.47

3 討 論

腦組織缺血缺氧性病變壞死被稱為是腦梗死，其中85%的患者可出現(xiàn)不同程度的功能性障礙，且伴隨我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，病死率呈逐年增加趨勢(shì)。結(jié)果顯示：研究組臨床療效總有效率93.75%優(yōu)于對(duì)照組77.08%，治療后研究組患者NHISS評(píng)分低于對(duì)照組，表明尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死較單獨(dú)使用依達(dá)拉奉治療效果更佳。分析原因可能在于：腦梗死的形成原因主要是患者血液黏稠度升高，會(huì)使得動(dòng)脈粥樣硬化，形成斑塊和血管血栓，使動(dòng)脈發(fā)生狹窄甚至閉塞，因此，疏通閉塞血管、恢復(fù)腦細(xì)胞血液灌注、搶救腦組織缺血半暗帶以阻斷缺血損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)是藥物治療急性腦梗死的關(guān)鍵［4］。尤瑞克林是從新鮮人尿中提取的一種糖蛋白，主要成分是人尿急肽酶，可以通過(guò)將激肽原轉(zhuǎn)化成激肽和血管舒張素，從而達(dá)到舒張動(dòng)脈，抑制血小板凝聚，提高腦部血液學(xué)工蛋白含量，阻滯梗死部分范圍擴(kuò)散等效果。尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉使用可以改善患者腦部血供、氧供情況，降低CPR水平，減少患者血腦屏障的損傷，促進(jìn)微循環(huán)，從而改善臨床癥狀及神經(jīng)功能。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，可明顯改善臨床癥狀，修復(fù)神經(jīng)功能，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 舒可，郭莞瑩.聯(lián)合應(yīng)用尤瑞克林及依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察［J］.現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（19）:70-71.

［2］ 劉振宇，王麗華，周俊英，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)及血管內(nèi)皮細(xì)胞功能影響［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（3）:337-343.

［3］ 池萬(wàn)章，黃雪融，周強(qiáng)，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效及對(duì)患者C反應(yīng)蛋白、神經(jīng)功能缺損評(píng)分影響［J］.藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（11）:641-655.

［4］ 劉旭，何志義.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2012，15（6）:329-331.

中圖分類號(hào)：R743.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0101-01