楊 楠（內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院內三科，內蒙古 呼和浩特 010080）

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79例住院老年肺結核的臨床特征分析

楊 楠
（內蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院內三科，內蒙古 呼和浩特 010080）

【摘要】目的 分析老年肺結核的臨床特點，探索老年肺結核病診治規(guī)律。方法 對2013年1月至2014年12月內蒙古第四醫(yī)院79例住院老年肺結核病例肺結核診斷分型、不良反應等情況進行分析。結果 79例病例中繼發(fā)性肺結核43例，占54.4%，含吡嗪酰胺組較不含吡嗪酰胺組不良反應發(fā)生率高（χ2=37.419，P＜0.05）。抗結核治療后發(fā)生不良反應以肝功損害為主，構成比為45.1%。結論 79例老年肺結核以繼發(fā)性肺結核、初治結核為主，并發(fā)癥較多，治療方案以標準方案為主，應推行老年結核病化療方案的個體化。

【關鍵詞】肺結核；老年人；臨床特征

我們對2013年1月至2014年12月內蒙古第四醫(yī)院79例住院老年肺結核病例進行調查研究，現(xiàn)就調查情況做總結如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：調查病例來源于我院住院病例，調查2013年1月至2014年12月UHIS醫(yī)院管理信息系統(tǒng)病例中年齡≥60歲以上診斷肺結核并應用抗結核治療的病例。其中男性43例，女性36列，男女比1.2∶1。平均年齡72.9歲，年輕老年為50例，老年人26例，長壽老人3例。

1.2 診斷標準：肺結核類型按照中華醫(yī)學會結核病分會1998年制訂的《中國結核病分類法》［1-2］，結核診斷按照中華醫(yī)學會結核病分會《肺結核診斷和治療指南》［3］的標準進行。

1.3 統(tǒng)計學處理：統(tǒng)一制定調查表包括年齡、性別、診治方案、住院療程、不良反應等情況，應用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 患者基本情況：本研究共調查79例老年肺結核住院病例，其中男性43例，占54.4%，女性36例，占45.6%，男∶女為1.2∶1。年齡分布：60～74歲年輕老年病例50例，占63.3%，75～89歲老年病例26例，占32.9%，90歲上長壽老年病例3例，占3.8%。民族分布：漢族52例，占65.8%，蒙古族20例，占25.5%，其他民族7例，占8.9%。79例病例住院前病程最短2 d，最長60 d，平均19.2 d。調查病例常見癥狀有：咳嗽、咳痰、發(fā)熱、氣短、喘息、胸痛、咯血、乏力、盜汗等，單病例最多存有5種癥狀，平均2.6種。79例病例中有結核病接觸史者19例，占24.1%，無接觸史者60例，占75.9%，有吸煙史者36例，占45.6%，無吸煙史者43例，占54.4%。

2.3 肺結核分類：79例病例中繼發(fā)性肺結核43例，占54.4%，氣管結核15例，占19.0%，血行播散性肺結核14例，占17，7%，支結核性胸膜炎7例，占8.9%。初治者58例，占74.4%，復治者20例，占25.6%。

2.4 肺結核胸部CT表現(xiàn)：病灶累及雙側肺葉者43例，占54.4%，病灶發(fā)生在單側肺葉者19例，占24.1%，合并空洞者17例，占21.5%。

2.5 痰（支氣管肺泡灌洗液）結核菌檢測陽性者30例，占38.0%，陰性者49例，占62.0%。

2.6 治療方案：調查病例的強化治療方案中HR（或利福霉素）ZE者37例，占46.8%，HL2ZE29例，占36.7%，HRELfx者11例，占13.9%，HRFTLfx或E者2例，占2.5%。含吡嗪酰胺與不含吡嗪酰胺組不良反應發(fā)生率比較見表1。

2.7 本調查患者住院天數最短3 d，最長32 d，平均16.2 d。

2.8 調查患者抗結核治療后發(fā)生不良反應情況為：肝功損害者37例，構成比為45.1%；高尿酸血癥者16例，構成比為19.5%；胃腸道反應者15例，構成比為18.3%；過敏者6例，構成比為7.3%；白細胞減少者4例，構成比為4.9%；血小板減少1例，構成比為1.2%。

表1 含吡嗪酰胺與不含吡嗪酰胺組不良反應發(fā)生率比較

3 討 論

本次調查研究病例具有以下特點：

3.1 本次調查病例以60～74歲年輕老年病例居多，構成比為63.3%老年人因免疫力較弱極可能在家庭內引起結核的感染，故加強農牧區(qū)老年人結核病防治是有效控制這類人群發(fā)病的關鍵一環(huán)。

3.2 初治患者（74.4%）多于復治（25.6%）。調查患者肺結核分類以繼發(fā)性肺結核為主，構成比為54.4%，病灶累及雙側肺葉者為多，構成比為54.4%；痰（支氣管肺泡灌洗液）結核菌檢測陽性率為38.0%；老年患者發(fā)病癥狀較多，最多存有5種癥狀，同時患者并發(fā)癥亦較多，最多者有6種［4-7］。

老年肺結核患者隨年齡增長治愈率顯著下降，病死率增加。使得老年肺結核的治療成為一個棘手的問題，加強對老年結核的研究，促進老年結核得到有效的控制還有許多待研究的課題。

參考文獻

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［2］ 中華醫(yī)學會結核病分會.肺結核診斷和治療指南［J］.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2013，20（2）:7-11.

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［5］ 岳玲，周新，卞雷斯.綜合性醫(yī)院住院病房中診斷老年肺結核特點分析［J］.臨床肺科雜志，2011，16（3）:397-398.

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中圖分類號：R521

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0086-01