張麗麗（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450003）

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導(dǎo)樂陪伴分娩對預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的影響

張麗麗
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州450003）

【摘要】目的 探討在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導(dǎo)樂分娩護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)后抑郁方面所得到臨床效果。方法 選取2013年8月至2014年8月在我院進(jìn)行分娩的96例初產(chǎn)婦，將自愿選擇導(dǎo)樂陪伴分娩的48例初產(chǎn)婦納入觀察組，將自愿選擇常規(guī)護(hù)理的48例初產(chǎn)婦納入對照組，觀察兩組產(chǎn)婦的臨床效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組產(chǎn)婦的12.5%，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率為95.8%，明顯高于對照組的77.1%，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論 在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導(dǎo)樂護(hù)理分娩能夠得到理想臨床效果，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，提高產(chǎn)后分娩后生活質(zhì)量，并且能夠使產(chǎn)婦護(hù)理滿意率提高。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；導(dǎo)樂護(hù)理

產(chǎn)后抑郁所指的就是產(chǎn)婦分娩之后有抑郁癥狀出現(xiàn)，該疾病屬于產(chǎn)褥期一種常見的精神綜合征，通常在產(chǎn)后6周之內(nèi)第1次發(fā)病，其癥狀主要包括悲傷、抑郁以及煩躁、易激惹等，疾病較嚴(yán)重產(chǎn)婦會(huì)有幻覺或者自殺情況出現(xiàn)，對產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重影響。導(dǎo)樂陪伴分娩護(hù)理是一種以產(chǎn)婦為中心的分娩模式，是指由一名有生育經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士或醫(yī)師在圍生期為產(chǎn)婦提供生理、心理、情感上的幫助和支持，使其順利完成分娩過程［1］。本文選擇我院曾接受的初產(chǎn)婦96例，在分娩過程中分別對其行常規(guī)護(hù)理與導(dǎo)樂護(hù)理，觀察其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年8月至2014年8月在我院進(jìn)行分娩的96例初產(chǎn)婦作為研究對象，排除患有嚴(yán)重軀體性疾病、有精神疾病及精神疾病家族史、有智力和認(rèn)知障礙者，并排除產(chǎn)程中有難產(chǎn)、大出血等嚴(yán)重合并癥者。將自愿選擇導(dǎo)樂陪伴分娩的48例初產(chǎn)婦納入觀察組，將自愿選擇常規(guī)護(hù)理的48例初產(chǎn)婦納入對照組。觀察組產(chǎn)婦年齡18～28歲，平均年齡（25.8±2.5）歲，孕周38～42周，平均孕周（40.5± 1.5）周；對照組產(chǎn)婦年齡19～29歲，平均年齡為（26.4±1.9）歲，孕周37～42周，平均孕周為（39.7±1.8）周。所選擇的這兩組產(chǎn)婦在年齡與孕周方面差異并不顯著（P＞0.05），兩組之間存在可比性。

1.2 方法：對照組中產(chǎn)婦以常規(guī)方法對其進(jìn)行護(hù)理，即在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組中產(chǎn)婦對其行導(dǎo)樂護(hù)理，由固定護(hù)士一對一進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后護(hù)理。自孕周28周開始，使產(chǎn)婦參加孕婦學(xué)校，對孕期保健、分娩及哺乳與育嬰知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)；在產(chǎn)前每名產(chǎn)婦均由1位助產(chǎn)護(hù)士對其行心理護(hù)理，將產(chǎn)科及有關(guān)心理問題對其進(jìn)行講解，在產(chǎn)前對產(chǎn)科病房進(jìn)行熟悉，從而使親切感增加；在進(jìn)入分娩室之后，助產(chǎn)護(hù)士及產(chǎn)婦丈夫應(yīng)進(jìn)行陪伴，將心理護(hù)理及生活護(hù)理提供給產(chǎn)婦，助產(chǎn)護(hù)士將分娩過程中呼吸配合以及軀體放松技巧向產(chǎn)婦傳授，通過放松訓(xùn)練使產(chǎn)婦疼痛得到緩解；在分娩結(jié)束之后，將產(chǎn)婦送回病房之內(nèi)，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行產(chǎn)后健康指導(dǎo)，將母乳喂養(yǎng)以及育嬰知識(shí)向產(chǎn)婦繼續(xù)傳授，對于產(chǎn)婦所表現(xiàn)出心理問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)行護(hù)理干預(yù)，從而使其保證正常心理狀態(tài)。

1.3 療效評價(jià)：產(chǎn)后6周采用漢密頓抑郁量表（HRSD）進(jìn)行測試，HRSD評分＞18分者診斷為產(chǎn)后抑郁癥。并采用匿名調(diào)查問卷對產(chǎn)婦及家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對本次研究中所有產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生情況及產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對研究過程中所出現(xiàn)的計(jì)量數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間行t檢驗(yàn)，對于產(chǎn)婦護(hù)理滿意率采用%進(jìn)行表示，組間行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩組之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況：觀察組產(chǎn)婦有2例發(fā)生產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為4.2%，對照組產(chǎn)婦有6例發(fā)生產(chǎn)后抑郁，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為12.5%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意率：對產(chǎn)婦及家屬的滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率為95.8%，明顯高于對照組的77.1%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意率對比

3 討 論

產(chǎn)后抑郁屬于產(chǎn)褥期孕產(chǎn)婦所出現(xiàn)抑郁性癥狀，在臨床上也屬于比較常見的一種精神障礙疾病。大部分臨床研究認(rèn)為產(chǎn)后抑郁大多在2周之內(nèi)發(fā)病，在4～6周出現(xiàn)明顯癥狀。由于在妊娠以及分娩過程中，產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)部的激素水平在很大程度上發(fā)生變化，在分娩之后會(huì)突然減少分泌胎盤類固醇，并且在產(chǎn)后孕激素也會(huì)很快降低，增加產(chǎn)婦抑郁發(fā)生的可能性［2］。在分娩過程中應(yīng)用導(dǎo)樂護(hù)理能夠給予孕婦幫助，尤其是對于初產(chǎn)婦，能夠使其快樂、自信且平穩(wěn)將孕前期、分娩期以及產(chǎn)后階段渡過，持續(xù)給予產(chǎn)婦生理、心理以及情感支持，在分娩整個(gè)過程中給予其陪伴，使產(chǎn)婦能夠?qū)Ψ置浣?jīng)歷積極面對，在精神上給予其鼓勵(lì)與安慰，使其將良好心理狀態(tài)建立起來，進(jìn)而減少產(chǎn)后抑郁發(fā)生。由本文研究可知，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率為4.2%，明顯低于對照組產(chǎn)婦的12.5%，觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理的總滿意率為95.8%，明顯高于對照組的77.1%，兩組差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

綜上所述，在初產(chǎn)婦分娩過程中應(yīng)用導(dǎo)樂護(hù)理分娩能夠得到理想臨床效果，能夠有效預(yù)防產(chǎn)后抑郁發(fā)生，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，提高產(chǎn)后分娩后生活質(zhì)量，并且能夠使產(chǎn)婦護(hù)理滿意率提高。

參考文獻(xiàn)

［1］ 袁華.全程導(dǎo)樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、焦慮情緒的影響［J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，10（25）:937-939.

［2］ 段紅云.導(dǎo)樂陪伴分娩對初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，16（30）:52-53.

中圖分類號(hào)：R714.46

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）12-0084-01