寇 勇黎英輝季金枝石寶營從豆豆吳莉莉張 洋（ 濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 56600； 濱州市人保局，山東 濱州 56600）

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脂肪肝、血脂、血糖及尿酸與體質(zhì)量指數(shù)關(guān)系的研究

寇 勇1黎英輝1季金枝1石寶營2從豆豆1吳莉莉1張 洋1
（1 濱州市人民醫(yī)院，山東 濱州 256600；2 濱州市人保局，山東 濱州 256600）

【摘要】目的 旨在探討體質(zhì)量指數(shù)（BMI）對脂肪肝、血糖、血脂及尿酸的關(guān)系。方法 對2013年3月～12月濱州市人保局組織的兩萬四千名健康體檢人群來我醫(yī)院健康體檢與管理中心進行體檢，研究健康體檢人群的BMI與脂肪肝、血糖、血脂、尿酸的關(guān)系并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 超重檢出率為35.0%，肥胖檢出率為16.2%；隨BMI的升高，高密度脂蛋白膽固醇水平減低，空腹血糖、總膽固醇、三酰甘油、尿酸、低密度脂蛋白膽固醇水平逐漸升高，高血糖、高血脂、高尿酸檢出率亦增高，隨著BMI 的增加，脂肪肝的檢出率明顯增加，各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 健康體檢人群超重、肥胖率較高，超重、肥胖與脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸關(guān)系密切，需早期采取有效措施控制超重和肥胖傾向，以減少影響人體健康的危險因素，降低患病風險，提高全市人民健康水平。

【關(guān)鍵詞】超重；肥胖；脂肪肝；高血糖；高血脂；高尿酸

體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）是目前國際上常用的直接反映個體健康狀況的重要指標之一，體質(zhì)量過高和過低都是不健康的表現(xiàn)［1］，也已明確是影響相關(guān)慢性病發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵因素。本研究主要探討濱州市健康體檢人群中BMI的現(xiàn)狀及其對脂肪肝、血糖、血脂、尿酸的等相關(guān)影響，為常見慢性病進行健康管理進一步規(guī)范化提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選用2013年濱州市人保局組織的參保職工在本院健康體檢與管理中心進行健康體檢的人員共計兩萬四千名，職業(yè)為在職職工及退休人員，其中，男性12572名，女性11428名，年齡20～89歲，平均54.5歲。

1.2 方法：對所有研究對象進行體格檢查，包括測量身高、體質(zhì)量。在禁食8～12 h后取靜脈血測定空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、肝臟彩超等。

1.3 診斷標準：①高血糖的診斷標準按2007年中國糖尿病防治指南診斷標準；②高血脂的診斷標準依據(jù)2007年中國成人血脂異常防治指南標準；③高尿酸血癥診斷標準：UA男性＞420 mmoL/L，女性＞350 mmol/L。④脂肪肝B超診斷標準：采用ACUSONS2000西門PHILIPSiU22飛利浦彩色多普勒儀檢查，具備以下3項者診斷為脂肪肝：a.肝實質(zhì)呈點狀高回聲，肝回聲強度大于脾腎回聲強度；b.肝內(nèi)血管結(jié)構(gòu)纖細或顯示不清；c.肝前部回聲增強后部衰減，呈前強后衰。⑤超重/肥胖的診斷標準：評價指標采用BMI，根據(jù)2002年中國肥胖問題工作組的建議［2］［BMI=體質(zhì)量（kg）/身高（m2）］：BMI ＜18 kg/m2為低體質(zhì)量；18 kg/m2≤BMI＜24 kg/m2為正常；24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2為超重；BMI≥28 kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計方法：應(yīng)用濟南華晨偉業(yè)網(wǎng)絡(luò)有限公司體檢系統(tǒng)，對體質(zhì)量指數(shù)、血脂、血糖、尿酸等數(shù)值，進行匯總分析。應(yīng)用SPSS13.0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用ANOVA，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 不同BMI組患者脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸檢出情況的比較

2 結(jié) 果

2.1 不同性別超重及肥胖檢情況的比較：超重、肥胖的總檢出率為35.0%和16.2%（表1）。

表1 不同性別超重及肥胖檢出情況的比較［n（%）］

2.2 不同年齡組超重及肥胖檢出情況的比較。將人群按年齡分為3組：≤45歲為青年組，46～60歲為中年組，≥61歲為老年組，隨著年齡的增長，超重、肥胖的檢出率逐步增加。見表2和表3。

表2 不同年齡組女性超重及肥胖檢出情況的比較［n（%）］

表3 不同年齡組男性超重及肥胖檢出情況的比較［n（%）］

2.3 不同BMI組患者脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸檢出情況的比較：各年齡組脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸檢出率隨體質(zhì)量程度的不斷增加，呈上升趨勢，各組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討 論

目前，肥胖患病率已成為全球性的重要公共衛(wèi)生問題之一［3］。濱州市是發(fā)展中城市，城市化進程較快，大量農(nóng)民已成為上班族，因此，研究不同人群的超重和肥胖的患病率及對常見慢性疾病的影響，能有效預(yù)防和控制發(fā)病危險因素，降低患病風險，提高全市人民健康水平，是本市提高健康水平的首要問題。

本市健康體檢人群中超重和肥胖者的總檢出率為35.0%和16.2%且男性明顯高于女性。本研究提示，不同年齡組的超重、肥胖率存在明顯差異，二者均隨年齡的增加而增高，超重在45～60歲達到高峰，肥胖在60歲以上組達到高峰，以后隨著年齡的增加而下降，考慮與老年人身體功能下降、活動量減少、對攝入的食物分解代謝能力減退等因素有關(guān)，提示中年人是超重、肥胖的高危人群。

肥胖與高尿酸血癥與高血脂、高血糖、脂肪肝之間的關(guān)系，已多有報道提示可能與肥胖患者常因高胰島素血癥引起，同時肥胖患者的組織會對胰島素產(chǎn)生抵抗，血尿酸含量與內(nèi)臟脂肪面積及皮下脂肪面積呈正相關(guān)，此外可能為遺傳代謝缺陷所致，即脂質(zhì)代謝發(fā)生障礙。此外超重和肥胖還容易誘導(dǎo)機體出現(xiàn)葡萄糖耐量受損、血脂紊亂等，所以這些人群往往會患有高脂血癥、高尿酸血癥、高血糖、脂肪肝等，極易并發(fā)心腦血管疾病，致死率及致殘率相當高。脂肪肝主要是由于各種原因引起的肝細胞內(nèi)脂肪過多導(dǎo)致，近年來我國脂肪肝的發(fā)病率逐年有所上升，但各地報道頗有出入。本研究結(jié)果顯示：脂肪肝的總檢出率為26.8%，介于上述報道之間，與國內(nèi)報道基本相符。

通過濱州市人民醫(yī)院、人保局的實證調(diào)查分析，本研究結(jié)果顯示，脂肪肝與血脂、血糖、尿酸與BMI關(guān)系密切，不同BMI組脂肪肝、高血糖、高血脂、高尿酸各年齡組檢出率隨著BMI的不斷增加，呈現(xiàn)明顯上升趨勢，超重和肥胖常與糖尿病、脂質(zhì)代謝紊亂、動脈粥樣硬化等同時出現(xiàn)，形成心血管病的危險因素聚集，被認為是冠心病和糖尿病的重要危險因素。因此政府開展健康危險因素調(diào)查，對健康危險因素進行全面檢測（發(fā)現(xiàn)健康問題）、評估（認識健康問題）、干預(yù)（解決健康問題）、樹立健康管理理念，并進行再檢測、再評估、再干預(yù)，以減少影響人體健康的危險因素，降低患病風險，對提高全市人民健康水平具有重要意義。

參考文獻

［1］ 中國營養(yǎng)協(xié)會.中國居民膳食指南（2007）［M］.拉薩:西藏人民出版社，2008:59-60.

［2］ 顧東風，黃廣勇，吳錫桂，等.中國人群體重指數(shù)及其與心腦血管病的關(guān)系［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，82（15）:1018-1021.

［3］ 馬冠生，李艷平，武陽豐，等.1992至2002年間中國居民超重率和肥胖率的變化［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2005，39（5）:311-315.

Correlation between Body Mass Index and Adiposis Hepatica， Plasma Glucose， Lipid， Blood Uric Acid

KOU Yong1， LI Ying-hui1， JI Jin-zhi1， SHI Bao-ying2， CONG Dou-dou1， WU Li-li1， ZHANG Yang1
（1 Binzhou People's Hospital， Binzhou 256600， China； 2 Binzhou City Human Resources and Social Security Bureau， Binzhou 256600， China）

［Abstract］Objective To Analysis the correlation between adiposis hepatica， plasma glucose， lipid and blood uric acid and body mass index （BMI）.

Methods The BMI， adiposis hepatica， plasma glucose， lipid and blood uric acid levels of 24000 cases of healthy people who received routine physical examination in 2013 were collected and analyzed statistically. Results The percentages of overweight and obesity were 35% and 16.2% respectively； As the BMI increased， the high density lipoprotein cholesterol（HDL-C） level was decreased， there was signifcantly upward tendency in fast plasma glucose（FPG）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， blood uric acid and low density lipoprotein-cholesterol （LDL-C） level，as well as the hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuri-caemia， adiposis hepatica， and it was different statistically. Conclusion The incidence of overweight and obesity which are closely correlated to adiposis hepatica， hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuricaemia in healthy population is quite high. Therefore， it is imperative to effectively control the tendency to get overweight and obesity， as the detection， evaluation intervention are the consi derate measures for the prevention of health risk factors.

［Key words］Overweight； Obesity； Fatty liver； High blood sugar； High cholesterol； High uric acid

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0023-02